Reumatoidalna choroba płuc, jak sama nazwa wskazuje, jest związana z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Spośród 1,5 miliona Amerykanów, którzy cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów, prawie połowa cierpi na nieprawidłową czynność płuc. Do jednej czwartej z nich może rozwinąć się choroba reumatoidalna płuc.
Objawy
Typowe objawy zapalenia stawów to ból stawów, obrzęk stawów, sztywność stawów i guzki.
Dodatkowe objawy związane z reumatoidalną chorobą płuc to:
- Zadyszka
- Kaszel
- Ból w klatce piersiowej
- Gorączka
- Podczas słuchania płuc za pomocą stetoskopu słychać trzeszczenie (można również zmniejszyć odgłos oddechów lub normalne odgłosy oddechów)
Rozpoznanie i leczenie
Zastosowane procedury aby pomóc zdiagnozować stan to:
- RTG klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej
- Echokardiogram
- Thoracentesis
- Bronchoskopia
W reumatoidalnej chorobie płuc pęcherzyki powietrzne lub pęcherzyki płucne i ich struktury podtrzymujące zostają bliznami w wyniku zapalenia , powodując upośledzenie funkcji płuc. Obecnie nie ma sprawdzonych metod leczenia reumatoidalnej choroby płuc, ale często zalecane są kortykosteroidy i leki immunosupresyjne.
Zaburzenia klatki piersiowej i płuc związane z reumatoidalną chorobą płuc
Zaburzenia klatki piersiowej i płuc związane z reumatoidalną chorobą płuc obejmują:
- wysięk opłucnowy
- zgrubienie opłucnej
- włóknienie płuc
- guzki nowotworowe
- zapalenie oskrzelików obliterans organizujące zapalenie płuc (BOOP)
- rozedma płuc
- zapalenie oskrzelików zarostowe
- śródmiąższowe zapalenie płuc
- Nadciśnienie płucne
Śródmiąższowa choroba płuc i reumatoidalne zapalenie stawów
Najczęstszym objawem choroby płuc w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest śródmiąższowa choroba płuc.
Pacjenci z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażeni na rozwój śródmiąższowej choroby płuc związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Dokładny raport dr Jeffrey T. Chapman z Cleveland Clinic Foundation szczegółowo opisuje częstość występowania, oznaki i objawy, diagnozę i leczenie śródmiąższowej choroby płuc.
Badacze z Mayo Clinic zasugerowali, że reumatoidalna choroba płuc może zasadniczo różnić się od innych postaci choroby płuc i prawdopodobnie powinna być traktowana inaczej. Postępy w komputerowej analizie obrazu umożliwiły wcześniejsze zdiagnozowanie choroby reumatoidalnej i leczenie jej agresywnie jako choroby układu odpornościowego. Ponadto badanie Mayo Clinic ujawniło obfitość pewnego rodzaju limfocytów T, określanych jako limfocyty T CD4, w próbkach tkanek reumatoidalnej tkanki płuc.
Najczęstszymi postaciami śródmiąższowej choroby płuc są zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc i niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc. Kolejna prezentacja łączy zwłóknienie płuc i rozedmę płuc.
Palenie tytoniu, znany czynnik ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów, może również odgrywać rolę w schizofrenii śródmiąższowej związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wraz z mechanizmami genetycznymi i immunologicznymi. Sugerowano również, że w niektórych przypadkach reumatoidalne leki na zapalenie stawów mogą prowadzić do wywołanej lekami śródmiąższowej choroby płuc.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i choroba płuc
Metotreksat jest złotym standardem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Ale metotreksat został również zasugerowany jako czynnik sprawczy w śródmiąższowej chorobie płuc. Badacze ocenili względne ryzyko chorób płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem. Badanie to wykazało niewielki, ale znaczący wzrost ryzyka choroby płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem w porównaniu z innymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) i lekami biologicznymi.
W styczniu 2016 r. Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie Journal of Rheumatology, w którym oceniono względne ryzyko chorób płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych preparatem Arava (leflunomid).
W randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczonych leflunomidem nie stwierdzono objawów zwiększonych oddechowych zdarzeń niepożądanych.