Jeśli słyszałeś, że twój rak lub ukochany jest "nieresekcyjny", co to znaczy? Jakie są powody, dla których rak, zwłaszcza mały, byłby nieczytelny? Czy operacja jest możliwa później, jeśli rak jest początkowo nieczytelny? Jak traktowane są te nowotwory?
Definicja
Nieresekcyjny rak jest definiowany jako taki, którego nie można całkowicie usunąć chirurgicznie.
Ponieważ zabieg chirurgiczny często oferuje najlepszą szansę na wyleczenie z guzów litych, może to zniechęcić do nowości.
Jednak tylko dlatego, że guz nie nadaje się do użytku, nie oznacza, że jest nieuleczalny Ważne jest również, aby pamiętać, że wraz z postępem badań nad rakiem nie wszystkie nowotwory, które początkowo były nieresekcyjne, pozostaną nieczynne w nieskończoność. Zostało to omówione bardziej szczegółowo poniżej.
Powody, dla których guz może być nie do usunięcia
Guz może być nieoperacyjny z kilku powodów. Niektóre z nich obejmują:
- Rozmiar guza:Guz może być zbyt duży, aby bezpiecznie usunąć lub może wymagać usunięcia zbyt dużej ilości narządu, aby operacja była wykonalna.
- Lokalizacja guza:Guz może być spleciony z naczyniami krwionośnymi i innymi istotnymi strukturami w ciele uniemożliwiającym bezpieczne usunięcie.
- Rozprzestrzenianie się guza w odległe miejsca (przerzuty):Ponieważ rak przerzutowy (stadium 4) rozprzestrzenił się na obszary poza nowotworem, usunięcie guza nie będzie kontrolować całego nowotworu. Chirurgię i radioterapię uważa się za terapie miejscowe, leczą tylko obszar, na którym znajduje się guz i niewielką ilość otaczającej tkanki. Natomiast chemioterapia, terapia hormonalna, terapia celowana i immunoterapia są leczeniem ogólnoustrojowym – leczą komórki nowotworowe zlokalizowane w dowolnym miejscu ciała (wyjątkiem jest to, że chemioterapia i inne leki nie przenikają przez barierę krew-mózg, co powoduje leczenie przerzuty do mózgu są trudne.)
- Inne schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko operacji:Takich jak choroby serca, choroby płuc lub ciężka cukrzyca, które mogłyby zwiększyć ryzyko operacji do niedopuszczalnych poziomów.
Leczenie
Ważne jest, aby pamiętać, że to, że guz jest nieresekcyjny, nie oznacza, że jest nieuleczalne. Leczenie ogólnoustrojowe – zabiegi leczące całe ciało, a nie tylko miejsce raka – mogą przedłużać życie i poprawiać objawy u wielu osób chorych na raka.
Podczas gdy mamy tendencję do kojarzenia chirurgii ze zdolnością do "leczenia" raka, niektóre z nowszych terapii układowych mogą dawać szansę na długoterminowe przeżycie. Przykładami tego raka płuca są nowsze technologie radioterapii, leki immunoterapeutyczne i ukierunkowane terapie z możliwością przejścia na inną terapię celowaną, gdy nowotwór staje się oporny. W rzeczywistości, współczynniki przeżycia dla wielu zaawansowanych nowotworów polepszają się z powodu tych opcji.
Wyjątki od reguły
Chociaż kiedyś uważano, że nierozłączne oznacza trwale nieopanowane, ta myśl się zmienia. Przegląd literatury do tej pory ujawnia wiele przykładów guzów litych, takich jak niedrobnokomórkowy rak płuca, rak jelita grubego z przerzutami do wątroby, rak pęcherza, zewnątrzwydzielniczy rak trzustki, zaawansowany czerniak i inne, w których agresywne leczenie chemioterapią, a czasami napromienianiem terapia (zwana terapią neoadjuwantową lub zmniejszaniem rozmiarów) zmniejszała wielkość guza do punktu, w którym możliwa była operacja; guzy, które były nieresekcyjne początkowo stały się resekcyjne.
Pojęcie oligometastaz
Kolejną nową i odświeżającą koncepcją tego, co kiedyś było nieresekcyjnym nowotworem, jest pojęcie oligometastazy. Określenie oligo oznacza niewiele, a to, co to opisuje, jest guzem litym, który ma jeden lub tylko kilka obszarów, z którymi przeszedł przerzuty.
Z definicji rak przerzutowy lub rak w stadium 4 uznany zostałby za nieoperatywny; operacja nie byłaby w stanie wyleczyć wszystkich guzów. Myśl była taka, że operacja byłaby niepotrzebnym dyskomfortem i ryzykiem, gdyby nie miało to istotnego wpływu na przebieg nowotworu. (Zauważ, że są pewne wyjątki od tej zasady, na przykład w częściowej operacji raka jajnika (cytoredukcja) lub "chirurgii odciążającej" można rozważyć przedłużenie życia.)
Przykładem leczenia za pomocą tego podejścia byłoby leczenie tego, co kiedyś uważano za nieoperacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuc u pacjenta z rakiem płuc z jednym lub kilkoma przerzutami do mózgu.
Byli ludzie, którzy przeszli operację zarówno na raka płuc, jak i na usunięcie jednego lub kilku przerzutów do mózgu, którzy osiągnęli długoterminowe przeżycie.
Podsumowanie
Jeśli słyszałeś, że twój guz jest nieczytelny, prawdopodobnie czujesz się zniechęcony, ale pamiętaj, że nieresekcyjne nowotwory nadal można leczyć. Chociaż zwykle nieodwracalne (z pewnymi wyjątkami) terapie, takie jak chemioterapia, terapie celowane, terapia hormonalna i immunoterapia mogą często przedłużać życie, zmniejszać objawy i, dla niektórych osób, powodować długotrwałą kontrolę ich choroby (określane jako trwała reakcja przez onkologów.)
Rozpoznanie raka nieresekcyjnego nie zawsze oznacza, że rak nigdy nie będzie działał. Niektóre nowotwory reagują na takie terapie, jak chemioterapia i radioterapia, i mają mniejszy rozmiar, dzięki czemu zabieg może być później możliwy.
Znany również jako: niedziałający
Przykłady: Ze względu na lokalizację guza Johna – będąc blisko jego serca – lekarz powiedział mu, że jego guz jest nie do przecięcia, a łączenie chemioterapii i radioterapii byłoby najlepszą opcją dla jego raka.
