Osoby z fibromialgią (FMS) i zespołem chronicznego zmęczenia (ME / CFS) mogą mieć dziesiątki objawów, w tym ból, i często wymagają kombinacji kilku leków, aby czujesz się znacznie lepiej. Ponieważ każdy lek wiąże się z własnym ryzykiem, a ryzyko to może wzrosnąć w przypadku przyjmowania z innymi lekami, warto dobrze znać swoje leki.
Leki opiatowe, znane również jako opioidy lub narkotyki, są powszechnie przepisywane w przypadku przewlekłego bólu, takiego jak FMS i ME / CFS. Działają one naśladując naturalny środek przeciwbólowy, zwany peptydem opioidowym, który organizm wytwarza w sposób naturalny. Podobnie jak ich naturalne odpowiedniki, leki opioidowe wiążą się ze specyficznymi receptorami w mózgu i rdzeniu kręgowym i aktywują system łagodzenia bólu.
Wspólne opiaty
Kilka opiatów istnieje na rynku od długiego czasu, są one generalnie niedrogie i są dostępne w ogólnej formie. Typowe opiaty to:
- hydrokodon
- kodeina
- oksykodon
- fentanyl
- oksymorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfina
Ponadto niektóre powszechnie przepisywane opiaty to leki złożone, które obejmują również acetaminofen, który występuje w leku Tylenol i wielu innych lekach dostępnych bez recepty. Należą do nich:
- Percocet (oksykodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Jeśli bierzesz lek złożony, powinieneś się nauczyć ryzyka związanego z obydwoma składnikami.
Jak skuteczne są opiaty?
W FMS, ogólna wiara w społeczność medyczną jest taka, że opiaty nie są straszliwie skuteczne przeciwko naszemu wyjątkowemu rodzajowi bólu. Badania ogólnie to potwierdzają, ale są sprzeczne z niepotwierdzonymi dowodami.
Nie prowadzimy badań nad opiaty- mi pod kątem bólu ME / CFS. Jednak dwa zidentyfikowane typy bólu choroby to hiperalgezja (wzmocnienie bólu) i alodynia (ból z normalnie nie bolesnych bodźców), które są zarówno częścią FMS, i mamy tam coraz więcej dowodów.
Dowody nie są korzystne. W badaniu opublikowanym wBaza danych systematycznych recenzji Cochranenie udało się znaleźć żadnych opublikowanych, wysokiej jakości badań dotyczących oksykodonu w fibromialgii lub bólu neuropatycznego bez cukrzycy.
Clinical Journal of Painw 2015 roku opublikował badanie dotyczące długotrwałego leczenia opioidami w FMS, które wykazało, że osoby stosujące opiaty wykazują mniejszą poprawę objawów niż osoby przyjmujące inne leki. Naukowcy stwierdzili, że było niewielkie wsparcie dla długotrwałego stosowania tego leku w FMS.
Badanie Badań nad Bólami i Leczeniem stwierdza:Nie mamy dowodów na to, że [opioidy] poprawiły status poza standardową opieką i
[one] mogły nawet przyczynić się do mniej korzystnego wyniku. Kiedy jednak pytasz ludzi o te warunki o opiaty, otrzymujesz inną historię. Wielu z nich twierdzi, że ich poziomy bólu są zbyt wysokie, aby mogły funkcjonować bez tych leków. Wielu lekarzy przepisuje je, pomimo negatywnych dowodów. W rzeczywistości 11-letnie badanie kończące się w 2010 r. Wykazało, że odsetek opiatów w FMS wzrósł z 40% do 46%. Inne badania wskazują również na wzrost wykorzystania opiatów w leczeniu bólu długotrwałego.
Co kryje się za tym nieporozumieniem? Nie prowadzimy badań wyjaśniających, dlaczego tak jest, ale niektóre z możliwych powodów, dla których pacjenci z FMS uważają, że te leki są bardziej skuteczne, co pokazują badania:
Efekt placebo:
- Jest to dobrze udokumentowane zjawisko – przekonanie ludzi, że coś może działać, może faktycznie prowadzić do ulepszeń, za które lek ani inne leczenie nie jest odpowiedzialne. Nakładające się na siebie bóle:
- Wiadomo, że FMS pokrywa się z wieloma innymi schorzeniami i może się zdarzyć, że ludzie, którzy odczuwają ulgę od opiatów odczuwają zmniejszenie bólu z czegoś innego, co również pomaga w łagodzeniu bólu FMS. Bez względu na przyczynę, spójny komunikat "nie działają" od społeczności medycznej, wraz z ciągle rosnącymi przepisami i nadzorem nad używaniem opiatów, doprowadził do wielu gniewu i niechęci w społeczności pacjentów – szczególnie od tych, którym odmówiono leków, które mówią, pomaga im funkcjonować.
Ryzyko opiatów: przedawkowanie, uzależnienie, wiktymizacja
Opiaty wiążą się z wieloma zagrożeniami, niektóre z nich są związane z medycyną, inne nie.
Przedawkowanie może być śmiertelne. Czasami jest to wynikiem przyjmowania przez ludzi dodatkowej dawki, ponieważ pierwsza nie złagodziła bólu w zadowalający sposób. Dysfunkcja poznawcza (fibro fog) powiązana z FMS i ME / CFS może również utrudnić śledzenie, kiedy zażywałeś leki i doprowadzić cię do zbyt szybkiego zażywania.
Przyczynia się również do ryzyka przedawkowania leku w postaci tolerancji na leki. Wiele osób, które przyjmują opiaty długoterminowo, rozwija tolerancję, co oznacza, że lek nie jest tak skuteczny jak kiedyś. Jednak tylko dlatego, że potrzeba więcej odczuwania efektu, nie oznacza, że twoje ciało może sobie z tym poradzić. Ważne jest, aby zawsze przyjmować opiaty zgodnie z zaleceniami.
Objawy opiatów przedawkowania obejmują: poziom
zaburzenia świadomości (np, dezorientacja, senność, śpiączka)
- powolne i / lub spłycenie oddechu
- drgawki
- tempo powolne serce
- zawroty głowy i / lub omdlenia
- nudności
- wymioty
- źrenice zwężone
- zimno, wilgotna skóra
- Jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś inny przedawkował opiaty, ważne jest natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej.
Uzależnienie od narkotyków jest również ryzykowne z opiatami. To wzbudziło wiele uwagi ze strony organów ścigania i mediów w ostatnich latach, co skłoniło niektórych lekarzy do niechęci do przepisywania opiatów i sprawia, że niektórzy ludzie martwią się o ich przyjęcie.
Jednak niektóre badania pokazują, że ryzyko uzależnienia jest niższe niż powszechnie sądzono, a największe ryzyko wydaje się dotyczyć osób z uzależnieniem od narkotyków w przeszłości.
Aby rozwiązać obawy lekarzy dotyczące przepisywania potencjalnie uzależniających leków, American Pain Society opublikowało w 2009 r. Niniejszy dokument: Wytyczne dotyczące stosowania przewlekłego leczenia opioidami w przewlekłym bólu nienowotworowym.
W związku z nadużywaniem opiatów, przedawkowaniem i śmiercią w całym kraju, CDC wydało w 2016 r. Wytyczne dotyczące przepisywania opioidów w leczeniu bólu przewlekłego w celu rozwiązania problemów.
Możliwe też, że z biegiem czasu opiaty mogą nasilać ból. Niektóre badania sugerują, że leki opioidowe mogą prowadzić do zwiększonej wrażliwości niektórych rodzajów bólu, podobnie do sposobu, w jaki FMS wzmacnia sygnały bólowe. Efekt ten jest nazywany hiperalgezją indukowaną opioidami.
Ponieważ niektórzy ludzie przyjmują opiaty rekreacyjnie, posiadanie tych narkotyków może uczynić cię celem złodziei. Im więcej osób zdaje sobie sprawę, że posiadasz te leki, tym bardziej możesz być narażony na ryzyko wiktymizacji.
Efekty uboczne i interakcje opiatów
Możesz mieć działania niepożądane na opiaty (lub inne leki), nawet jeśli przyjmujesz je zgodnie z zaleceniami. Niektóre działania niepożądane są takie same jak objawy przedawkowania. Powszechne działania niepożądane związane z opiatem to:
nudności i / lub wymioty
- senność
- suchość w jamie ustnej
- zawroty głowy po ustaniu (z powodu spadku ciśnienia krwi)
- problemy z oddawaniem moczu
- zaparcia
- Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od leku, więc poszukaj list specyficznych dla leku . Zazwyczaj można je znaleźć na stronach internetowych producentów lub w swojej aptece.
Przyjmowanie opiatów z niektórymi rodzajami narkotyków może powodować negatywne interakcje, w tym śmierć. Leki, które mogą być niebezpieczne w połączeniu z opiatami należą:
inne leki przeciwbólowe
- leki snu
- leki przeciwhistaminowe (alergia medycyna) zwiotczających mięśnie
- leki na depresję, lęk lub innych problemów zdrowia psychicznego
- alkoholu
- Ponownie, mogą one różnić w zależności od leku. Ważne jest, aby powiadomić lekarza i farmaceutę o
wszystkich narkotykach, w tym przyjmowanych bez recepty, aby pomóc w uniknięciu niebezpiecznych interakcji. Zmniejszanie ryzyka
Najlepszym sposobem na bezpieczne przyjmowanie tych leków jest przestrzeganie instrukcji podanych w liście i podwójna kontrola, aby upewnić się, że rzeczy, które łączysz są bezpieczne. Możesz zachować listę leków w swoim telefonie lub portfelu, aby były dostępne dla personelu ratunkowego w przypadku przedawkowania.
Może również pomóc w monitorowaniu leków przez członka rodziny lub przyjaciela lub w prowadzeniu rejestru czasów, w których je bierzesz, aby uniknąć zbyt wczesnego zażywania.
Czy opiaty są dla ciebie odpowiednie?
Tylko Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy opiaty są dobrym wyborem dla Ciebie, na podstawie twoich diagnoz, objawów, ogólnego stanu zdrowia i czynników związanych ze stylem życia.
Jeśli nie czujesz, że opiaty skutecznie łagodzą Twój ból, porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywach.
Podejmując decyzje o leczeniu, należy wziąć pod uwagę przepisy prawne, które mogą utrudnić ponowne napełnienie receptą, np. Konieczność ręcznego dostarczania papierowej recepty do apteki każdego miesiąca.
