Osoby z cukrzycą typu 2 muszą martwić się o więcej niż zwykłe ryzyko i powikłania po operacji. Ryzyko związane z cukrzycą i chirurgią zwiększa się w zależności od wieku, schematu leczenia cukrzycy, poziomu kontroli, istniejących powikłań lub chorób, niedożywienia, czasu trwania cukrzycy i ogólnej sprawności fizycznej.
Problemy pooperacyjne
Fizyczny i psychiczny stres związany z zabiegiem chirurgicznym może powodować niepożądane zmiany w poziomie hormonów.
Zmiany te prowadzą do zwiększenia insulinooporności, obniżenia wydzielania insuliny i zmniejszenia wchłaniania glukozy przez komórki. Zwiększają one ryzyko hiperglikemii u osoby chorej na cukrzycę.
Poniższa lista problemów ilustruje znaczenie kontroli poziomu glukozy przed operacją:
-
Hiperglikemia lub hipoglikemia: Wysoki lub niski poziom glukozy może powodować powikłania pooperacyjne, a na szczycie listy znajdują się wysokie stężenia glukozy. Wysokie poziomy zwiększają prawdopodobieństwo i nasilenie innych powikłań. Przed zabiegiem ważne jest, aby poziom glukozy był dobrze kontrolowany.
-
Odwodnienie: Pacjent może mieć wysoki wydalanie moczu, jeśli cukrzyca znajduje się pod kiepską kontrolą ze zwiększonym ryzykiem diurezy osmotycznej. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia innych powikłań.
-
Hiperglikemiczny zespół hiperglobemiczny (HHS): Jest to sytuacja, w której pacjent ma wysoki poziom glukozy, odwodnienie i obniżoną świadomość. Jest to bardzo niepokojące po pewnych zabiegach chirurgicznych, takich jak operacja pomostowania serca, gdzie wiąże się ona z 42% umieralnością.
-
Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA): Chirurgia i / lub inne powikłania mogą zwiększać poziom hormonów stresu, przez co insulina jest mniej skuteczna. Jeśli insulina nie pomoże spalić glukozę w celu uzyskania energii, organizm będzie spalał tłuszcz. Produkty uboczne z kwasem toksycznym zwane ketonami gromadzą się we krwi i mogą zagrażać życiu. Odwodnienie może towarzyszyć, a czasami powodować DKA.
-
Upośledzone gojenie się ran: Osoby z cukrzycą częściej mają słabe krążenie, uszkodzenie nerwów, osłabiony układ odpornościowy i problemy ze skórą. Mogą one spowolnić gojenie się ran i zwiększyć ryzyko infekcji.
-
Infekcja: Najczęstszym rodzajem infekcji jest infekcja. Ryzyko wzrasta u osób chorych na cukrzycę ze względu na wolniejszy czas gojenia. Ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji.
-
Sepsa: Specyficzny typ infekcji pooperacyjnej całego ciała spowodowany przez bakterie w krwioobiegu. Jest ciężki i trudny do kontrolowania. Powszechnymi miejscami początkowymi po zabiegu są nacięcia, miejsca dożylne, dreny i owrzodzenia skóry.
-
Zaburzenia czynności śródbłonka: Wysoki poziom glukozy zwiększa ryzyko zapalenia lub uszkodzenia wyściółki naczyń krwionośnych. Między innymi komórki śródbłonka są związane z tranzytem białych krwinek, krzepnięciem krwi, ciśnieniem krwi, stanem zapalnym i chorobą sercowo-naczyniową.
-
Niedokrwienie: Brak dopływu krwi do części ciała, takiej jak serce, mózg, skóra lub jelit, prowadzące do śmierci tkanki w dotkniętym obszarze. Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na ryzyko, szczególnie jeśli mają poziom glukozy poza kontrolą. Zdenerwowanie przewodu pokarmowego i odwodnienie zwiększają ryzyko.
-
Brak równowagi elektrolitowej: Nudności, wymioty i odwodnienie mogą być spowodowane stresem, leczeniem i znieczuleniem powodującym zaburzenia równowagi soli we krwi. Może to zwiększyć ryzyko arytmii serca i niewydolności nerek. Ryzyko to jest spotęgowane u chorych na cukrzycę, u których występuje większe ryzyko wystąpienia problemów wieńcowych i nerek.
-
Niewydolność nerek: Cukrzyca jest najczęstszą pojedynczą przyczyną niewydolności nerek. Ryzyko podczas lub po operacji może być zwiększone przez przyczyny takie jak brak równowagi elektrolitowej, odwodnienie, reakcje na leki, nieprawidłowe ciśnienie krwi, sepsa i uraz.
-
Zaburzenia rytmu serca: Ryzyko wzrasta w przypadku niekontrolowanej cukrzycy, chorób serca, niektórych leków, nadciśnienia, otyłości i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
Jak obniżyć ryzyko
-
Uzyskać i utrzymać poziom glukozy we krwi w zakresie wartości docelowych
-
Ćwicz, aby poprawić swoją sprawność fizyczną
-
Uzyskaj dobre odżywianie z wystarczającą ilością białka o wysokiej jakości
-
Unikaj odwodnienia
-
Podejmuj działania, aby zmniejszyć stres
-
Nie pal i nie pić alkoholu
Kiedy należy zadzwonić do lekarza
Powiadomić lekarza natychmiast, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, które mogą wskazywać na infekcję lub komplikacje związane z raną.
-
Ropne drenaż
-
Zlokalizowany ból, tkliwość, obrzęk, twardość, zaczerwienienie lub ciepło
-
Gorączka