Ostra niewydolność nerek to nagła i często przejściowa utrata czynności nerek. Jest to stan, który rozwija się szybko w ciągu kilku godzin lub dni i zwykle występuje u osób, które są krytycznie chore i już przebywają w szpitalu.
Gdy nerki przestają działać, zaczynają gromadzić się odpady, które mają być przefiltrowane z krwi, wywołując kaskadę objawów, w tym zmniejszenie oddawania moczu, nudności, zmęczenia, duszności i obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów.
Niektóre przypadki ARF będą miały subtelne objawy, które są ledwo odczuwalne. Inne mogą być poważne, a nawet zagrażać życiu.
Częste objawy
Ostra niewydolność nerek (ARF), określana również jako ostra niewydolność nerek (AKI), nie zawsze powoduje objawy i może być wykryta tylko w badaniach laboratoryjnych lub nagłych zmianach w wydalaniu moczu. Kiedy pojawiają się objawy, mają tendencję do tego w ciągu tygodnia od uszkodzenia lub urazu, a czasem w ciągu kilku godzin.
Wiele charakterystycznych objawów ARF jest związanych ze stanem zwanym encefalopatią mocznicową, w której nagromadzenie mocznika, kreatyniny i innych substancji we krwi wywołuje zaburzenia w mózgu, wpływając nie tylko na funkcje organizmu, ale także procesy umysłowe.
Inne objawy są spowodowane brakiem równowagi w poziomach potasu lub płynu, co bezpośrednio wpływa na serce, krążenie i ciśnienie krwi.
Typowe objawy ARF mogą obejmować:
- Zmniejszenie wydalania moczu
- Obrzęk nóg, kostek i stóp (obrzęk)
- Skrócenie oddechu (duszność)
- Zmęczenie
- Brak apetytu
- Nudności i wymioty
- Nieregularne bicie serca (arytmia) )
- Ból w klatce piersiowej lub ciśnienie
- Łatwe lub nietypowe krwawienie (spowodowane niskim poziomem płytek krwi)
- Pomyłka
- Napady drgawkowe
- Śpiączka
Ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci, głównie z powodu powikłań sepsy, niewydolności oddechowej lub niewydolności wielonarządowej.
Ryzyko zgonu jest większe, jeśli niewydolność nerek była spowodowana urazem, infekcją lub zabiegiem chirurgicznym (głównie chirurgia sercowo-naczyniowa).
Objawy wrodzonego ARF
Ostra niewydolność nerek może wystąpić z wielu powodów, ale jest szeroko klasyfikowana jako przednerkowa (spowodowana zmniejszonym przepływem krwi do obu nerek), wewnętrzna (spowodowana uszkodzeniem nerek) lub nadnercza (najczęściej z powodu do niedrożności dróg moczowych).
Podczas gdy każdy z nich doprowadzi do tego samego wyniku – gromadzenia się toksycznych odpadów w ciele – podstawowe zaburzenie będzie miało swój własny zestaw objawów, z których ARF będzie uważane za komplikację.
Najczęstsze przyczyny nadnerczowych przyczyn ARF (znanej również jako azotemia przednerkowa) to ciężkie odwodnienie, niewydolność serca i marskość wątroby, z których wszystkie mogą upośledzać przepływ krwi do nerek. Przyczyny leżące u podstaw często mogą być różnicowane przez ich objawy.
Przykładami tego są:
- Ciężkie objawy odwodnienia mogą obejmować zatopione oczy, suchą skórę, zmniejszoną elastyczność skóry, suchość w jamie ustnej i oczy, szybkie tętno (tachykardię) oraz zawroty głowy lub oszołomienie w pozycji stojącej lub siedzącej (niedociśnienie ortostatyczne).
- Objawy niewydolności serca mogą obejmować wypukłe żyły szyjne, pękanie lub grzechotanie w płucach (rzężenia płucne), tachykardię, kołatanie serca, duszność podczas leżenia, obrzęk brzucha (wodobrzusze) i uporczywy kaszel lub świszczący oddech zabarwiona flegma.
- Objawy marskości wątroby mogą obejmować wodobrzusze, zażółcenie oczu i skóry (żółtaczka), żyły pająka (naczyniak naczyniowy), moczu pachnącego słodko- lub amoniakiem i nabrzmiałe żyły na powierzchni brzucha promieniującej z pępka (caput medusae ).
Wewnętrzne objawy ARF
Najczęstszą przyczyną wrodzonego ARF jest uszkodzenie nerek związane z takimi stanami, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, ostra martwica kanalików i ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
Wśród niektórych objawów różnicujących:
- kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń krwionośnych w nerkach, może powodować objawy, takie jak różowy lub krwawy mocz (krwiomocz), spieniony mocz z nadmiaru białka (białkomocz) i obrzęk twarzy, rąk , stopy i brzuch.
- Ostra martwica kanalików (ATN) a, stan, w którym tkanki nerki zaczynają umierać z powodu braku tlenu, mogą objawiać się takimi objawami, jak głęboki i uporczywy ból mięśni, skurcze mięśni, uczucie szpilek i igieł (neuropatia), uogólniony obrzęk ciała, dezorientacja lub delirium.Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (AIN)
- , obrzęk tkanek między kanalikami nerki (często spowodowany reakcją leku lub chorobą autoimmunologiczną) może towarzyszyć gorączka, krwiomocz, uogólniony obrzęk ciała, wymioty, dezorientacja i wysypka (jeśli jest związana z lekiem).Objawy ARF po nadnerczku
Najczęstszą przyczyną ARF po podaniu na krętek jest niedrożność dróg moczowych, która może być spowodowana powiększeniem gruczołu krokowego (łagodny rozrost gruczołu krokowego), kamieniami nerkowymi, kamieniami pęcherza lub rakiem nerek, pęcherza moczowego lub prostaty.
Łagodny rozrost stercza (BPH)
- Objawy to drybling po oddaniu moczu, nadmierne oddawanie moczu w nocy (nokturia), częste oddawanie moczu, poczucie niekompletnego klirensu pęcherza, uporczywa potrzeba oddawania moczu (pilna potrzeba oddawania moczu) lub słaby przepływ moczu. Kamica nerkowa i pęcherz moczowy
- objawy obejmują głęboki ból w dole brzucha lub boku, krwiomocz, mętny mocz, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu (trudności w oddawaniu moczu), trudności w oddawaniu moczu oraz ból lub dyskomfort w jądrach lub prąciu u mężczyzn. Objawy raka
- mogą obejmować utratę wagi, krwiomocz, bolesne oddawanie moczu, parcie na mocz, słaby przepływ moczu, niezdolność oddawania moczu, ból w dole pleców z jednej strony i ból kości. Kiedy należy się skontaktować z lekarzem
Podczas gdy ARF może nie wywoływać objawów i można je wykryć tylko podczas oceny niezwiązanej choroby, istnieją pewne oznaki i objawy, które mogą sugerować ostra niewydolność nerek. W przypadku wystąpienia następujących objawów należy skontaktować się z lekarzem:
Zwiększona retencja wody z obrzękiem nóg, twarzy lub dłoni
- Nagła duszność
- Nagłe zmęczenie lub wyraźne zmiany poziomów energii
- Zmniejszenie wydalania moczu, często z bardzo ciemnym moczem
- Łatwe siniaki
- Utrzymujące się lub nawracające zawroty głowy i oszołomienie
- Podczas gdy objawy te mogą być spowodowane przez dowolną liczbę stanów chorobowych, żadne z nich nie powinno być uważane za "normalne". Ważne jest, aby je sprawdzić.
Z drugiej strony, powinieneś szukać natychmiastowej pomocy doraźnej, jeśli doświadczasz któregokolwiek z poniższych:
Zmiany w poziomie świadomości, w tym skrajna senność, trudności w przebudzeniu, lub omdlenia
- ból w klatce piersiowej
- trudności w oddychaniu
- ciężkie nudności i wymioty
- Niemożność oddania moczu
- Ciężkie krwawienie
