Objawy wypróżnienia stawu kolanowego najczęściej spowodowane są urazami więzadeł. Kolano trzyma się razem więzadeł, struktur łączących dwie kości. Istnieją cztery główne i wiele drugorzędnych. Uczucie niestabilności – uczucie oddawania kolan – jest często spowodowane urazem co najmniej jednego z nich, co prowadzi do tego, że kości nie są wystarczająco mocno trzymane w pozycji.
Zazwyczaj objawy niestabilności stawu kolanowego obserwuje się przy ruchach skręcających lub z boku na bok. Może się to zdarzyć podczas zajęć sportowych lub może pojawić się przy prostych zadaniach, takich jak skręcanie kolana, aby wejść i wyjść z samochodu.
Rodzaje uszkodzeń więzadła
Uszkodzenia więzadła występują zazwyczaj w wyniku nagłego urazu, gdy kolano się sprząta lub jest niezręcznie zmuszane do niewłaściwej pozycji. Po zranieniu więzadła może ono być częściowo lub całkowicie rozdarte. Lekarze często używają opisu "klasyfikacji" urazu więzadła, chociaż prawdą jest, że więzadła mogą zostać zranione na nieskończoną liczbę sposobów.
Obrażenia obejmują zakres od mikroskopijnego rozdarcia w obrębie więzadeł po pełne łzy więzadeł, które mogą się nie goić bez operacji. Jak można się spodziewać, drobne łzy na ogół leczyją się z kilkoma prostymi krokami, gdzie więcej poważnych urazów często wymaga bardziej inwazyjnych zabiegów.
Niektóre z najczęstszych urazów więzadeł to:
- Łzy przedniego więzadła krzyżowego (ACL): ACL znajduje się w środku kolana i ma kluczowe znaczenie dla podtrzymania stawu podczas cięcia i obracania manewrów. ACL jest najczęściej kontuzjowany nagłą zmianą kierunku w sytuacji bezkontaktowej kontuzji. Osoby z łzami ACL często narzekają, że ich kolana się sprzątają lub chcą się rozdawać, gdy nagle zmieniają kierunek. Większość łez ACL wymaga operacji.
- Łzy podwiązania przyśrodkowego (MCL): MCL znajduje się po wewnętrznej stronie stawu kolanowego i zapobiega nadmiernemu otwarciu kolana od wewnątrz. Łzy MCL są najczęściej ranne, gdy kolano jest uderzane z zewnątrz, otwierając wewnętrzną stronę kolana. Większość łez MCL może leczyć przy leczeniu nieleczniczym.
- Łzy tylnego więzadła krzyżowego (PCL): PCL krzyżuje się z listą ACL i zapobiega przesunięciu kości goleniowej w przód. PCL jest zwykle ranny przez upadek i lądowanie bezpośrednio na przednim stawie kolanowym. Łzy PCL można często leczyć metodą nieboliczną, gdy występują jako izolowane urazy, ale częściej są leczone operacyjnie w połączeniu z innymi urazami.
Każdy z tych urazów więzadeł może powodować niestabilność kolana i uczucie, że staw kolanowy ustąpi.
Nieciągłe przyczyny niestabilności
Możliwe jest również, że ludzie doświadczają objawów niestabilności z obrażeniami powodującymi ból kolana. Często ciało chroni się przed bólem przez mimowolne ruchy. To może "czuć" się tak, jakby kolano chce się wydać, wywołując uczucie niestabilności, ale nie jest to spowodowane uszkodzeniem więzadła, jak opisano powyżej.
Najlepszym sposobem odróżnienia niestabilności spowodowanej urazem więzadeł w porównaniu z uczuciem niestabilności jest badanie kolana przez wykwalifikowanego lekarza. Istnieją testy stosowane do określenia funkcji każdego więzadła. Na przykład test Lachmana służy do testowania więzadła krzyżowego przedniego.
Leczenie niestabilności
Istnieją zabiegi chirurgiczne i niechirurgiczne niestabilności kolana. Mogą one obejmować fizjoterapię w celu wzmocnienia mięśni wokół stawów kolanowych i kolanowych, aby lepiej wspierać staw kolanowy. Zabiegi chirurgiczne zwykle obejmują naprawę lub odbudowę uszkodzonego więzadła w celu przywrócenia normalnej struktury stawu kolanowego. Najczęstszym rodzajem rekonstrukcji więzadła są łzy ACL.
