Jeśli lekarz poinformował Cię, że twój rak płuc nie działa, co to dokładnie oznacza? Wyjaśnimy, dlaczego wiele nowotworów płuc jest nieoperacyjnych, ale także dlaczego nie oznacza to, że rak jest nieuleczalny lub nawet że długoterminowe przeżycie nie jest możliwe.
Leczenie raka płuc zmieniło się dramatycznie w ciągu ostatnich kilku lat. Obecnie istnieje wiele możliwości kontrolowania choroby, nawet gdy operacja nie jest możliwa.
Przegląd
Jednym z bardziej mylących terminów, z których korzystamy podczas dyskusji na temat raka płuc, jest słowo "nieoperacyjny". Termin ten może być przydatny w medycynie, ponieważ pomaga lekarzom umieszczać osoby w danej kategorii. Nieoperacyjne oznacza, że operacja raka płuca nie jest uważana za najlepszą opcję leczenia.
Jednak dla osób, które cierpią na raka płuc jako pacjent, słowa te mogą brzmieć zupełnie inaczej. Może to brzmieć jak przerażający synonim terminala.
Podczas gdy "nieoperacyjny" rak płuca ma gorsze rokowanie niż nowotwory płuc, które można leczyć operacyjnie, w większości przypadków istnieją inne metody leczenia, które można zastosować. Takie terapie mogą czasem nawet ustanowić długotrwałą kontrolę choroby podobną do tej w chirurgii.
Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli rak płuc jest nieoperacyjny, może on stać się operacyjny w przyszłości. Czasami chemioterapia i radioterapia zmniejszają rozmiar lub umiejscowienie guza, dzięki czemu operacja jest możliwa później.
Kiedy stosuje się chemioterapię w ten sposób, określa się ją jako "chemioterapię neoadiuwantową".
Rozważania chirurgiczne
Chirurgia może nie być najodpowiedniejszym sposobem leczenia raka płuc z kilku powodów. Mogą one obejmować:
- Chirurgię typu najczęściej wykonuje się w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc. Rak drobnokomórkowy ma tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się, a zabiegi chirurgiczne są zwykle sugerowane tylko w przypadku bardzo małych guzów.
- Chirurgia etapowa jest zwykle rozważana w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 1, stadium 2 i stadium 3A. Rak płuca stadium 3B i stadium 4 są najczęściej leczone metodami niechirurgicznymi, takimi jak chemioterapia, terapie celowane, immunoterapia i radioterapia.
- Lokalizacja – Jeśli nowotwór płuc znajduje się w pobliżu ważnych struktur, takich jak serce, zwykle preferowane są inne opcje leczenia niż operacja.
- Zdrowie ogólne – ze względu na ryzyko związane z operacją płuc i znieczuleniem ogólnym niektóre schorzenia mogą spowodować, że zabieg operacyjny stanie się zbyt niebezpieczny.
- Funkcja płuc – Jeśli oddychanie jest już zagrożone przez takie schorzenia, jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub inne choroby płuc, zabieg chirurgiczny może dodatkowo zmniejszyć czynność płuc.
Leczenie
Mimo że rak płuca jest uważany za nieoperacyjny, dostępnych może być kilka innych opcji leczenia.
Chemioterapia
Wiele nowotworów płuc odpowiada, przynajmniej częściowo, na chemioterapię.
Radioterapia
Promieniowanie może być wykorzystywane do zmniejszania guza, a czasami do wyleczenia raka. Nowsze techniki radioterapii (promieniowanie stereotaktyczne lub cyber-nóż) są czasami stosowane we wczesnym stadium raka płuca, a ich wyniki są podobne do tych, jakie można znaleźć w chirurgii. Oczekuje się, że może to stać się jeszcze bardziej opcją w przyszłości.
Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT), określana również jako nóż gamma lub nóż cybernetyczny, jest również coraz częściej stosowana do kontroli oligometastaz. Oligometastatses to duże słowo, które po prostu oznacza tylko kilka przerzutów.
Na przykład, jeśli dana osoba ma trzy przerzuty do mózgu na raka płuc, może otrzymać SBRT w celu leczenia tych przerzutów. Tymczasem inne metody leczenia, takie jak chemioterapia, terapie celowane lub immunoterapia są stosowane w celu kontrolowania raka w pozostałej części ciała.
Ukierunkowane terapie
Ukierunkowane terapie to leki, które mają na celu zaatakowanie raka lub zakłócenie dopływu krwi do nowotworów.
Przykładem celowanej terapii raka płuca jest zastosowanie erlotynibu do mutacji EGFR lub kryzotynibu dla raka płuc ALK-pozytywnego lub ROS1-dodatniego raka płuc.
Jest to tylko przykład kilku mutacji, które można celować u osób z rakiem płuc. Absolutnie każdy z niedrobnokomórkowym rakiem płuc powinien mieć profilowanie molekularne (testy genetyczne) wykonane na ich guzie, aby sprawdzić, czy są kandydatami do którejkolwiek z tych terapii.
Immunoterapia
Immunoterapia jest nowym, ekscytującym podejściem do leczenia raka płuc. Pierwszy lek w tej kategorii został zatwierdzony do stosowania w leczeniu raka płuc w 2015 r. Od tego czasu dostępne są inne leki z innymi lekami badanymi w badaniach klinicznych – sam lub w połączeniu z innymi terapiami, od chemioterapii po radioterapię do stosowania kombinacji leków immunoterapeutycznych.
Immunoterapia działa poprzez aktywację własnego układu odpornościowego w celu walki z rakiem i może działać nawet w najbardziej zaawansowanym stadium raka. Podczas gdy immunoterapia działa tylko na 20 do 30 procent przypadków raka płuc, może być niezwykle skuteczna dla tych osób. Na tyle skuteczny, że niektórzy onkolodzy zastanawiają się nawet, czy immunoterapia będzie w stanie wyleczyć niektórych ludzi z rakiem płuca w stadium 4., o czym nigdy wcześniej nie wspominano, omawiając zaawansowanego raka płuc.
Badania kliniczne
Wiele osób, u których zdiagnozowano nieoperacyjnego raka płuc, zdecydowało się na udział w badaniach klinicznych – w badaniach oceniających nowy lek lub procedurę, która nie jest jeszcze szeroko dostępna w leczeniu raka płuc. Znajomość typów i faz badań klinicznych, lista pytań do rozważenia oraz linki do internetowych baz danych i porównywalnych usług do badań klinicznych (są one bezpłatne) mogą pomóc w podjęciu decyzji, czy badanie kliniczne jest odpowiednie dla Ciebie.
Według National Cancer Institute wszyscy chorzy na raka płuca powinni rozważyć opcję badań klinicznych. Warto pamiętać, że każdy lek i procedura, którą mamy do leczenia, został raz oceniony w badaniu klinicznym.
Trwa wiele badań klinicznych, obiecujących dalszą poprawę leczenia i przeżycie tej choroby. Zastanów się, że w latach 2011-2015 zatwierdzono więcej nowych leków w leczeniu raka płuc niż zatwierdzono w ciągu 40 lat przed 2011 rokiem. Jest wiele nadziei.
Słowo od Verywell
Jeśli opiekujesz się bliską osobą z nieoperacyjnym rakiem płuc, możesz czuć się nie tylko przestraszonym, ale także bezradnym. Zapoznaj się z tym artykułem na temat tego, kiedy twój ukochany choruje na raka płuc, w którym ludzie z rakiem płuc dzielili się tym, co chcieliby, aby ich ukochana wiedziała o ich chorobie, ich myślach i emocjach. A jeśli jesteś niedawno zdiagnozowany z rakiem płuc, ważne jest, aby dowiedzieć się, co możesz o swojej chorobie.
