Może zająć wiele lat między ekspozycją a późniejszym rozwojem raka. Być może słyszeliście o ludziach narażonych na azbest i rozwijających się międzybłoniaków wiele lat później. Przypadek podobny jest w przypadku palenia papierosów i raka płuc. Oznacza to, że upłynął okres zwany okresem latencji pomiędzy ekspozycją na substancję rakotwórczą a pierwszymi oznakami raka.
Dlaczego okres opóźnienia jest ważny i jak trudno jest określić przyczyny raka? Co to może oznaczać dla osób, które zostały narażone na toksyczne chemikalia, takie jak pracownicy zaangażowani w ratowanie i odzyskanie po tragedii World Trade Center?
Czas oczekiwania na rozwój raka: Definicja
Okres opóźnienia w przypadku raka określa się jako czas, jaki upływa między początkowym narażeniem na działanie rakotwórcze (substancja wywołująca raka) a diagnozą raka. Na przykład, prawdopodobnie znasz palenie papierosów jako czynnik ryzyka dla raka płuc. Okres utajenia w tym przypadku byłby zdefiniowany jako czas między początkiem palenia a późniejszym rozwojem i diagnozą raka płuc.
Okres latencji może się znacznie różnić w zależności od konkretnej substancji powodującej raka, która jest oceniana, oraz od konkretnego nowotworu lub nowotworu, który powoduje.
Okres ten może być krótki, na przykład w przypadku narażenia na substancje radioaktywne w Hiroszimie i Nagasaki i rozwoju białaczki, lub może być względnie długi, np. Średni czas między narażeniem na działanie azbestu a późniejszym rozwojem międzybłoniaka. Rak może być związany z krótkoterminowym wysokim poziomem ekspozycji lub długotrwałym niskim poziomem narażenia.
Co to jest czynnik rakotwórczy?
Przydaje się do omówienia definicji czynników rakotwórczych w odniesieniu do okresów opóźnień. Substancje rakotwórcze są substancjami występującymi w naszym środowisku, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka.
Ekspozycje te mogą obejmować promieniowanie, chemikalia, światło ultrafioletowe, a nawet wirusy powodujące raka. Przykłady, które możesz znać, obejmują azbest, radon, dym tytoniowy i arsen.
Rakotwórczość nie jest nauką ścisłą – nie wiemy na pewno, czy ekspozycja spowoduje raka. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Rakiem dzieli czynniki rakotwórcze na podstawie prawdopodobieństwa, że powodują raka. Kategorie obejmują:
- Grupa 1 – Rakotwórcze dla ludzi
- Grupa 2A – Prawdopodobnie rakotwórcze dla ludzi
- Grupa 2B – Prawdopodobnie rakotwórcze dla ludzi
- Grupa 3 – Nieklasyfikowalny w odniesieniu do rakotwórczości u ludzi
- Grupa 4 – Prawdopodobnie nie jest rakotwórczy dla ludzi.
Ważne jest również podkreślenie, że rak jest najczęściej "chorobą wieloczynnikową", która rozwija się w wyniku nagromadzenia mutacji w komórkach, a nie w wyniku pojedynczej mutacji (są pewne wyjątki, głównie związane z krwią raki). Innymi słowy, najczęściej wiele czynników współdziała w celu wytworzenia lub zapobiegania rakowi.
To powiedziawszy, nawet jeśli jedna z naszych komórek rozwija mutacje, większość tych komórek nie staje się rakowymi guzami. Nasz układ odpornościowy jest dobrze wyposażony w komórki, które pozbywają się nieprawidłowych i uszkodzonych komórek, ale komórki rakowe są inne.
Przykładem wieloczynnikowej przyczynowości raka mogą być kobiety, które palą i mają mutację genu BRCA2. BRCA2 jest genem supresorowym guza. Być może znasz ten "gen raka piersi" ze względu na świadomość podniesioną przez Angelinę Jolie. Mniej znane jest to, że kobiety, które noszą mutację BRCA2, mają podwójne ryzyko zachorowania na raka płuc, jeśli również palą.
W niektórych przypadkach narażenie na czynniki rakotwórcze może być bardziej niż addytywne. Na przykład ryzyko zachorowania na raka płuc i międzybłoniaka u osób narażonych na działanie azbestu i dymu jest większe, niż po prostu razem.
Znaczenie okresu opóźnienia
Jest wiele powodów, dla których ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z opóźnienia związanego z rakiem. Typowy przykład odnotowano w związku między używaniem tytoniu a rakiem płuc. Ludzie mogą czuć się dobrze przez wiele lat – w okresie latencji – zanim stanie się jasne, że istnieje związek między paleniem a kilkoma rodzajami raka.
Pojęcie czasu oczekiwania może pomóc w wyjaśnieniu, dlaczego wciąż nie jesteśmy pewni niebezpieczeństwa narażenia ludzi, którzy brali udział w oczyszczaniu po roku 911.
Kolejny przykład znaczenia opóźnień pojawia się w dyskusjach na temat korzystania z telefonów komórkowych i rak mózgu. Niektórzy twierdzą, że jeśli użycie telefonu komórkowego jest czynnikiem ryzyka raka mózgu, powinniśmy zauważyć znaczny wzrost tych nowotworów. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że jeśli palenie tytoniu rozpoczęło się i stało się powszechne w tym samym czasie, kiedy zaczęło się używanie telefonu komórkowego, nadal zastanawialiśmy się, czy tytoń może powodować raka. Oczywiście palenie powoduje raka, ale z powodu latencji dziesięcioleci nie mogliśmy dokonać jasnej oceny ryzyka w analogii. Innymi słowy, ława przysięgłych nadal nie jest dokładnie na temat ryzyka związanego z używaniem telefonów komórkowych i rakiem.
Zrozumienie okresu latencji pomaga również wyjaśnić jedną z przyczyn, dlaczego tak trudno jest badać związek przyczynowy z rakiem. Gdybyśmy dzisiaj zaczęli badania nad konkretną substancją, możemy nie mieć wyników przez dziesięciolecia. Na przykład co najmniej 40 lat, jeśli okres latencji czynnika rakotwórczego wynosił 40 lat. Z tego powodu wiele badań (retrospektywnych) wygląda wstecz w czasie. Ponieważ badania te nie są starannie przemyślane z wyprzedzeniem (jak badania prospektywne), często wiele pytań pozostaje bez odpowiedzi.
Czynniki, które mogą wpływać na okres opóźnienia
Istnieje kilka zmiennych, które wpływają zarówno na prawdopodobieństwo, że rakotwórcze mogą spowodować rozwój raka, jak i okres czasu (okres latencji) pomiędzy ekspozycją a diagnozą raka. Niektóre z nich to:
- Dawka lub intensywność ekspozycji.
- Czas trwania ekspozycji.
- Szczególna substancja (niektóre ekspozycje częściej powodują raka niż inne).
- Rodzaj raka wynikający z ekspozycji.
- Wiek przy ekspozycji. W niektórych punktach życia organizm jest bardziej podatny na działanie czynników rakotwórczych niż na inne (może być łatwiejszy do zrozumienia w porównaniu z niektórymi zakażeniami, na przykład infekcja wirusem cytomegalii może wywołać poważne wady wrodzone w przypadku wczesnej ciąży, ale tylko łagodny zespół ze zmęczeniem w innym czasie). W przypadku raka ekspozycja na promieniowanie jonizujące w macicy jest bardziej prawdopodobna w przypadku raka niż w innych okresach życia. Ponadto, substancje o długim okresie utajenia są bardziej narażone na raka, gdy ekspozycja występuje we wczesnym okresie życia, po prostu dlatego, że ludzie mogą żyć wystarczająco długo, aby rozwinąć się rak.
- Płeć. Mężczyźni i kobiety mogą różnić się pod względem podatności na ekspozycję. Na przykład niektórzy (ale nie inni) uważają, że kobiety są bardziej narażone na raka płuc z taką samą ekspozycją na tytoń. W przypadku kobiet estrogen może również odgrywać rolę w rozwoju raka płuc.
- Podatność genetyczna. Wyraźny przykład genetycznego wpływu na rozwój raka obserwuje się u osób z zespołem Downa, którzy mają zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju białaczki. Istnieje wiele innych przykładów. W rzeczywistości, chociaż możesz być zaznajomiony ze światłem ultrafioletowym jako czynnikiem sprawczym czerniaka, teraz uważa się, że 55 procent czerniaków ma składnik genetyczny.
- Dodatkowe czynniki ryzyka zachorowania na raka
- Inne schorzenia. Immunosupresja (niewystarczająco działający układ odpornościowy), czy to ze względu na schorzenia, chemioterapię, czy inne leki hamujące układ odpornościowy, zwiększa szanse na rakotwórczy rozwój raka.
Pracownicy służb ratowniczych i ratowniczych World Trade Center Canc Być może słyszeliście, że osoby, które pomagały w ratowaniu i leczeniu po 911 roku, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka. Teraz słyszymy, jak ludzie pytają, czy osoby biorące udział w oczyszczaniu mają podwyższone ryzyko zachorowania na raka płuc. W tej chwili po prostu nie wiemy. Jedną z przyczyn, dla których ryzyko to jest niejasne, jest okres opóźnienia. Podczas gdy nowotwory związane z krwią, takie jak szpiczak i chłoniak nieziarniczy, mają krótsze okresy latencji, te z guzów litych, takich jak rak płuc, są często znacznie dłuższe
Opierając się na dotychczasowych badaniach, wydaje się, że wśród tych osób występuje nadmierne ryzyko zachorowania na raka. Jedyne systematyczne badanie około tysiąca strażaków i pracowników ratowniczych wykazało, że siedem lat po tragedii na wszystkich stanowiskach było 19% większe ryzyko zachorowania na raka.
Raki, które do tej pory wydają się być zwiększone, obejmują raka prostaty, raka tarczycy, szpiczaka i chłoniaka nieziarniczego. Niektóre z substancji rakotwórczych występujących w pyle i gruzach obejmują azbest, krzemionkę, benzen i policykliczne węglowodory aromatyczne. Istnieje obawa, że ryzyko zachorowania na raka płuc będzie większe w przyszłości, a zrozumienie pojęcia czasu oczekiwania może pomóc wyjaśnić, dlaczego obecnie nie wiemy więcej.
Przykład wahań w okresie opóźnienia nawet przy użyciu pojedynczego czynnika rakotwórczego
Okres latencji może być bardzo różny w zależności od różnych czynników rakotwórczych, ale nawet przy jednym czynniku rakotwórczym mogą występować różnice zarówno w okresie latencji, jak i rodzaju nowotworów, które powstają. W badaniu przeprowadzonym w 2017 r. Badano nowotwory wtórne u osób z ostrą białaczką. Wiemy, że chemioterapia – choć może czasami leczyć te raki – może również być czynnikiem rakotwórczym, który powoduje inne nowotwory w dole linii.
Przeprowadzone w Argentynie badanie dotyczyło osób z ostrymi białaczkami lub chłoniakami w celu określenia zarówno częstości występowania wtórnych nowotworów (nowotworów spowodowanych przez leczenie nowotworów), jak i średniego okresu latencji pomiędzy leczeniem pierwotnej białaczki lub chłoniaka a rozwojem wtórnego raka . Mniej więcej jeden procent osób, które przeżyły, rozwinęła wtórnego raka. Okres latencji był znacznie krótszy w przypadku nowotworów wtórnych związanych z krwią niż w przypadku guzów litych. Średni okres latencji dla raków hematologicznych (związanych z krwią), takich jak białaczki i chłoniaki, wynosił 51 miesięcy, ale wahał się od 10 do 110 miesięcy. Średni okres latencji dla guzów litych wynosił 110 miesięcy, ale w tym okresie wahał się od 25 do 236 miesięcy.
Jak wykorzystać tę koncepcję redukcji ryzyka związanego z rakiem
Jak zauważono powyżej, istnieje wiele substancji, na które jesteśmy narażeni każdego dnia i które mogą powodować raka. Nie oznacza to, że istnieje spisek na raka, lub że korporacje uwalniają substancje rakotwórcze, aby zarabiać na lekach chemioterapeutycznych. Po prostu nie mamy zasobów, wkładu finansowego ani czasu na badanie rakotwórczości i możliwego okresu latencji każdej substancji chemicznej używanej w handlu.
Dopóki substancja nie zostanie oceniona przez dłuższy czas, nie możemy wiedzieć na pewno, jakie może być potencjalne ryzyko. Podczas gdy ta myśl może doprowadzić niektórych do uniknięcia nowych produktów i udać się na wzgórza, zdrowy rozsądek i ostrożność to prawdopodobnie wszystko, co jest potrzebne, aby zachować bezpieczeństwo.
Chroń skórę i płuca. Jeśli produkt zaleca noszenie rękawiczek (drobnym drukiem) należy nosić rękawice. Wiemy, że wiele substancji chemicznych może zostać wchłoniętych przez naszą skórę. Jeśli produkt zaleca stosowanie dobrej wentylacji, otwierać okna lub włączać wentylator wyciągowy. Poświęć czas na przeczytanie kart bezpieczeństwa materiałów dla wszystkich substancji chemicznych, z którymi pracujesz.
Jeśli odczuwasz niepokój, pamiętaj ponownie, że większość nowotworów jest spowodowana przez kombinację czynników i masz pewną kontrolę nad wieloma z nich.
