Czym są halucynacje?
Halucynacje to niedokładne postrzeganie otoczenia osoby, które obejmuje co najmniej jeden z pięciu zmysłów:
- Wizualny
- Słuchowy
- Dotyk
- Zapach
- Smak
Najczęstsze halucynacje mają charakter audiowizualny. Niektóre halucynacje są niepokojące i niepokojące, takie jak patrzenie na robaki pełzające po ścianach. Inni mogą być mili i uspokajający, jak na przykład przytulanie szczeniaka siedzącego na krześle po drugiej stronie pokoju.
Halucynacje, choć są fałszywe, wydają się bardzo realne dla osoby, która je doświadcza.
Dlaczego niektórzy ludzie z otępieniem mają halucynacje?
Halucynacje mogą rozwijać się w otępieniu z powodu zmian w mózgu spowodowanych chorobą. Zazwyczaj występują one w późniejszych stadiach choroby Alzheimera i innych rodzajów demencji.
Podczas gdy zmiany mózgu związane z demencją są prawdopodobnie przyczyną halucynacji, istnieją również inne możliwe przyczyny, w tym leki, nadmiernie stymulujące środowisko, zmiany rutynowe lub zmierzchowe, pogorszenie pobudzenia i lęku we wczesnym wieczorem.
Co ciekawe, niektóre badania wykazały, że halucynacje były związane z szybszym spadkiem zdolności poznawczych u osób z chorobą Alzheimera w porównaniu do osób cierpiących na chorobę Alzheimera, ale bez halucynacji. Inne badania wykazują korelację z nasileniem otępienia, ale niekoniecznie progresją.
Jak częste są halucynacje w demencji?
Szacunki są różne. Badania wykazały, że od 12 do 53 procent osób z chorobą Alzheimera ma halucynacje. Częstość występowania halucynacji różni się w zależności od różnych typów demencji. W przypadku demencji na ciele Lewy’ego około 65 procent do 80 procent cierpiących na nią osób doświadcza halucynacji.
Rozróżnianie halucynacji i błędnych interpretacji
Jednym z zadań klinicysty w leczeniu osoby z demencją jest rozpoznanie, czy dana osoba ma prawdziwą halucynację, czy też niedosłuch lub niedosłyszenie uniemożliwia mu otrzymanie w sposób wyraźny informacji sensorycznej i spowodowanie jej błędnej interpretacji.
Innymi słowy, czy to "halucynacja" z powodu prostego wizualnego błędu, ponieważ oświetlenie było słabe i nie widział wyraźnie? Czy naprawdę doświadcza halucynacji, gdy widzi coś zupełnie nieobecnego? Dokonanie tego ustalenia jest ważne, jeśli chodzi o umiejętność odpowiedniego reagowania.
Co ciekawe, niektóre badania wykazały, że zmiany w zdolności wzrokowo-przestrzennej są skorelowane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia halucynacji w otępieniu Lewy’ego.
Jak reagować na halucynacje?
Wyobraźmy sobie, że pacjent lub ktoś bliski chorujący na chorobę Alzheimera halucynuje mężczyznę za oknem i czuje się przestraszony i strapiony. Co możesz zrobić, aby pomóc? Jak zareagujesz na jej niepokój?
Nie dyskutuj
Dla wielu osób z demencją halucynacja jest tak samo prawdziwa, jak nasza rzeczywistość, więc kłótnia z osobą o tym, aby przekonać ich, nie jest mało prawdopodobne, aby była skuteczna.
W rzeczywistości może zwiększyć frustrację i niepokój, ponieważ po prostu odrzucasz jej obawy.
Sprawdź prawdę
Upewnij się, że naprawdę nie było mężczyzny przy jej oknie. Czy była tam myjnia okienna, która myła teraz okno jej okna? Czy są jakieś ślady stóp za oknem? Nie lekceważ tej możliwości, dopóki nie wykluczysz możliwości, że halucynacja naprawdę nastąpiła.
Zapewnij sobie opiekę
Pozwól swojemu pacjentowi, aby często zatrzymywał się w jej pokoju, i poinformuj pracowników ochrony o jej trosce o zapewnienie jej bezpieczeństwa.
Dostosuj otoczenie
Pokaż jej, że okno jest zablokowane i odciągnij cień.
Być może nocne światło również ją uspokoi. Jeśli halucynacja jest trwała, być może możesz nawet ustawić pozycję jej łóżka tak, aby nie była zwrócona w stronę okna.
Utrzymuj procedury
O ile to możliwe, utrzymuj rutynowe i spójne zadania personelu dla osoby z demencją, która mieszka w zakładzie.
Wykorzystuj rozrywki
Czasami uspokojenie muzyki, terapia dla zwierząt lub spacer do jasno oświetlonego pomieszczenia może pomóc w złagodzeniu halucynacji.
Czy leki są pomocne w halucynacjach w otępieniu?
Kluczowe pytanie, czy halucynacje powinny być leczone lekami, brzmi: Czy halucynacje są dla jednostki niepokojące? Czy negatywnie wpływają na jej jakość życia? Jeśli tak, może być właściwe rozważenie leków łagodzących halucynacje. Jeśli nie, zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia halucynacji.
Jeśli halucynacje są uporczywe i niepokojące, lekarze często przepisują leki przeciwpsychotyczne w celu zmniejszenia lub wyeliminowania halucynacji. Leki przeciwpsychotyczne są często dość skuteczne w leczeniu halucynacji, jak również paranoi i złudzeń; należy jednak zachować ostrożność w przypadku tej klasy leków, ponieważ mogą one wywoływać znaczące skutki uboczne i wiążą się z wyższym odsetkiem zgonów u osób z demencją. Warto zauważyć, że otępienie Lewy’ego niesie znacznie wyższe ryzyko wystąpienia negatywnych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych.
Ocena delirium jako przyczyny halucynacji
Istnieje kilka możliwych przyczyn omamów w demencji, ale jednym z ważnych jest delirium. Delirium to nagle zauważalny wzrost zamieszania, który często jest spowodowany infekcją lub lekami lub interakcjami z lekami. Ktoś z demencją, który doświadcza nagłego pojawienia się halucynacji powinien zostać oceniony przez lekarza pod kątem możliwych uleczalnych przyczyn delirium.
Słowo od Verywell
Halucynacje mogą być bardzo przerażające, więc bądź pewny, że w tym czasie zapewnią ci ukochaną osobę. Pomocne może być również śledzenie czasu halucynacji w celu ustalenia, czy istnieje jakiś wzór tego, kiedy się pojawiają.
Na koniec, nie wahaj się poinformować lekarza o halucynacjach, które rozwiną się, aby mogła ocenić przyczynę i ustalić najlepszy sposób leczenia.
