śródmiąższowe zapalenie nerek jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym obejmującym tkankę nerek, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, a nawet całkowitej niewydolności nerek. Prostym sposobem patrzenia na śródmiąższowe zapalenie nerek jest myślenie o nim jako o reakcji alergicznej zlokalizowanej w nerce (chociaż jest to nadmierne uproszczenie).
Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek
śródmiąższowe zapalenie nerek zwykle dzieli się na dwie kategorie w zależności od częstości występowania i szybkości spadku czynności nerek. Te dwie kategorie to:
- Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (AIN), które jest zazwyczaj nagłym, i zazwyczaj krótszym, trwałym zaburzeniem czynności nerek.
- Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek (CIN) , które jest znacznie bardziej przewlekłym, długotrwałym procesem chorobowym.
Zazwyczaj objawy i objawy, które wydają się być bardziej imponujące w przypadku ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, obejmują:
- Gorączkę
- Wysypkę skórną
- Ból w bokach
- Podwyższone liczby poszczególnych rodzajów białych krwinek (zwane eozynofilami)
- Podwyższony poziom kreatyniny we krwi , marker, którego poziom jest powszechnie testowany w celu oceny funkcji nerek
- Obecność podwyższonych eozynofilów w moczu
- Obecność czerwonych krwinek w moczu (ilość może być na tyle mała, aby nie móc go ocenić gołym okiem )
- Zwiększ ilość rozlanego białka w moczu. Jest to określane jako "białkomocz" i uważane jest za niespecyficzne stwierdzenie uszkodzenia nerek.
Chociaż wyżej wymienione objawy i objawy są uważane za "objawy klasycznego podręcznika", nie zawsze mogą być widoczne u wszystkich pacjentów.
Co powoduje śródmiąższowe zapalenie nerek?
Jak opisano powyżej, śródmiąższowe zapalenie nerek prawie przypomina reakcję zapalną lub alergiczną w nerkach i zwykle jest wywoływane przez pewne czynniki podżegające.
Prowokator działa jak "alergen", który wywołuje reakcję alergiczną. Narkotyki są częstym powodem, ale możliwe są również inne podmioty. Oto przegląd niektórych typowych winowajców:
- Leki –Obejmują one antybiotyki, takie jak penicyliny, chinolony (np. Ciprofloksacyna), powszechnie dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak NLPZ, leki refluksowe kwasu żołądkowego (określane jako inhibitory pompy protonowej), woda pigułki / leki moczopędne, itp. Dlaczego ktoś reagowałby na dany lek, podczas gdy inne robią doskonale, nie są w pełni zrozumiałe, ale są związane ze sposobem, w jaki nasz system odpornościowy reaguje na konkretny czynnik podżegający. To tak, jak na przykład wszyscy nie są podatni na alergie z orzeszków ziemnych.
- Zakażenia – Wiadomo, że infekcje powodują śródmiąższowe zapalenie nerek. Teoretycznie czynnikiem wywołującym może być dowolny czynnik zakaźny, ale przykłady obejmują bakterie, takie jak paciorkowce, wirusy takie jak wirus Epstein-Barr, leptospira i pasożyty.
- Choroby autoimmunologiczne –Inna popularna jednostka powiązana z ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek. Należą do nich dobrze znane choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zespół Sjogrena itp.
- TINU (tubulo-śródmiąższowe zapalenie nerek z zespołem zapalenia błony naczyniowej oka) – Tajest specyficzną istotą, której patogeneza nie jest znana. Leki, czynniki zakaźne, takie jak chlamydie i pewne chińskie zioło o nazwie "Goreisan", zostały uznane za potencjalnych podejrzanych. Pacjent dotknięty chorobą zgłosi ból z boku, krew lub białko w moczu i zostanie zauważony, że pogorszył czynność nerek. Zapalenie błony naczyniowej oka, które jest stanem zapalnym określonych tkanek w oku, objawi się jako ból lub zaczerwienienie oka.
Diagnozowanie śródmiąższowego zapalenia nerek
Lekarz może być w stanie postawić diagnozę możliwego śródmiąższowego zapalenia nerek na podstawie objawów klinicznych i samych objawów klinicznych. Jak zauważono powyżej, nie wszystkie objawy są jednak obecne u wszystkich pacjentów. W przypadkach śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego lekami, pacjent dotknięty chorobą zwykle będzie miał niedawno podjęte leczenie z powodu winowajców, a porównanie wyników badań krwi nerkowej "przed i po" może być potencjalną wskazówką diagnostyczną.
W przypadkach, gdy diagnoza nie jest łatwa do uzyskania lub jeśli czynność nerek jest znacznie zmniejszona, może być konieczne wykonanie biopsji nerki.
Jest to test inwazyjny, w którym niewielką część tkanki nerkowej należy pobrać i zbadać pod mikroskopem. Szczegóły procedury są tutaj omówione.
Leczenie śródmiąższowego zapalenia nerek
Po dokonaniu ostatecznej diagnozy śródmiąższowego zapalenia nerek, należy podjąć każdą próbę zidentyfikowania czynnika podżegania, aby w miarę możliwości usunąć przyczynę zapalenia. Na przykład, w przypadkach śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego przez narkotyki, ważne byłoby zatrzymanie leku powodującego obrażenia i najbardziej zdroworozsądkowy pierwszy krok. Jeśli nie bierze się pod uwagę żadnych leków, należy dążyć do poszukiwania innych czynników autoimmunologicznych i zakaźnych.
U pacjentów z łagodnym zaburzeniem czynności nerek zwykle nie jest konieczne zatrzymywanie czynnika powodującego obrażenia. Jednakże, jeśli obserwuje się znaczący spadek czynności nerek związany z zapaleniem, pomocne może być badanie steroidów (w takim przypadku terapia może być potrzebna nawet przez 2-3 miesiące). U pacjentów, którzy nie odpowiadają na sterydy, alternatywnym lekiem może być inny lek o nazwie mykofenolanu.
Słowo od Verywell
śródmiąższowe zapalenie nerek odnosi się do ostrego lub przewlekłego stanu zapalnego wywołanego w nerkach z powodu różnych czynników, takich jak leki, infekcje, a nawet choroba autoimmunologiczna. Uszkodzenie nerki może wahać się od łagodnego odwracalnego spadku do całkowitej niewydolności nerek. Identyfikacja leżącego u podstaw winowajcy podżegającego do zapalenia jest zatem pierwszym krokiem w leczeniu, ale potrzebne mogą być leki takie jak sterydy.
