Gdy ktoś ma zator płucny, to objawy, które odczuwają, zwykle powodują, że szukają pomocy medycznej. Objawy, które opisują, często wskazują lekarzowi, że przyczyną może być zator płucny.
Jeśli zator płucny wytwarza dość "klasyczny" zestaw objawów, większość lekarzy natychmiast pomyśli o właściwej diagnozie i szybko podejmie próbę potwierdzenia ich podejrzeń.
Czasami jednak u osób z zatorami płucnymi nie występują objawy klasyczne. Zamiast tego wiele osób może mieć łagodne objawy lub w ogóle nie mieć żadnych objawów. Z drugiej strony, niektórzy natychmiast doświadczy zapaści sercowo-naczyniowej, prawdopodobnie z nagłą śmiercią, i nigdy nie będą mieli okazji opisać nikomu żadnych objawów.
Tak więc, chociaż objawy zatoru płucnego są ważne, ważne jest również, aby lekarze mieli wysoki wskaźnik podejrzeń, gdy osoba, u której występuje zwiększone ryzyko zatorowości płucnej, skarży się nawet na łagodne objawy, które mogłyby być spowodowane przez jedną z nich. Zator płucny, który nie daje imponujących objawów, wkrótce może zostać zastąpiony kolejnym zatorowością płucną (taką, której można było zapobiec), która powoduje poważne powikłania.
Typowe objawy
Klasycznymi objawami zatoru tętnicy płucnej, opisanymi w podręcznikach medycznych, są:
- nagła, niewyjaśniona duszność (duszność), a następnie
- tępy ból w klatce piersiowej, który często ma charakter opryszczkowy (to znaczy pogarsza się z głębokim oddechem) i
- kaszel.
Inne objawy często występujące u osób z zatorami płucnymi to:
- ból w łydce lub udach (wskazujące na zakrzepicę żył głębokich, DVT)
- świszczący oddech
- krwioplucie (kaszel krwi)
- omdlenie (utrata przytomności)
Każdy z tych objawów powinien umieścić pulmonologię wysoko na liście problemów medycznych lekarza, którą należy od razu rozważyć.
Dla większości ludzi doświadczanie nagłej, bardzo ciężkiej duszności, najwyraźniej bez żadnego powodu, jest bardzo niepokojące. Dlatego ludzie, którzy mają ten objaw, zwykle starają się uzyskać pomoc medyczną natychmiast. Lekarze też są zwykle pod wrażeniem tego objawu i powinni być. Więc nawet jeśli ich pacjent nie ma towarzyszących objawów, takich jak ból w klatce piersiowej lub kaszel, opis nagłej niewytłumaczalnej duszności powinien wystarczyć, aby ostrzec większość lekarzy o możliwości wystąpienia zatoru płucnego.
Lecz zator tętnicy płucnej nie zawsze powoduje tego rodzaju dramatyczny objaw; czasami objawy są dość łagodne. Lekarze muszą być podejrzliwi wobec tej możliwości u każdej osoby, która ma czynniki ryzyka zatorowości płucnej i skarżą się na jakiekolwiek objawy (jakkolwiek łagodne) związane z ich oddychaniem.
Objawy
Lekarze często widzą obiektywne odkrycia (zwane "znakami") u osób z zatorowością płucną. Objawy te obejmują:
- tachykardię (szybkie bicie serca)
- tachypnea (szybkie oddychanie)
- niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
- zmniejszone odgłosy oddechu w części płuca, co wskazuje, że powietrze nie przepływa do tego obszaru
- rzężenia (trzaski nad płuca), wskazując płyn w workach powietrznych
- podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych, co sugeruje niedrożność tętnicy płucnej
- obrzęk lub tkliwość na udzie lub łydce, co wskazuje na DVT
Jeśli którekolwiek z tych obiektywnych ustaleń są obecne, wraz z objawów zwykle wytwarzanych przez zator płucny, testy należy wykonać od razu, aby potwierdzić lub obalić tę diagnozę. Nawet bez obiektywnych ustaleń, a nawet jeśli objawy wydają się dość łagodne, tak długo, jak lekarz myśli, że istnieje możliwość, że doszło do zatoru płucnego, należy wykonać testy diagnostyczne.
U niektórych osób objawy zatoru tętnicy płucnej nie są subtelne. W niektórych przypadkach zator tętnicy płucnej spowoduje ciężką, natychmiastową niestabilność układu sercowo-naczyniowego, a nawet szczery wstrząs. Niewyjaśnione zapaści sercowo-naczyniowe same w sobie powinny być silną wskazówką, że mogło dojść do zatoru płucnego.
W rzeczywistości, jeśli okoliczności kliniczne są wysoce podejrzane o zator tętnicy płucnej, a pacjent prawdopodobnie umrze bez natychmiastowego leczenia, lekarze mogą rozpocząć leczenie zatoru płucnego jeszcze przed potwierdzeniem rozpoznania.
Komplikacje
Zator tętnicy płucnej może mieć tragiczne konsekwencje, szczególnie jeśli diagnoza jest opóźniona lub chybiona. Aby uniknąć takich konsekwencji, lekarze powinni zawsze podejrzewać zator tętnicy płucnej, jeśli istnieje jakikolwiek powód do przypuszczenia, że coś takiego mogło się zdarzyć.
Głównymi powikłaniami zatorowości płucnej są:
- Nawracający zator płucny.Jeśli nie zostanie postawiona diagnoza i nie zostanie podjęte skuteczne leczenie, osoby z zatorowością płucną mają znacznie podwyższone ryzyko wystąpienia kolejnego.
- Zawał płucny.Zawał płucny to śmierć części tkanki płucnej, która może być spowodowana zator tętnicy płucnej, jeżeli tętnica dostarczająca tkankę płucna jest całkowicie zablokowana przez zator. Jeśli jest wystarczająco duży, zawał płuc może zagrażać życiu.
- Nadciśnienie płucne.Nadciśnienie płucne jest bardzo poważnym zaburzeniem medycznym, które może wynikać z dużego zatoru płucnego – lub z nawracających zatorów płucnych – jeśli skrzepy lub skrzepy powodują trwałą, częściową niedrożność tętnicy płucnej.
- Śmierć.Śmiertelność nieleczonego zatoru płucnego jest dość wysoka i odnotowano aż 30 procent. Duży ostry zator płucny może spowodować nagłą śmierć, ale częściej śmierć następuje w ciągu kilku dni od rozpoznania, jeśli leczenie jest niewystarczające, aby powstrzymać nawracające zatorowość płuc.
