Nie-mieloablacyjne przeszczepy komórek macierzystych lub "mini-przeszczepy" są stosunkowo nowym rodzajem allogenicznych przeszczepów komórek obwodowych, które nie wymagają ablacji (wytarcia) szpiku do stopień tradycyjnych przeszczepów komórek macierzystych.
Jak działają
W tradycyjnych przeszczepach komórek macierzystych pacjenci otrzymują bardzo wysokie dawki chemioterapii, z lub bez promieniowania, aby wymazać, lub "ablować", szpik.
Następnie otrzymują infuzję komórek macierzystych dawcy w celu ożywienia produkcji komórek krwi i odporności.
Badania wykazały, że intensywne dawki chemioterapii i radioterapii podawane w tradycyjnych przeszczepach komórek macierzystych mogą nie być jedyną przyczyną ich powodzenia w remisji nowotworów. Nie-mieloablacyjne przeszczepy komórek macierzystych używają znacznie mniejszych dawek chemioterapii, aby osiągnąć pozytywny wynik.
Przeszczep a nowotwór złośliwy
Zasada potencjalnego sukcesu tego typu przeszczepu jest nazywana efektem "przeszczep przeciw-nowotworowy" (GVM), "przeszczep przeciw-nowotworowy" lub "przeszczep przeciwko białaczce". Gdy komórki macierzyste dawcy są wlewane do biorcy, "nowy" układ odpornościowy rozpoznaje, że jakiekolwiek pozostałe komórki nowotworowe są nieprawidłowe i niszczy je.
Różnica w porównaniu z mieloablacyjnymi przeszczepami komórek macierzystych
Przeszczepy bez mieloablacji różnią się przede wszystkim tym, co dzieje się przed przeszczepem. W porównaniu do przeszczepów mieloablacyjnych, mini-przeszczepy używają znacznie mniej i mniej toksycznych dawek chemioterapii i promieniowania, a następnie wlew komórek macierzystych dawcy.
Ten proces wykorzystuje efekt przeszczepu przeciwko złośliwości, będąc jednocześnie mniej toksyczny dla biorcy.
Podobnie jak w przypadku tradycyjnych przeszczepów komórek macierzystych, mini-przeszczepy niosą również ryzyko choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, w której przeszczepione komórki postrzegają komórki jako obce i atakują.
Zastosowania
Ten rodzaj przeszczepu może być dobrym rozwiązaniem dla pacjentów w starszym wieku lub mających inne schorzenia, które uniemożliwiłyby im tolerancję toksycznych efektów chemioterapii podczas regularnych przeszczepów.
Nie mieloablacyjny przeszczep komórek macierzystych może również odgrywać rolę w leczeniu pacjentów, którzy są w remisji z rakiem wysokiego ryzyka, takich jak ostra białaczka szpikowa, lub którzy mieli nawrót po przeszczepie wcześniejszych komórek macierzystych.
Naukowcy przyglądają się także sukcesowi nie-mieloablacyjnego przeszczepu komórek macierzystych u pacjentów z guzami litymi, takimi jak piersi i nerki, a także z innymi schorzeniami, takimi jak stwardnienie rozsiane.
Ponieważ uzyskanie dojrzałych komórek wymaga czasu, przeszczepy te nie są zwykle stosowane, gdy rak jest w najbardziej zaawansowanych stadiach.
Skuteczność
Przeszczepy nie-mieloablacyjne stosuje się w leczeniu różnych rodzajów nowotworów krwi, w tym chłoniaka Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego, szpiczaka i białaczki. Wskaźniki odpowiedzi różniły się w badaniach.
Jest to bardzo nowa procedura, z której pierwsza została wykonana mniej niż 20 lat temu, więc dostępne są ograniczone długoterminowe badania dotyczące korzyści i zagrożeń związanych z tego typu przeszczepem. Jednak początkowe obiecujące wyniki dają nadzieję pacjentom, którzy w przeciwnym razie nie byliby w stanie otrzymać przeszczepu komórek macierzystych, zwłaszcza w wieku od 50 do 75 lat
