Do chwili obecnej większość badań dotyczących powikłań po operacji tarczycy przeprowadzono w określonych szpitalach lub centrach medycznych, z których wiele wykonuje dużą liczbę operacji tarczycy. Wykazano, że chirurdzy i centra chirurgii dużej objętości, którzy wykonują dużą liczbę tarczycy rocznie, mają znacznie niższe odsetki powikłań.
W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w 2017 r. Badano zarówno chirurdzy o dużej, jak i małej objętości, szpitale i ośrodki chirurgiczne. Wyniki przedstawione w
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , spojrzał na prawie 28.000 pacjentów, którzy mieli operację tarczycy dla zróżnicowanego lub rdzeniastego raka tarczycy, oceniane w ciągu 13 lat.Wyniki badań
Naukowcy odkryli:
Ogółem 1 820 (6,5%) pacjentów rozwinęło wiele powikłań pooperacyjnych, w tym gorączkę, zakażenie, krwiak, incydenty sercowo-płucne i zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (skrzepy krwi).
- Ogółem 3 427 (12,3%) rozwinęło się specyficzne dla chirurgii tarczycy powikłania, w tym niedoczynność przytarczyc / hipokalcemia (niski poziom wapnia spowodowany uszkodzeniem gruczołów przytarczyc) i paraliż lub uszkodzenie nerwów krtani i strun głosowych
- Częstość powikłań po operacji tarczycy była znacznie wyższa trzy grupy:
Pacjenci w wieku powyżej 65 lat, którzy byli trzy razy bardziej narażeni na wystąpienie powikłań niż osoby w wieku poniżej 65 lat (W sumie 10 procent starszych pacjentów miało ogólne powikłania, a 19 procent miało komplikacje tarczycy. osoby poniżej 65 lat, wskaźniki wynosiły odpowiednio 3 procent i 6 procent)
- Pacjenci, którzy mieli inne schorzenia zwane chorobami współistniejącymi
- P pacjenci z bardziej zaawansowanym rakiem tarczycy, którzy mieli najwyższy odsetek powikłań przy 23 procentach
- Według autora badania ołowiowego, Maria Papaleontiou, lekarz medycyny z Michigan Medicine:
To dotyczy 12 procent pacjentów z operacją tarczycy. Większość naszych chirurgów podaje stawkę od 1 do 3 procent. To jest czterokrotnie to, co myśleliśmy. Usunięcie tarczycy jest ogólnie uważane za dość bezpieczną operację, ale niektóre populacje są bardziej wrażliwe i wymagają szczególnej uwagi w opiece przed i po operacji.
Co to oznacza dla pacjentów?
Starsza autorka badań Megan Haymart z MD Michigan Medicine powiedziała:
Kiedy pracujemy z pacjentami w leczeniu raka tarczycy, zawsze równoważymy korzyści i ryzyko. Badanie to wykazało więcej powikłań po operacji raka tarczycy niż oczekiwano. Sugeruje to możliwość edukowania zarówno pacjentów, jak i usługodawców, aby zmniejszyć komplikacje i poprawić wyniki.
Badanie to ma wiele implikacji dla pacjentów, jeśli chodzi o możliwości ograniczenia komplikacji.
Jeśli należysz do jednej z trzech grup ryzyka – powyżej 65 lat, innych schorzeń lub zaawansowanego raka – powinieneś rozważyć odszukanie i wykonanie zabiegu chirurgicznego w ośrodku, w którym wykonuje się dużą liczbę operacji tarczycy, oraz chirurgowi, który doświadczenie w chirurgii tarczycy. (Należy pamiętać, że większość operacji tarczycy w USA wykonują chirurdzy o małej objętości).
- Należy omówić ze swoim chirurgiem oznaki i ryzyko niedoczynności przytarczyc i hipokalcemii oraz mieć świadomość objawów po operacji.
- Porozmawiaj o potrzebie operacji z lekarzem. Według dr. Haymarta: "Odpowiednie mogą być rozmowy o ograniczeniu operacji u osób z chorobą niskiego ryzyka. Nawet u pacjentów niskiego ryzyka ryzyko porażenia strun głosowych wynosi nadal 2%, a ryzyko niedoczynności przytarczyc wynosi 8%. To jest więcej, niż chcielibyśmy zobaczyć. Czy są dostępne opcje mniejszej chirurgii u tych pacjentów? Jeśli korzyści z kontroli raka są podobne, ale ryzyko powikłań długoterminowych byłoby mniejsze, musimy zapewnić pacjentom tę opcję. "
- Słowo z Verywell
Według nowojorskiego Columbia-Presbyterian Hospital, jednego z najlepszych centrów chirurgii tarczycy w USA, doświadczonego chirurga tarczycy – takiego, który może skutkować niższymi odsetkami powikłań podczas operacji – wykonano ponad 1000 tarczyc i lub zabiegi przytarczyc w swojej karierze.
Według American Thyroid Association:
Ogólnie rzecz biorąc, chirurgia tarczycy jest najlepiej wykonywana przez chirurga, który przeszedł specjalne szkolenie i regularnie wykonuje operacje tarczycy. Częstość powikłań operacji tarczycy jest mniejsza, gdy operację wykonuje chirurg, który każdego roku wykonuje dużą liczbę operacji tarczycy. Pacjenci powinni zapytać lekarza prowadzącego, gdzie mógłby pójść na operację tarczycy lub gdzie mógłby wysłać członka rodziny.
Aby znaleźć dużego, doświadczonego chirurga tarczycy, możesz również przeczytać o jak znaleźć najlepszego chirurga tarczowego.
