Przepuklina rozworu przełykowego, znana również jako przepuklina żołądka, najczęściej występuje u osób po 50. roku życia. U 90% osób z jednym nie wystąpią żadne objawy. Wśród tych, którzy robią, zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej, podrażnienie gardła, odbijanie i niedomykalność są powszechne. Chociaż takie objawy mogą nasilać, zazwyczaj nie są poważne. W związku z powyższym, w rzadkich przypadkach mogą rozwinąć się duże przepukliny, powodując poważne komplikacje i wymagające natychmiastowego leczenia.
Częste objawy
Ogólnie rzecz biorąc, niewielki przepuklina żołądka nie jest z natury szkodliwy i jest mało prawdopodobne, aby powodował bezpośredni ból lub dyskomfort. Co może zrobić przepuklina rozworu przełykowego to zmiana struktur i mechanizmów utrzymujących żywność i kwasy tam, gdzie one należą.
Kluczem do tego problemu jest struktura zwana dolnym zwieraczem przełyku (LES). Gdy pojawia się przepuklina rozworu przełykowego, może ona zmienić położenie tego zastawki, pozwalając zawartości żołądka cofnąć się do przełyku (znanego jako refluks). Powiązane, przerywane objawy mogą obejmować:
- zgagę
- niedomykalność
- czkawkę lub czkawkę krótko po jedzeniu
- uczucie kłucia w gardle
- kwaśny lub gorzki smak w ustach
- nieświeży oddech
ogólnie rzecz biorąc, tylko wtedy, gdy przepuklina staje się większa może się w ten sposób manifestować. Jeśli LES osłabia się jeszcze bardziej, ponieważ może się zdarzyć z wiekiem, związane objawy mogą się stopniowo pogarszać.
U osób z przepukliną rozworu przełykowego częściej występuje refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), przewlekła postać refluksu, która może wpływać na jakość życia.
Utrzymywanie się objawów GERD może prowadzić do przewlekłego kaszlu, bólu w klatce piersiowej, astmy i postępującego uszkodzenia szkliwa zębów.
Powikłania
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa typy przepukliny rozworu przełykowego: przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego i przepuklina pachwinowa. Podczas gdy przepuklina ślizgowa jest najczęstsza, co stanowi około 95 procent wszystkich rozpoznań, przepuklina przełyku jest potencjalnie bardziej poważna z pary.
Z przesuwającą się przepukliną rozworu przełykowego the, skrzyżowanie przełyku i żołądka (określane jako połączenie żołądkowo-przełykowe) i część żołądka będą wystawać przez otwór w przeponie, zwany przerwą. To jest przestrzeń, przez którą przechodzi przełyk. Nazywa się to "przesuwaniem", ponieważ przepuklina części żołądka może wsunąć się i wydostać z jamy klatki piersiowej podczas połykania.Z przepukliną β przełyku tylko wybrzuszenie żołądka. Podczas gdy wiele przepuklin okołoprzełykowych jest po prostu postępem przepuklina ślizgowa, inne mogą pojawić się nagle, jeśli w przeponie występuje słabość strukturalna
W przeciwieństwie do przepukliny ślizgowej przepuklina paraopauzalna nie wsuwa się i nie opuszcza, zamiast tego może się stopniowo powiększać i dalej W tym ostatnim etapie komplikacje mogą stać się poważne i, w rzadkich przypadkach, zagrażać życiu Komplikacje mogą obejmować kompresję przełyku, niedrożność żołądka, uduszenie i niezwykle rzadki stan znany jako intr Kompresja przełykuKompresja przełyku może wystąpić, gdy przepuklina naciska na ściankę rurki podającej, a kiedy to nastąpi, żywność może utknąć w żołądku. e przełyk, powodujący ból w klatce piersiowej po jedzeniu i trudności w połykaniu (dysfagia).
Podczas gdy kompresja przełyku nie jest uważana za awarię medyczną, może wymagać leczenia, aby złagodzić lub zapobiec nasileniu objawów.
Więziona przepuklina rozworu przełykowego
Więzienie występuje, gdy przepuklina żołądka zostaje uwięziona podczas przerwy. W niektórych przypadkach objawy uwięzienia mogą być przewlekłe, ale minimalne (głównie uczucie ciśnienia w klatce piersiowej, gdy pokarm przechodzi przez górny przewód pokarmowy). W innych może powodować niedrożność lub utrudniać krążenie krwi. Samo uwięzienie nie jest awarią medyczną, chyba że wystąpi poważna przeszkoda.
Volvulus
Volvulus to termin używany do opisania, kiedy przepuklina brzucha skręca o 180 stopni, powodując poważną niedrożność żołądka.
Objawy mogą obejmować dysfagię, ból w klatce piersiowej po jedzeniu, odbijanie i wymioty.
Jeśli objawy mogą się rozwijać, mogą powodować ból i wzdęcia w górnej części brzucha, wymioty prowadzące do nieproduktywnego wymiotowania i krwawienia z żołądka (ze względu na nienormalnie podwyższone ciśnienie krwi). Ostra objawowa skręt występuje na ogół u osób w wieku powyżej 50 lat i jest uznawana za nagły przypadek medyczny z 30 do 50 procentem ryzyka zgonu.
Uduszenie
Uduszenie opisuje odcięcie dopływu krwi do żołądka z powodu skrętu lub uwięzienia. To również jest uważane za awarię medyczną, ponieważ blokada może prowadzić do szybkiej śmierci komórki (martwicy) i uszkodzenia narządu.
Objawy obejmują nagły, ostry ból w klatce piersiowej; gorączka; zmęczenie; wzdęcia; wymioty; niezdolność do przekazywania gazu; zaparcie; ciepło lub zaczerwienienie nad przepukliną; szybkie tętno; i krwawe lub smoliste stolce (z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego). Jeśli leczenie nie nastąpi natychmiast, uduszenie może doprowadzić do zgorzeli, wstrząsu i śmierci.
Żołądek wewnątrz klatki piersiowej
Żołądek wewnątrz klatki piersiowej jest rzadkim stanem, w którym żołądek wnika całkowicie do klatki piersiowej. Dziwne, nie wszystkie przypadki powodują objawy. Najczęstsze objawy to duszność (duszność) oraz uczucie pełności i ciśnienia w klatce piersiowej. Inne objawy mogą obejmować wymioty, odruchy wymiotne, dysfagię, krwawienie z przewodu pokarmowego i aspiracyjne zapalenie płuc (spowodowane, gdy pokarm jest kaszlowany w płucach).
Powiększona szczelina wnęki może spowodować wślizgnięcie się innych narządów do jamy klatki piersiowej, w tym trzustki, wątroby lub okrężnicy. Chirurgia w jedynych środkach, aby naprawić tę rzadką, ale poważną komplikację.
Kiedy należy się z lekarzem
Znaczna większość przepuklin rozworu przełykowego może być łatwo opanowana za pomocą leków dostępnych bez recepty, utraty wagi i dostosowania do diety. Przepukliny rozworu przełykowego na ogół nie wymagają medycznego leczenia, chyba że objawy są trwałe lub nasilają się.
W związku z tym powinieneś zobaczyć, czy lekarz, jeśli objawy nie ulegną poprawie pomimo leczenia. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne mocniejsze leki na receptę i inne interwencje.
Z drugiej strony, należy szukać natychmiastowej opieki medycznej, jeśli objawy refluksu towarzyszy wysoka gorączka (ponad 100,4 stopni), silny ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, bezproduktywne odruchy wymiotne lub krwawe stolce. Mogą to być objawy ciężkiego i potencjalnie zagrażającego życiu powikłania przepuklinowego.
