Opcje chirurgiczne poprawiające anatomię bezdechu sennego

bezdechu sennego, dróg oddechowych, drogach oddechowych, bezdechu śnie, ciężkiego bezdechu

Dla tych, którzy nie są w stanie tolerować ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego (OBS), jakie są opcje operacyjne? Istnieje kilka zabiegów chirurgicznych, ale mogą one mieć ograniczoną skuteczność i mogą nie być dla wszystkich. Przejrzyj niektóre z tych opcji i sprawdź, czy są one odpowiednie dla Ciebie.

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Jest to historycznie najczęstsze leczenie chirurgiczne u osób z łagodnym i umiarkowanym OBS, którzy nie mogą tolerować CPAP lub innego leczenia medycznego.

UPPP to chirurgiczne usunięcie nadmiaru tkanki w górnych drogach oddechowych, w tym tylnej części jamy ustnej na podniebieniu miękkim i wzdłuż gardła.

UPPP polega na usunięciu tkanki z migdałków, języczka oraz miękkiego i twardego podniebienia (dachu jamy ustnej). Te tkanki mogą blokować drogi oddechowe i mamy nadzieję, że ich usunięcie usunie tę przeszkodę.

Podczas zabiegu mogą wystąpić różne komplikacje. Podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieje ryzyko bólu, krwawienia i infekcji. Ponadto mogą pojawić się zmiany w głosie, zwężenie gardła (zwane zwężeniem), uczucie obcego ciała w gardle lub ryzyko niewydolności układu żółciowo-gardłowego (niedomykalność pokarmu, płynów lub śliny w nosie, gdy łykanie). Mogą również wystąpić trudności z tolerowaniem CPAP, jeśli jest to konieczne po zabiegu.

Niestety tylko 50% dorosłych leczonych za pomocą UPPP zmniejszyło liczbę zdarzeń bezdechu i niedowładu o połowę lub więcej.

Ulepszenia te mogą również z czasem ulec zmniejszeniu, szczególnie w przypadku przyrostu masy ciała i starzenia się. Jest uważany za terapię drugiego rzutu po leczeniu CPAP i tylko u osób z niedrożnością tkanek w drogach oddechowych. Z powodu bólu i ograniczonych korzyści powoli wypada z łask jako ostateczne rozwiązanie.

Można również wykonywać inne operacje obejmujące podniebienie miękkie, w tym wszczepianie stabilizatorów zwanych procedurą filarową.

Wszczepienie stymulatora stymulującego język Zwany stymulatorem nerwu wzrokowego

Nowszą opcją leczenia, która wydaje się obiecująca, jest wszczepienie rozrusznika dla języka zwanego stymulatorem nerwu Inspire. Działa na nerw podniebienny i zmniejsza zapadalność dróg oddechowych poprzez skurcz mięśni języka i górnych dróg oddechowych. Jest wskazany u osób, które nie zdały egzaminu CPAP z obecnością umiarkowanego do ciężkiego bezdechu sennego (z wyjściową wartością AHI wynoszącą 20 lub wyższą). Wykonano endoskopię snu, aby ocenić, kto może uzyskać korzyści.

Tracheostomia jako ostatnia opcja

Tracheostomia to nacięcie chirurgiczne z przodu tchawicy (tchawicy), z umieszczoną plastikową rurką, która utrzymuje ją otwartą i jest wysoce skuteczna w leczeniu OBS. Pomija on niedrożność górnych dróg oddechowych, która jest główną przyczyną zaburzenia. Była to podstawa leczenia ciężkiego bezdechu sennego przed wynalezieniem terapii CPAP w 1981 r.

Ze względu na raczej inwazyjny charakter i skuteczność CPAP, rzadko jest już stosowany.

Jest ogólnie zarezerwowany dla osób z zaburzeniami zagrażającymi życiu, takimi jak serce płucne, arytmie lub ciężka hipoksemia (niski poziom tlenu we krwi), których nie można kontrolować za pomocą innego leczenia.

Czy istnieją inne opcje chirurgiczne dla języka, szczęki i noska?

W zależności od przyczyny bezdechu można wykonać postępy w genioglossusie (języku), kości gnykowej (podbródek) z podwieszeniem i wysunięciem szczęki lub szczęki (szczęki). Wszystkie te procedury korygują anatomiczne defekty związane z mięśniami i kośćmi podtrzymującymi język i żuchwę i nie będą wykonywane w przypadku braku tych wad.

Ponieważ skuteczność jest różna, a intensywność zabiegu może być wysoka, zabiegi te wykonywane są rzadziej.

Operację nosa można również wykonać, aby skorygować skrzywienie przegrody nosowej, ale poprawa przepływu powietrza przez nos może być niewystarczająca do rozwiązania bezdechu we śnie.

Jeśli są Państwo zainteresowani opcjami leczenia chirurgicznego, które mogą być pomocne w poprawie bezdechu we śnie, porozmawiaj ze specjalistą ds. Snu i rozważ skierowanie do lekarza w celu dodatkowej oceny potencjalnych zagrożeń i korzyści w twoim przypadku.

Like this post? Please share to your friends: