Definicja emp Opłucna jest zbiorem ropy między 2 warstwami tkanki (opłucnej), które wyściełają płuca. Ropień płucny najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia płuc, ropnia płuc lub uraz klatki piersiowej.
Anatomia
Przestrzeń lub jama opłucnowa jest obszarem w jamie klatki piersiowej, który znajduje się między opłucną otrzewną (błoną na zewnątrz płuc) a opłucną ciemieniową (błoną wyściełającą wnętrze ścianki klatki piersiowej). zawiera tylko kilka łyżeczek płynu opłucnowego, z ropniem opłucnowym, ten obszar może zamiast tego zawierać kufel lub więcej zakażonego płynu opłucnowego (gdy w przestrzeni opłucnej znajduje się dodatkowy płyn, jest on nazywany wysiękiem opłucnowym).
Płyn znajdujący się w ropniakowatym jest określany jako ropa i zawiera kombinację bakterii, martwych komórek i białych krwinek. Najczęstsze bakterie wywołujące ropniak to
Streptococcus
pneumoniae
(bakterie "zapalenia płuc") i Staphylococcus aureus Kiedy próbka płynu opłucnowego jest opróżniona, mętny i gęsty wygląd ropniaka zwykle jest dość oczywisty w porównaniu z normalnym płynem opłucnowym, który jest cienki i półprzezroczysty. Objawy i objawyObjawy podobne do ropniaka może być spowodowane zarówno obecnością infekcji i ciśnienia dla płuc i piersi ze wzrostem płynu w opłucnej. Typowe objawy to:
gorączka i dreszcze
nocne poty: mogą być bardzo znaczące w przypadku obfitych potów w nocy wymagających zmiany nocnych ubrań
ból w klatce piersiowej, często ostry i który pogarsza się z inspiracji
- duszność: trudności w oddychaniu mogą nadejść wolno lub szybko w zależności od wielkości wysięku i nasilenia leżącego u podstaw procesu
- Suchy kaszel: kaszel może również być produktywny z powodu powiązanego zapalenia płuc
- Czkawka: Podrażnienie przepony i nerwów w tym regionie z powodu narastania Płyn może powodować czkawkę
- Utrata masy ciała (niezamierzona utrata masy ciała)
- Zmęczenie
- Ogólne poczucie braku dobrego samopoczucia
- Przyczyny
- Istnieje wiele różnych stanów, w których może pojawić się ropniak. Niektóre z nich to:
- Zapalenie płuc (jest to najczęstsza przyczyna ropniaka).
Uraz klatki piersiowej.
Zabieg klatki piersiowej, taki jak w przypadku raka płuc.
- Torakocencja: Czasami może dojść do nieumyślnego zakażenia, gdy torakocene (igła "z kranu" przestrzeni opłucnowej) wykonuje się w celu zdiagnozowania choroby lub kiedy umieszcza się rurkę klatki piersiowej w celu odprowadzenia powietrza (jak w opłucnej) lub płynu (jak w wysięk opłucnowy.)
- Przetoka oskrzelowo-opłucnowa: Przetoka oskrzelowo-opłucnowa to przetoka lub kanał, który może rozwinąć się między jamą opłucnową a oskrzelami podczas operacji płuc, umożliwiając przejście bakterii z oskrzeli do przestrzeni opłucnowej.)
- Rozszerzenie zakażenia: Infekcja w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej) lub obszar między płucami (zapalenie śródpiersia) może rozprzestrzeniać się do przestrzeni opłucnowej. Abs Ropień płuca może pęknąć w jamie opłucnej.
- Czynniki ryzyka emp Ropień jest bardziej prawdopodobny u osób z:
- cukrzycą
- historią alkoholizmu
- chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów
tłumionym układem odpornościowym, np. Z chemioterapią
chorobami płuc, takimi jak POChP i przewlekłe zapalenie oskrzeli
- gastroesophageal choroba refluksowa
- Diagnoza
- Aby zdiagnozować ropniaka, lekarze najpierw biorą ostrożną historię i wykonują badanie fizykalne. Historia może pomóc określić, czy są jakieś czynniki ryzyka, a badanie fizykalne może ujawnić zmniejszone odgłosy oddechu. Następnie wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej lub TK klatki piersiowej w celu dalszego zbadania płuc.
- Czasami można również wykonać USG. Aby dowiedzieć się, czy bakterie są obecne i aby odkryć, na jakie antybiotyki są wrażliwe te bakterie, wykonano torakocene w celu pobrania próbki ropniaka (płyn może zostać również spuszczony). Płyn jest wysyłany do laboratorium w celu wykonać analizę płynu opłucnowego, ocenę zawartości płynu. Można również wykonać badania krwi, aby znaleźć dowody infekcji.
- Opcje leczenia
- Leczenie ropniaka można podzielić na dwa etapy; pierwszym krokiem jest usunięcie płynu, po którym infekcja musi być leczona.
Usuwanie płynów:
Płyn usuwa się przez torakocene. Czasami jest to dość proste, szczególnie jeśli ropniak nie był obecny przez długi czas. Następnie można umieścić rurkę klatki piersiowej, aby kontynuować spuszczanie płynu.
Gdy ropniak jest obecny od pewnego czasu, może zostać zlokalizowany. Dzieje się tak, gdy tkanka blizna tworzy się i rozdziela płyn w oddzielne wnęki. To powoduje, że opróżnianie płynu jest znacznie trudniejsze, a czasami potrzeba kilku prób torakotenii, aby usunąć płyn.
Leczenie infekcji:
Lekarze rozpoczną antybiotyk natychmiast po pobraniu próbki. Niektórzy ludzie zastanawiają się, dlaczego nie od razu, ale początek antybiotyków jest często opóźniany, aby dać laboratoriom największą szansę na ustalenie, które bakterie powodują zakażenie. (Jeśli antybiotyki zostaną rozpoczęte przed toracentezą, może być trudno zidentyfikować, które bakterie są odpowiedzialne za zakażenie.) Po rozpoczęciu stosowania antybiotyków laboratorium wykona dalsze testy w celu sprawdzenia, które antybiotyki są najbardziej wrażliwe na bakterie, oraz podane antybiotyki mogą ulec zmianie po kilku dniach.
Powikłania / zabiegi chirurgiczneW przypadku ropniaka opłucnowego, szczególnie występującego od dłuższego czasu, blizny mogą się powiększać. Może być konieczne, aby chirurg usunął część blizny i części opłucnej w celu rozwiązania infekcji. Można tego dokonać za pomocą torakotomii (chirurgia otwartego płuca) lub chirurgii klatki piersiowej (minimalnie inwazyjna chirurgia płuc), przy pomocy wspomaganego wideo zabiegu torakoskopowego, który jest skuteczną i mniej inwazyjną opcją dla wielu osób. Ponadto ostatnie badania wykazały, że metody niechirurgiczne są często tak skuteczne, jak metody chirurgiczne w leczeniu ropniaka. Inne powikłania mogą obejmować sepsę – przytłaczającą infekcję w całym ciele oraz blizny i zgrubienie błony opłucnej.
Rokowanie
Rokowanie ropniaka zależy w dużej mierze od przyczyny. Podsumowanie emp Opłucna jest terminem używanym do opisania obecności zakażonego płynu opłucnowego otaczającego płuca. Najczęstszą przyczyną jest zapalenie płuc, ale za to mogą odpowiadać inne stany, a także chirurgia i urazy. Leczenie polega na pobraniu próbki płynu do laboratorium i usunięciu nadmiaru płynu, co może spowodować duszność i inne objawy. Następnie podaje się antybiotyki w celu leczenia infekcji.
Wymowa:
em-pie-ee-ma
Zwany także
: odma opłucnowa, zapalenie opłucnej, ropne zapalenie opłucnej, ropnia opłucnowa
Przykłady:
Jerry opracował ropniak po operacji raka płuca, a jego lekarz wykonał zabieg usunięcia zakażenia płyn.
