Gorączka Zachodniego Nilu to zakażenie wirusowe przenoszone przez komary, z którego 75 procent przypadków będzie miało mało rozpoznawalne objawy. Pozostałe 25 procent może wywołać gorączkę, bóle głowy, wymioty lub wysypkę. Podczas gdy wirus Zachodniego Nilu rzadko powoduje ciężkie choroby u zdrowych dorosłych lub dzieci, osoby z upośledzonym układem odpornościowym (takie jak osoby starsze i ludzie żyjący z HIV) są narażeni na zwiększone ryzyko poważnych powikłań, w tym zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.
Częste objawy
Osoby zarażone wirusem zachodniego Nilu zwykle wykazują objawy w ciągu dwóch do 14 dni ekspozycji. Najczęstsze objawy to:
- ból głowy
- gorączka
- bóle mięśniowe (bóle mięśniowe)
- ból stawów (bóle stawów)
- nadmierne pocenie się
- nudności
- wymioty
- biegunka
- obrzęk węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych)
- wysypka grudkowo-plamista (charakteryzująca się małymi, czerwonymi guzkami)
Objawy mają łagodny przebieg i mogą utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni. W przypadku braku wysypki ludzie często opisują zakażenie jako podobne do łagodnej grypy lub złego letniego przeziębienia. Częściej niż nie, objawy rozwiążą się same bez leczenia.
Komplikacje
Wirus Zachodniego Nilu jest wirusem neurotropowym, co oznacza, że preferencyjnie atakuje układ nerwowy. W ogromnej większości przypadków układ odpornościowy organizmu może kontrolować i ostatecznie zneutralizować wirus.
To samo może nie dotyczyć osób, których układ odpornościowy jest zagrożony.
To powoduje, że niektóre grupy – takie jak osoby starsze, biorcy przeszczepionych narządów, osoby z zaawansowanym wirusem HIV i poddawane chemioterapii raka – są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych i potencjalnie zagrażających życiu powikłań.
Rodzaje i nasilenie objawów zależy w dużej mierze od części dotkniętego układu nerwowego.
Łącznie, powikłania są określane jako choroba zwyrodnieniowa nerwu zachodniego Nilu (WNND) i obejmują zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie poliomyelitis. Ogólnie WNND wiąże się z 9 procentowym ryzykiem śmierci. Uważa się, że odsetek osób starszych jest wyższy.
Zachodnie Nilowe Zapalenie Mózgu
Zapalenie mózgu Zachodniego Nilu to stan, w którym wirus powoduje stan zapalny mózgu. Czyni to poprzez przekroczenie bariery krew-mózg, która otacza mózg i odfiltrowuje szkodliwe czynniki. Wirus Zachodniego Nilu jest jednym z niewielu przenoszonych przez owady wirusów, które łatwo mogą to zrobić.
Zapalenie mózgu Zachodniego Nilu jest najczęstszym objawem WNND. Zazwyczaj powoduje gorączkę, bóle głowy, ból szyi lub sztywność, dezorientację, zapominanie, skrajny letarg, wrażliwość na światło (światłowstręt) oraz zmiany osobowości lub zachowania.
Od 30 do 50 procent osób z zapaleniem mózgu w Nilu Zachodnim doświadcza jednostronnego osłabienia mięśni (co oznacza po jednej stronie ciała). Niektóre z nich mogą się rozwinąć w zwiotczały paraliż, rodzaj porażenia, w którym mięśnie nie mogą się skurczyć.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu to stan, w którym wirus powoduje zapalenie opon mózgowych, trzech błon otaczających i okalających mózg i rdzeń kręgowy.
Podczas gdy zapalenie opon mózgowych może powodować wiele takich samych fizycznych objawów zapalenia mózgu Zachodniego Nilu, zazwyczaj nie zmienia zachowania ani osobowości danej osoby. Nudności, wymioty i strach przed głośnymi dźwiękami (fonofobia) są również powszechne.
Zachodniego Nilu Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu jest powikłaniem, które dotyczy zarówno mózgu, jak i opon mózgowych. Mężczyźni w wieku od 60 do 89 lat są 20 razy bardziej narażeni na zachorowanie na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu niż na populację ogólną, podczas gdy osoby z osłabionym układem odpornościowym są 40 razy bardziej narażone na ryzyko.
Podczas gdy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma wiele takich samych neurologicznych objawów zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu, mają one tendencję do bycia cięższymi i długotrwałymi (i, w niektórych przypadkach, mogą stać się trwałe) z tym szczególnym powikłaniem.
Ryzyko śmierci jest również wyższe, wahając się między 12 a 15 procent. Ryzyko śmiertelności wśród osób starszych może wynosić nawet 35 procent.
Zachodniego Nilu Choroba Heinego-Medina
Zachodnie Nil Poliomyelitis, podobnie jak inne formy polio, charakteryzuje się ostrą i często obezwładniającą utratą kontroli motorycznej. W przeciwieństwie do innych powikłań neurologicznych gorączki Zachodniego Nilu, poliomyelitis może nie towarzyszyć gorączka, ból głowy lub inne typowe objawy zakażenia.
Stan charakteryzuje się nagłym początkiem wiotkiego paraliżu po stronie ciała, zwykle bez utraty czucia. Paraliż często poprzedzony jest bólem i może szybko nastąpić, zwykle w ciągu dwóch do ośmiu dni od wystąpienia pierwszych objawów.
Rzadziej, choroba Heinego-Medina w Zachodnim Nilu może wpływać na układ oddechowy i wymagać wentylacji mechanicznej, aby wspomóc oddech pacjenta. Może również powodować utratę kontroli zwieracza, co prowadzi do nietrzymania moczu lub kału.
Podczas gdy paraliż może prowadzić do trwałego upośledzenia, łagodniejsze przypadki mogą często ulec znacznej poprawie, ponieważ uszkodzone komórki nerwowe stopniowo odzyskują i przywracają połączenia. Ludzie z mniej dotkniętymi kończynami wykazują ogólnie lepszą poprawę. W związku z tym, większość odzyskiwania siły nastąpi w ciągu pierwszych sześciu do ośmiu miesięcy po wystąpieniu objawów, w końcu plateau z mniej zauważalną poprawą.
West Nile Reversible ParaliŜ
West Nile, odwracalny paraliŜ, jest mniej groźną, przejściową formą paraliŜu, mającą wpływ tylko na jedną stronę ciała. Chociaż stan ten nie jest dobrze poznany, uważa się, że jest on spowodowany stanem zapalnym tej samej części rdzenia kręgowego (zwanej rogem przednim), która powoduje zapalenie poliomyelitis i chorobę Lou Gehriga.
To, co odróżnia odwracalny paraliż Zachodniego Nilu od zapalenia mózgu z Zachodniego Nilu, to fakt, że reakcje odruchowe pozostają nienaruszone nawet w przypadku osłabienia mięśni. Podczas gdy początkowy paraliż może być głęboki, w końcu odwróci się z niewielkim widocznym upośledzeniem funkcji motorycznych.
Kiedy spotkać się z lekarzem
Ugryzienie komara nie oznacza, że dostaniesz gorączkę Zachodniego Nilu. Większość osób zarażonych wirusem zachodniego Nilu albo nigdy o tym nie wie, albo po prostu pomyli się z lekką grypą. Nawet jeśli odkryjesz, że jesteś zarażony, szanse są dobre, że będziesz lepiej bez żadnych problemów i leczenia.
W związku z tym, jeśli jesteś w podeszłym wieku lub masz upośledzenie odporności, musisz natychmiast zwrócić się o pomoc, jeśli wystąpi silny ból głowy, wysoka gorączka, sztywność karku, splątanie, wrażliwość na światło lub nagłe osłabienie mięśni. Mogą to być objawy zapalenia mózgu lub zapalenie opon mózgowych, które wymagają natychmiastowego leczenia.
Wirus Zachodniego Nilu nie jest już chorobą związaną z podróżami zagranicznymi. Możesz dostać go w Stanach Zjednoczonych równie łatwo jak w Afryce i na Bliskim Wschodzie. Liczba ofiar śmiertelnych, które miały miejsce głównie wśród osób starszych, była generalnie niska, od zaledwie 12 w Kanadzie do 177 w Stanach Zjednoczonych.
