Objawy raka trzustki mogą obejmować żółtaczkę, ból w górnej części brzucha, który promieniuje w plecy, nieoczekiwany początek cukrzycy, twardą grudkę w górnej części brzucha, a także niespecyficzne objawy, takie jak: jak nudności, utrata masy ciała, utrata apetytu, a czasami depresja. Niestety, wczesne objawy są zazwyczaj niejasne i niespecyficzne, z wyraźnymi objawami, które mogą skłonić kogoś do szukania profesjonalnej oceny – często brakuje jej, dopóki choroba nie znajdzie się w zaawansowanym stadium.
Częste objawy
Występuje wiele objawów związanych z rakiem trzustki, chociaż wiele z nich jest częściej powodowanych przez mniej poważne choroby. Te znaki ostrzegawcze mogą się różnić w zależności od tego, czy rak znajduje się w głowie trzustki, czy na ciele i ogonie narządu.
Bezbolesna żółtaczka (zmiany w moczu i stolcu oraz świąd)
Żółtaczka, żółknięcie przebarwienia skóry i białek oczu, jest stanem spowodowanym nagromadzeniem się bilirubiny w skórze i występuje w około 30 procentach ludzie w momencie diagnozy. Bilirubina może się gromadzić, gdy nowotwór trzustki częściowo lub całkowicie blokuje przewód żółciowy wspólny (przewód przenoszący żółć z wątroby do jelita cienkiego) i jest najczęstszy w przypadku nowotworów w trzonie trzustki. W przypadku raka trzustki żółtaczka jest zwykle bezbolesna, w przeciwieństwie do wielu innych przyczyn żółtaczki (takich jak zapalenie wątroby lub kamica żółciowa), które często są związane z bólem.
Nagromadzenie bilirubiny może powodować, że stolce stają się blade i gliniaste, jak również ciemnienie moczu (cola coloured). Taborety mogą mieć silny, dziwny zapach. Mist Często mylone ze stanem skóry, swędząca skóra (często ciężka) jest również spowodowana nagromadzeniem soli żółciowych w skórze.
Żółtaczka może być wczesnym objawem raka trzustki w głowie trzustki z powodu niedrożności przewodu żółciowego, ale może również występować w przypadku większych nowotworów w ogonie lub trzustce lub jeśli nowotwory te przenoszą się do wątroby (wątroba). przerzuty).
Ból brzucha i pleców
Ból w górnej części brzucha, który promieniuje w plecy jest częstym objawem raka trzustki, występującym u około 70% osób w chwili rozpoznania. Najczęściej występuje w guzach w ogonie trzustki. Ból ten często pogarsza się trzy do czterech godzin po jedzeniu lub leżeniu. W przeciwieństwie do tego ból często zmniejsza się, gdy osoba siada i pochyla się do przodu.
Biegunka
Może wystąpić biegunka z powodu złego wchłaniania w jelicie związanego z brakiem enzymów trzustkowych, które pomagają trawić pokarm. Biegunka jest czasami
wczesnym objawem raka trzustki. Taborety mogą również mieć nieprzyjemny zapach, wyglądają na spienione lub tłuste i unoszą się, czasami utrudniając ich spłukiwanie. Mdłości i wymioty
Nudności i wymioty nie są rzadkie u osób z rakiem trzustki, chociaż często są błędnie diagnozowane we wczesnych stadiach choroby. Ciężkie wymioty mogą być oznaką niedrożności w dolnej części żołądka (ujście żołądka) lub górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy) wywołanej ciśnieniem guza.
Niezamierzony spadek masy ciała
Nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała jest często oznaką, że coś jest nie tak z medycznego punktu widzenia. Niezamierzona utrata masy ciała oraz zmniejszenie apetytu mogą być jednym z pierwszych objawów raka trzustki.
Niektóre osoby mogą również zauważyć, że czują się szybko, nawet podczas jedzenia małego posiłku.
Nieoczekiwana diagnoza cukrzycy
Nieoczekiwane wystąpienie cukrzycy typu 2 (takiej jak rozpoznanie u osoby, która nie ma czynników ryzyka, takich jak nadwaga) u osoby powyżej 45 roku życia, może być objawem raka trzustki. Występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny z powodu obecności guza.
Skrzepy krwi
Skrzepy krwi i nowotwory mogą iść w parze, a czasami zakrzep krwi jest pierwszą oznaką choroby. W przypadku raka trzustki skrzepy krwi mogą pojawiać się w różnych miejscach ciała (migrujące zakrzepowe zapalenie żył).
Nawracające skrzepy krwi bez oczywistej przyczyny zasługują na ocenę. Masa brzuszna Niektóre osoby mogą zauważyć twardą masę w górnej części brzucha – w rzeczywistości jest to pęcherzyk żółciowy. Kombinacja pęcherzyka żółciowego, który można odczuwać i żółtaczka (jeśli nie występują kamienie żółciowe lub infekcja pęcherzyka żółciowego) jest znana jako znak Courvoisiera. Jest to bardzo silny wskaźnik obecności raka trzustki.
Depresja
Z pewnością nie byłoby zaskoczeniem, gdybyśmy pogrążyli się w depresji po poznaniu raka trzustki, ale dowiadujemy się, że depresja jest czasem pierwszym objawem leżącego u podłoża raka. Ponieważ depresja często rozwija się przed rozpoznaniem, uważa się, że zmiany biochemiczne związane z rakiem są główną przyczyną, a nie reakcją na poznanie choroby. Według przeglądu badań przeprowadzonego w 2017 r. Początek depresji przed rozpoznaniem raka trzustki jest znacznie częstszy niż w przypadku innych nowotworów.
Niezbyt często Objawy
Objawy, które są rzadkie, ale czasami charakterystyczne dla raka trzustki, zwykle występują, gdy rak jest zaawansowany. Mogą to być:
Powiększony węzeł limfatyczny Powyżej kołnierza
Może pojawić się powiększony (opuchnięty) węzeł limfatyczny, który może być odczuwany tuż nad obojczykiem po lewej stronie (węzeł nadobojczykowy). Jest to określane medycznie jako węzeł Virchowa.
Masa w guziku brzucha
Guzek lub masa pojawiająca się w pępku (pępek) nie jest rzadka i nazywana jest guzkiem siostry Mary Joseph.
Zespoły paraneoplastyczne
Zespoły paraneoplastyczne to zespoły objawów związanych z hormonami lub innymi substancjami wydzielanymi przez komórki rakowe. Jednym z tych objawów, które można zobaczyć w przypadku raka trzustki, jest kombinacja delikatnych guzków skórnych (ze względu na stany zapalne tkanki tłuszczowej pod skórą), stawy zapalne (artretyzm) i zwiększona liczba rodzajów białych krwinek określana jako eozynofile.
Rzadkie guzy trzustki
Większość nowotworów trzustki występuje w komórkach zewnątrzwydzielniczych, które wytwarzają enzymy trzustkowe wspomagające trawienie. Te, które występują w komórkach endokrynologicznych (komórki wytwarzające hormony) często, ale nie zawsze, wydzielają hormony, które powodują objawy. Większość z tych guzów "neuroendokrynnych" może prowadzić do utraty wagi. Niektóre z nich mogą obejmować:
Insulinomy
Insulinomy wydzielają insulinę, co prowadzi do niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia). Objawy to niski poziom cukru we krwi, taki jak zawroty głowy, pocenie się, niepokój i szybkie tętno.
Glucagonomas
Glucagonomas wydziela glukagon, hormon, który zwiększa poziom cukru we krwi. Może to czasami powodować cukrzycę, z objawami zwiększonego pragnienia, częstego oddawania moczu i utraty masy ciała. Mogą również powodować biegunkę i niedobory żywieniowe, co powoduje ból w jamie ustnej i języku.
Gastrinoma
Gastrinoma wydzielają gastrynę, hormon, który może prowadzić do krwawiących wrzodów żołądka (wrzód trawienny), refluksu żołądkowego i bólu brzucha.
Somatostatinomas
Somatostatinomas to guzy wydzielające somatostatynę, hormon, który z kolei stymuluje uwalnianie innych hormonów. Objawy mogą obejmować biegunkę, bóle brzucha, śmierdzące stolce, objawy cukrzycy i żółtaczkę.
VIPomas
VIPomas często wydzielają wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), prowadząc do biegunki (często bardzo wodnistej i dramatycznej), nudności, wymiotów, bólu brzucha i skurczy oraz zaczerwienienia twarzy i szyi.
Powikłania
Rak trzustki może prowadzić do powikłań z kilku powodów, w tym presji na pobliskie struktury, braku substancji wytwarzanych przez normalne komórki trzustki, metabolizmu samego nowotworu lub rozprzestrzeniania się (przerzutów) z guza.
Potencjalne problemy mogą obejmować:
Niewydolność trzustki
Raki trzustki najczęściej występują w komórkach (komórkach zewnątrzwydzielniczych) wytwarzających enzymy trzustkowe. Trzustka wytwarza codziennie około ośmiu filiżanek tych enzymów, które neutralizują kwas żołądkowy i pomagają w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów. Kiedy guz przejmuje te komórki, brak enzymów może prowadzić do złego wchłaniania, skurczu brzucha i niedożywienia, nawet przy normalnej diecie. Niewydolność trzustki występuje u 80% do 90% osób z rakiem trzustki i jest leczona za pomocą enzymu zastępczego trzustki.
Niedrożność przewodu żółciowego
Utrudnienie przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo częstym powikłaniem raka trzustki i może być obecne w momencie rozpoznania. Nawet, gdy zabieg chirurgiczny nie jest możliwy, stent można umieścić przez endoskopię, procedurę, która polega na włożeniu rurki do jamy ustnej i przewlekaniu jej do wspólnego przewodu żółciowego.
Przeszkoda żołądka lub jelita cienkiego ob Niedrożność (spowodowana przez rosnący guz może wystąpić w obszarze, w którym zawartość żołądka przechodzi do jelita cienkiego (wylot żołądka) lub w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) Jeśli tak się stanie, można umieścić stent, aby te obszary pozostały otwarte, lub zamiast tego można zrobić operację, aby ominąć przeszkodę
Cukrzyca
Jak zauważono powyżej, nagły i nieoczekiwany początek cukrzycy może zwiastować obecność raka trzustki. Nawet jeśli nie jest obecny w chwili rozpoznania, około 85% osób z tą chorobą rozwinie w pewnym momencie oporność na insulinę lub cukrzycę
Kacheksja
Kacheksja nowotworowa, znana również jako zespół anoreksji-wyniszczenia nowotworowego (CACS), jest zespół, który obejmuje utratę masy ciała, zanik mięśni i utratę apetytu, chociaż prawdopodobnie zaczyna się nawet przed wystąpieniem jakiegokolwiek spadku masy ciała. Uważa się, że jest obecny u 80% osób z rakiem trzustki w czasie o diagnosis Kacheksja może być bezpośrednią przyczyną zgonu u 20% osób chorych na raka. Oprócz "normalnej" kacheksji brak enzymów trzustkowych może jednak prowadzić do niedożywienia i dalszego spadku masy ciała, co stanowi kluczowy problem dla każdego, u którego zdiagnozowano raka trzustki.
Skrzepy krwi
Jak zauważono, zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich), które czasami przerywają się i docierają do płuc (zator tętnicy płucnej), nie są jedynie powikłaniem raka trzustki – mogą być pierwszym objawem tego schorzenia. Są one również niezwykle powszechne w każdym punkcie choroby. Osoby z rakiem trzustki są również bardziej narażone na krwawienie z powodu rozrzedzających krew niż osoby z innymi rodzajami nowotworów, dlatego leczenie musi być dokładnie monitorowane.
Ból
Ból związany z rakiem trzustki może być bardzo ciężki, ale istnieje wiele różnych opcji kontrolowania bólu nowotworowego. Często łączone są różne modalności, takie jak leki przeciwbólowe, radioterapia z odwłokiem i "blok celiakalny", procedura blokująca nerwy w brzuch, które przekazują sygnały bólu do mózgu. Przy obecnym kryzysie opioidowym zaleca się, aby osoby z rakiem trzustki rozważyły konsultację ze specjalistą od bólu lub opieki paliatywnej, aby w razie potrzeby zapewnić im bezpieczne, odpowiednie i aktualne leki przeciwbólowe.
Kiedy należy się skontaktować z lekarzem
Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wiele z objawów wczesnego raka trzustki ma inne możliwe przyczyny, ale kilka z nich jest również bardzo ważnych do zdiagnozowania. Objawy to sposób, w jaki nasz organizm mówi nam, że coś jest nie tak. Ważne jest, aby mieć wyjaśnienie, a jeśli nie, zapytaj ponownie. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ wydanie drugiej opinii.
Niektórzy ludzie zawahali się, aby zobaczyć lekarza z możliwymi objawami raka trzustki z powodu renomy choroby. Prawdą jest, że wiele z tych nowotworów jest zbyt daleko, aby można je było usunąć chirurgicznie, ale nadal dostępne są opcje leczenia. Ponadto wczesne diagnozowanie tych nowotworów pozwala ludziom i ich lekarzom zapobiegać niektórym powikłaniom choroby, a tym samym poprawić jakość życia, nawet gdy obecny jest rak.
