Nie możesz przestać kaszleć? Przyczyny i diagnoza

Jeśli cierpisz na ciągły kaszel, możesz być bardzo sfrustrowany, a także martwić się, co może oznaczać twój kaszel. Jakie są możliwe przyczyny tego objawu, jakie pytania może zadać lekarz i jak leczy się ten rodzaj kaszlu?

Przegląd

Naprawdę nie ma wyraźnej definicji stałego kaszlu, ale jeśli żyłeś z jednym, prawdopodobnie nie potrzebujesz definicji.

Ciągły kaszel to taki, który zakłóca codzienną rutynę lub uniemożliwia ci spokojny sen. Może być trudno złapać oddech. Może to prowadzić do wymiotów. To może sprawić, że poczujesz się całkowicie wyczerpany. Ale bez względu na to, czy chodzi o rozmowę w pracy, uczęszczanie do szkoły, opiekę nad dziećmi czy próby snu, stały kaszel może wyraźnie przeszkadzać i obniżać jakość życia.

Kaszel jest zwykle opisywany jako ostry lub przewlekły. Ostry kaszel trwa zwykle trzy tygodnie lub krócej, podczas gdy przewlekły kaszel jest definiowany jako kaszel trwający dłużej niż osiem tygodni. (Kaszel trwający od trzech do ośmiu tygodni jest sklasyfikowany jako podostry.) Twój kaszel może być suchy (nieproduktywny) lub możesz kaszleć flegmą (kaszel produktywny). Jeśli masz flegmę, może być przejrzysta, żółta, zielona, a nawet zabarwiona krwią.

Twój kaszel może wystąpić samodzielnie lub możesz zauważyć inne objawy. Czasami może być trudno określić, czy masz dwa objawy, czy jedno jest powiązane z drugim.

Na przykład, jeśli odczuwasz brak tchu, może być trudno określić, czy po prostu trudno jest złapać dobry oddech pomiędzy kaszlącymi zębami, czy też naprawdę doświadczasz trudności w oddychaniu niezwiązanych z kaszlem.

Możliwe przyczyny

Przyczyny stałego kaszlu mogą się wahać od tych, które są poważne, do tych, które w większości są uciążliwe.

Podczas gdy niektóre przyczyny są częstsze niż inne, gdy sumujesz wszystkie możliwe rzadkie przyczyny stałego kaszlu, są one dość powszechne. Należy również pamiętać, że kaszel może wynikać z różnych przyczyn.

Najczęstsze przyczyny

Poniżej znajduje się lista niektórych częstszych przyczyn niesłabnącego kaszlu.

Kroplówka podskórna – prawdopodobnie najczęstszą przyczyną stałego przewlekłego kaszlu jest kroplówka podokienna z powodu zapalenia zatok lub zapalenia zatok przynosowych (zapalenie nosa). Ten kaszel jest często produkowany z przezroczystej do białawej flegmy i towarzyszy jej oczyszczanie gardła.
Infekcje wirusowe – Infekcje takie jak przeziębienie i grypa są częstą przyczyną nieprzerwanego kaszlu. Kaszlowi mogą towarzyszyć inne objawy przeziębienia, takie jak katar lub objawy grypy, takie jak bóle ciała.
Zapalenie oskrzeli – zarówno ostre zapalenie oskrzeli, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli mogą powodować nieustanne kaszel. W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli kaszel jest zwykle produktywny z flegmy.
Alergie – Alergie środowiskowe, takie jak alergia na pleśń, a także alergie pokarmowe, mogą powodować kaszel.
Skurcz oskrzeli – Zwężenie dróg oddechowych (skurcz oskrzeli) wywołany reakcją alergiczną lub astmą może powodować kaszel. Kaszlowi często towarzyszy świszczący oddech z wydychaniem (wydychaniem). Jeśli występuje obrzęk szyi lub języka lub duszność, może to być nagły wypadek medyczny (wstrząs anafilaktyczny).

Astma – Astma może być przyczyną stałego kaszlu. Często towarzyszy mu świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej, ale u niektórych osób kaszel jest jedynym objawem i może być określany jako "kaszel odmiana astmy".
Refluks kwaśny – refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może powodować ciągły kaszel ze względu na zapas kwasu z żołądka. Powszechnie występująca kaszel powoduje, że GERD często powoduje epizody kaszlu w nocy po leżeniu i często powoduje chrypkę następnego dnia rano. GERD mogą towarzyszyć objawy zgagi lub niestrawności lub kaszel może być jedynym objawem.
Palenie tytoniu – kaszel palacza może być niekiedy zatrzymywany. Zwykle jest najgorsza rano i często produkuje flegmę. Należy pamiętać, że palenie jest częstą przyczyną innych chorób układu oddechowego, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, a nawet rak płuc. Jeśli palisz, zadaj sobie pytanie, czy kaszel w jakikolwiek sposób się zmienił.

Leki – inhibitory ACE, leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca, mogą powodować kaszel w dzień iw nocy. Przykłady inhibitorów ACE obejmują Vasotec (enalapryl), Capoten (kaptopril), Prinivil lub Zestril (lizynopryl), Lotensin (benazepril) i Altace (ramipril).
Narażenie na działanie czynników drażniących – Ekspozycja na bierne palenie, dym drzewny, opary kuchenne, kurz i toksyczne chemikalia mogą powodować, że ktoś kaszle wielokrotnie.
Zad – u dzieci zad może wywoływać nieustanny kaszel.
Zapalenie płuc – Zarówno wirusowe, jak i bakteryjne zapalenie płuc może wywoływać kaszel, któremu często towarzyszy gorączka.
POChP – Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest ważną przyczyną ciągłego kaszlu, któremu często towarzyszy zadyszka.
Krztusiec – Z krztuszącym kaszlem (krztuścem) okresy nieubłaganego kaszlu są często przerywane głębokim oddechem – okrzykiem kokluszowego kaszlu. Należy pamiętać, że u ludzi może pojawić się krztusiec, nawet jeśli mieli szczepionkę przeciwdepresyjną / przeciw krztuścowi / tężcowi (DPT).

Mniej powszechne, ale ważne przyczyny

Istnieje kilka mniej powszechnych przyczyn stałego kaszlu, w tym:

Rak płuca – Rak płuc jest mniej prawdopodobną przyczyną stałego kaszlu, ale należy o tym pamiętać. Rak płuc jest najbardziej uleczalny we wczesnych stadiach. Około 50 procent osób z rakiem płuc ma kaszel w momencie rozpoznania.
Zassanie obcego ciała – Uduszenie się materiałami takimi jak mięso, pigułki, monety, winogrona lub inne przedmioty może spowodować nieuleczalny kaszel, gdy twoje ciało próbuje usunąć obcy materiał. Kaszel związany z aspiracją zwykle ma nagły początek. Wyjątkiem mogą być drobne przeszkody spowodowane przez mniejsze przedmioty, które znajdują się w jednym z mniejszych oskrzeli. Kaszel taki jak ten może początkowo być uważany z powodu infekcji wirusowej, ale utrzymuje się dłużej niż zwykle trwa infekcja wirusowa. Czasami do usunięcia tych mniejszych ciał obcych niezbędna jest bronchoskopia.
Gruźlica – Podczas gdy gruźlica jest dość rzadka w Stanach Zjednoczonych, zdarza się to, zwłaszcza wśród imigrantów i osób, które spędzają dłuższy okres czasu za granicą. Oprócz kaszlu, wśród innych objawów mogą również wystąpić utrata masy ciała i nocne poty. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli podróżowałeś, z tego powodu i z innych możliwych przyczyn.
Rozedma oskrzelowa – rozstrzeń oskrzelowa, stan, w którym nawracające infekcje i stany zapalne powodują poszerzenie dróg oddechowych, mogą powodować ciągły kaszel, który często jest gorszy po leżeniu.
Skrzepy krwi w płucach – zakrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich) mogą się oderwać i dotrzeć do płuc (zator tętnicy płucnej) powodując drażniący kaszel i często duszność. Objawy zakrzepów krwi w nogach mogą obejmować zaczerwienienie, tkliwość i obrzęk.
Zastoinowa niewydolność serca – Niewydolność serca może powodować niesłabnący kaszel. Ten kaszel może powodować różową pienistą flegmę i zwykle pogarsza się z leżeniem. Najczęściej towarzyszy mu duszność.
Zapadnięte płuco – Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) może powodować wieczny kaszel, który często zaczyna się nagle. Oprócz kaszlu, ludzie mogą zauważyć duszność, a także "zaczepkę", uczucie baniaści pod skórą klatki piersiowej i szyi.
Infekcje grzybicze – między innymi takie choroby, jak kokcydioza, histoplazmoza i kryptokokoza, mogą powodować ciągły kaszel.
Inne choroby płuc – Choroby, takie jak sarkoidoza i inne choroby płuc, często powodują kaszel.

Rozpoznanie

Kiedy spotykasz się z lekarzem, pierwszą rzeczą, którą zrobi, będzie uważna historia i wydarzenie fizyczne. W zależności od historii i egzaminu, inne badania mogą obejmować:

RTG klatki piersiowej – zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej można wykonać, aby znaleźć zapalenie płuc, a także inne możliwe przyczyny kaszlu. Należy zauważyć, że prześwietlenie klatki piersiowej nie jest wystarczające, aby wykluczyć raka płuc i może brakować małych guzów.
Badania krwi – można liczyć krwinki białe (WBC) w celu wykrycia objawów infekcji wirusowych lub bakteryjnych.
Spirometria – Spirometria, badanie, w którym można zobaczyć, ile powietrza można wydmuchać z płuc w ciągu jednej sekundy, może być zalecane, jeśli lekarz jest zaniepokojony stanami takimi jak astma lub rozedma płuc.
Badanie TK – Jeśli kaszel utrzymuje się, lub jeśli twój lekarz obawia się, że możesz mieć poważny powód do kaszlu, może zamówić tomografię klatki piersiowej, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz płuc i otaczających tkanek.
Bronchoskopia – bronchoskopia jest testem, w którym małą rurkę ze światłem wkłada się przez usta do dużych dróg oddechowych. Można to zrobić, jeśli twój lekarz jest zaniepokojony obcym ciałem w twoich drogach oddechowych (od duszenia się) lub jeśli szuka nieprawidłowości, takiej jak nowotwór.
Laryngoskopia – laryngoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu rurki przez usta w celu uwidocznienia okolicy wokół strun głosowych.
Badanie pH przełyku – Acid reflux jest dość powszechną przyczyną kaszlu, a niektórzy ludzie nie doświadczają typowych objawów zgagi. W przypadku przełykowego badania pH lekarze mogą sprawdzić objawy refluksu żołądkowego.

Pytania, które może zadać twój doktor

Kiedy zacząłeś kaszel?
Czy twój kaszel jest suchy lub mokry (na przykład, czy wykaskujesz flegmę?)
Czy zwymiotowałeś po kaszlu?
O której porze kaszel jest najgorszy?
Czy miałeś gorączkę?
Czy byłeś narażony na kontakt z chorym?
Jak długo miałeś kaszel?
Czy palisz, czy kiedykolwiek paliłeś?
Czy jesteś narażony na bierne palenie?
Jakie inne objawy występują u ciebie? Na przykład, czy odkaszlnąłeś krwią, czy odczuwasz brak tchu, czy doświadczyłeś chrypki lub świszczącego oddechu?
Czy odczuwasz zgagę?
Czy masz jakieś ogólne objawy, takie jak niewyjaśniona utrata wagi lub zmęczenie?
Czy masz alergie?
Czy jesteś narażony na pleśń lub mieszkasz w domu, w którym doszło do uszkodzenia wody?
Czy miałeś jakieś dławiki?

Zabiegi

Leczenie stałego kaszlu zależy od przyczyny. Naturalne środki na kaszel, takie jak łyżeczka miodu, wilgoć (np. Parownik) i odpoczynek mogą być pomocne bez względu na przyczynę. Picie wystarczającej ilości płynów może zmniejszać wydzielanie i prawie zawsze jest pomocne.

Jeśli uważasz, że masz infekcję, unikaj stosowania antybiotyków, które możesz mieć pod ręką z przeszłości. Stosowanie starych antybiotyków nie pomoże, jeśli masz infekcję wirusową, a zamiast tego może zwiększyć szansę na wywołanie oporności na antybiotyki lub opóźnić rozpoznanie kaszlu. Krople cytryny lub inne twarde cukierki mogą być kojące, ale nigdy nie podawaj ich dzieciom. Bez recepty, syropów na kaszel nie należy stosować u dzieci, chyba że zalecił to pediatra.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Czasami stały kaszel może być oznaką czegoś bardzo poważnego. W przypadku wystąpienia duszności, bólu w klatce piersiowej, objawów zakrzepów krwi (takich jak zaczerwienienie, obrzęk lub tkliwość w nogach) lub jeśli objawy Cię przerażają, natychmiast skontaktuj się z lekarzem (lub 911).

Ważne jest, aby natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli masz stridor (wysoki odgłos sapania z wdechem), kaszel ma nagły początek lub obrzęk języka, twarzy lub gardła, ponieważ objawy te mogą sygnalizować nagły wypadek medyczny. Kaszel z krwią, nawet niewielką, powinien zostać oceniony przez lekarza.

Jeśli twój stały kaszel trwa dłużej niż kilka dni, ważne jest, aby zgłosić się do lekarza – nawet jeśli uważasz, że istnieje oczywisty powód Twojego kaszlu.