Większość kobiet odczuje pewne nieprzyjemne objawy w dniach przed ich okresem. Objawy te mogą obejmować łagodne zmiany nastroju lub po prostu trochę osłabić.
Ale jeśli cierpisz na ciężkie zmiany nastroju, które zawsze występują w ciągu 7 do 14 dni przed miesiączką, a następnie całkowicie ustąpisz w ciągu pierwszych kilku dni krwawienia, masz przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD).
PMDD to zaburzenie nastroju
Uważa się, że zaburzenia nastroju są wynikiem zaburzeń, które zmieniają neurochemię i obwody komunikacyjne mózgu. Możemy nie do końca zrozumieć, jak kontrolowany jest twój nastrój, ale wiemy, że kontrola twojego nastroju jest w twoim mózgu. Badania wykazały, że twój nastrój jest wynikiem złożonych interakcji między strukturami mózgu, obwodami mózgu i chemikaliami mózgu lub neuroprzekaźnikami.
To, co powoduje zmiany w mózgu prowadzące do zaburzeń nastroju, jest obszarem aktywnego śledztwa. Wyniki aktualnych badań sugerują kilka możliwych przyczyn zaburzeń nastroju, w tym:
- Przyczyny genetyczne
- Stres
- Leki
- Przewlekłe schorzenia medyczne
Jeśli cierpisz na PMDD, przyczyną zaburzeń nastroju jest dodatkowa złożoność: hormony reprodukcyjne .
Co wiemy o przyczynie PMDD
Twoje hormony reprodukcyjne, a mianowicie estrogeny i progesteron, wchodzą w interakcje z twoimi chemikaliami mózgu i mogą wpływać na pewne funkcje w twoim mózgu, w tym nastrój.
Estrogen i progesteron są wytwarzane przez twoje jajniki, a poziomy tych hormonów zmieniają się podczas regularnego cyklu miesiączkowego.
Są to normalne zmiany hormonalne, których doświadczają wszystkie kobiety, ale nie wszystkie kobiety cierpią na PMDD. Inaczej dzieje się u 3 do 8 procent kobiet z PMDD.
U pacjentów z PMDD nie występuje zaburzenie równowagi hormonalnej lub niedobór hormonów. Zamiast tego uważa się, że możesz być bardziej wrażliwy na normalne zmiany hormonalne w cyklu menstruacyjnym.
To, czego jeszcze nie rozumiemy, jest tym, co powoduje tę wrażliwość.
Progesteron / Allopregnanolon
Główne kryteria diagnostyczne PMDD to fakt, że twoje objawy są ograniczone do fazy lutealnej cyklu miesiączkowego. Faza lutealna to czas pomiędzy owulacją a pierwszym dniem okresu. W regularnym 28-dniowym cyklu menstruacyjnym odpowiada to dniom cyklu od 14 do 28.
Podczas owulacji twoje jajniki zaczynają zwiększać produkcję progesteronu. Progesteron jest następnie przekształcany w inny hormon zwany allopregnanolone (ALLO). Poziom progesteronu i ALLO nadal rośnie, aż do rozpoczęcia okresu, w którym to momencie gwałtownie spadają. Jedna myśl jest taka, że jeśli masz PMDD, jesteś bardziej wrażliwy na to wycofanie progesteronu.
Inną myślą jest to, że ALLO jest bardziej odpowiedzialny za twoje objawy, ponieważ oddziałuje z receptorami GABA w twoim mózgu. GABA to normalna substancja chemiczna lub neuroprzekaźnik mózgu, która po związaniu z receptorami w mózgu kontroluje pobudzenie i niepokój. W rzeczywistości powód, dla którego alkohol i benzodiazepiny są przeciwlękowe i uspokajające, polega na tym, że wiążą się z receptorami GABA w twoim mózgu i działają jak własne GABA twojego mózgu.
Zwykle ALLO działa w twoim mózgu, podobnie jak alkohol i benzodiazepiny.
Ale u kobiet z PMDD uważa się, że coś jest inne przy normalnej funkcji ALLO. Jedną z możliwości jest zmiana wrażliwości receptora GABA na ALLO w fazie lutealnej. Lub, być może, jest defekt w fazie lutealnej produkcji ALLO. Ta dysfunkcja ALLO może powodować zwiększony niepokój, drażliwość i pobudzenie PMDD.
Estrogen
Ponownie, próbując odkryć możliwe przyczyny PMDD, należy pamiętać, że PMDD występuje tylko podczas fazy lutealnej cyklu miesiączkowego.
Po owulacji, gdy poziom progesteronu rośnie, poziom estrogenu spada. Ten szybki spadek poziomu estrogenów jest kolejną możliwą przyczyną PMDD.
Wiemy, że estrogen wchodzi w interakcję z kilkoma chemikaliami mózgowymi, które kontrolują twój nastrój. Jedna z tych substancji chemicznych nazywana jest serotoniną. Serotonina odgrywa ważną rolę w twoim ciele, utrzymując poczucie dobrego samopoczucia. Serotonina bierze udział w regulacji wielu funkcji, w tym nastroju, snu i apetytu. Serotonina wpływa również na twoje postrzeganie, czyli jak pozyskujesz, przetwarzasz i postrzegasz informacje ze swojego środowiska.
Estrogen wspomaga pozytywne działanie serotoniny. Uważa się, że jeśli masz PMDD, twój układ serotoninowy może być bardziej wrażliwy na normalny spadek estrogenu podczas fazy lutealnej twojego cyklu. Innymi słowy, jeśli masz PMDD, normalny spadek estrogenu podczas fazy lutealnej cyklu menstruacyjnego może spowodować nadmierny spadek poziomu serotoniny w twoim mózgu. Niski poziom serotoniny wiąże się z obniżonym nastrojem, apetytem na jedzenie i upośledzonym funkcjonowaniem poznawczym PMDD. To odkrycie wspiera zastosowanie selektywnych inhibitorów receptora serotoniny (SSRI) w leczeniu PMDD.
Stres
Jeśli masz PMDD, możliwe jest, że masz osobistą historię dzieciństwa z powodu przemocy fizycznej, emocjonalnej lub seksualnej. Niektóre, ale nie wszystkie, kobiety z PMDD mają historię znacznej ekspozycji na stres.
Badacze przyglądają się, jak ta historia stresu może prowadzić do PMDD. Jedna z dróg, która wygląda obiecująco, to związek między reakcją na stres a ALLO. Zwykle ALLO wzrasta w chwilach ostrego stresu, wywierając normalny efekt uspokajający i uspokajający. Eksperymentalne badania wykazały, że reakcja ALLO na ostry stres jest zmniejszona w przypadku narażenia na stres przewlekły.
Zrozumienie, w jaki sposób stres może prowadzić do nasilenia objawów PMDD, jest obecnie aktywnym badaniem. Oczywiście, możliwość połączenia między reakcją na stres a PMDD wspiera zdroworozsądkowe interwencje w leczeniu pierwszego rzutu dla PMDD, w tym modyfikacje stylu życia i redukcję stresu.
Aktywacja / zapalenie immunologiczne
Istnieje ugruntowany związek między depresją a funkcjonowaniem układu odpornościowego. Chociaż PMDD jest inną diagnozą niż duże zaburzenie depresyjne (MDD), może istnieć pewna rola, jaką twoja odpowiedź immunologiczna może przyczynić się do PMDD.
Z powodu normalnych zmian w czynnikach odpowiedzi immunologicznej i zapalnej podczas normalnego cyklu miesiączkowego, kobiety z pewnymi stanami zapalnymi, takimi jak zapalenie dziąseł i choroba zapalna jelit, mogą zobaczyć pogorszenie swoich objawów w fazie lutealnej.
Wczesne badania w tym zakresie sugerują, że kobiety z bardziej znaczącymi objawami przedmiesiączkowymi mogą wykazywać zwiększoną odpowiedź zapalną w fazie lutealnej w porównaniu z kobietami z minimalnymi objawami.
Genetyka
Zaburzenia nastroju działają w rodzinach. Twoja podatność na rozwój zaburzeń nastroju w twoim życiu jest dziedziczona po rodzicach przez twoje geny. Podobnie jak cechy fizyczne, takie jak wzrost i kolor oczu, są dziedziczone, podobnie jak niektóre podatności na choroby, w tym rak i depresja. Do niedawna nie ustalono takiej genetycznej podstawy PMDD.
Kobiety z PMDD są bardziej wrażliwe na normalne zmiany hormonalne w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Naukowcy z NIH szukali przyczyny. Odkryli, że kobiety z PMDD mają zmiany w jednym z kompleksów genów, które kontrolują reakcje na estrogen i progesteron. Innymi słowy, istnieje genetyczna podstawa wrażliwości hormonalnej obserwowanej u kobiet z PMDD.
To odkrycie jest niezwykle ważne, jeśli masz PMDD. Daje konkretne naukowe dowody na to, że coś, co biologiczne i poza kontrolą powoduje zmiany nastroju. Potwierdza, że PMDD nie jest jedynie wyborem behawioralnym.
Ale te odkrycia nie są całą historią. Sukces tych badań zachęca jednak do dalszych badań i otwiera drogę do znalezienia nowych możliwości leczenia PMDD.
Słowo od Verywella
Prawdopodobnie istnieje wiele czynników, które wpływają na rozwój PMDD, ale jedno jest pewne, że PMDD jest prawdziwym stanem, a nie tylko czymś, co robisz lub czego możesz chcieć. Być może istnieje więcej niż jedna ścieżka pomiędzy cyklicznymi zmianami hormonalnymi a PMDD.
Możliwość, że istnieją różne przyczyny PMDD może pomóc wyjaśnić, dlaczego niektóre zabiegi działają dobrze dla ciebie, ale nie dla innych, i na odwrót. Ważne jest, aby mieć to na uwadze, ponieważ wraz z lekarzem omawiasz różne opcje leczenia, które pomogą Ci dobrze żyć z PMDD.
