Nasacort Allergy 24 Hour (triamcynol) był pierwszym donosowym kortykosteroidem w aerozolu do nosa dostępny bez recepty (OTC) bez recepty. Jest to ten sam lek, co wersja na receptę. Wówczas flonase i Rhinocort stały się dostępne również bez recepty. Czy należy stosować te leki lub jedną z nowszych leków przeciwhistaminowych OTC, takich jak Zyrtec, Claritin lub Allegra?
Odpowiedź zależy od rodzaju i nasilenia objawów.
Kortykosteroidy donosowe wymagają czasu do pracy
Kortykosteroidy donosowe, Nasacort, Flonase i Rhinocort są prawdopodobnie najskuteczniejszymi lekami OTC stosowanymi w leczeniu objawów alergii nosa. Minusem dla nich jest to, że nie będą pracować w razie potrzeby. Kortykosteroidy donosowe potrzebują czasu, by pracować – mogą zacząć łagodzić objawy alergii po około sześciu do dziesięciu godzin, ale pełne ulgi mogą nie zostać osiągnięte przez kilka dni.
Leki przeciwhistaminowe, takie jak Zyrtec (cetyryzyna), Allegra (feksofenadyna) i Claritin (loratadyna), z reguły działają dość szybko, zwykle w ciągu kilku godzin (lub mniej) przyjmowania leku. Dlatego te leki działają dobrze, gdy są stosowane w razie potrzeby.
Leki przeciwhistaminowe działają najlepiej w leczeniu swędzenia nosa, swędzenia oczu i kichania, a także w przypadku objawów zatkanego nosa lub kataru.
Z trzech typów nowszych (i mniej uspokajających) leków przeciwhistaminowych, Zyrtec i Allegra działają szczególnie dobrze w leczeniu alergii nosa – zwykle w ciągu około godziny. Z drugiej strony, Claritin nie działa tak dobrze i zajmuje pełne trzy godziny. Wszystkie te trzy leki przeciwhistaminowe są dobrym wyborem dla zwolnienia alergii na wiosnę i zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych takich jak Benadryl.
Jedynymi dostępnymi lekami w aerozolu do nosa, dostępnymi bez recepty, są miejscowe leki zmniejszające przekrwienie nosa (takie jak Afrin) i NasalCrom (cromolyn).
Kontrowersje nad dostępnością doustnych kortykosteroidów OTC Kolejnym aspektem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że wiele profesjonalnych organizacji alergologów, pediatrów i otolaryngologów było przeciwstawionych donosowym kortykosteroidom, które są dostępne bez recepty. Wcześniej sprzeciwiali się antyhistaminowej Claritin, która stała się dostępna bez recepty.
Jednak w latach 90. FDA uznało alergiczny nieżyt nosa za chorobę, którą można rozpoznać i leczyć bez pomocy pracownika służby zdrowia. Oznacza to, że FDA uznała, że bezpieczne jest publiczne zdiagnozowanie i leczenie alergicznego nieżytu nosa za pomocą produktów OTC. Kortykosteroidy donosowe mogą nie być tak bezpieczne jak leki przeciwhistaminowe, dlatego należy wziąć pod uwagę ryzyko i korzyści. Oto argumenty, które lekarze profesjonalni zrobili pro i con.
Zalety
Spraye kortykosteroidów donosowych są dostępne na rynku na receptę przez ponad 30 lat, z dużą ilością danych dotyczących bezpieczeństwa zebranych w tym czasie. Najczęstsze działania niepożądane obejmują miejscowe podrażnienie nosa i krwawienia z nosa, które są zwykle łagodne.
Najczęstszym skutkiem ubocznym jest możliwość perforacji przegrody nosowej, choć zdarza się to rzadko. Większość ludzi powinna mieć możliwość przestrzegania instrukcji dotyczących pakowania, która zawierałaby informacje o zaprzestaniu stosowania donosowych kortykosteroidów, jeśli wystąpią krwawienia z nosa lub podrażnienie.
Poza miejscowymi działaniami niepożądanymi kortykosteroidy donosowe rzadko wywołują efekty uboczne całego ciała. Badania kortykosteroidów donosowych w okresie 2 lat wykazały brak znaczącego wzrostu jaskry lub powstawania zaćmy. Inne badania nie wykazały żadnego dowodu supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), co wskazuje na ilość zaabsorbowanego steroidu, wpływającego na tworzenie kortyzolu w organizmie.
Pojawiły się obawy dotyczące pionowego zahamowania wzrostu u dzieci przez donosowe kortykosteroidy, chociaż efekty te są niewielkie i niespójne. Zaleca się mierzenie wzrostu przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia w przypadku dzieci stosujących donosowo lub wziewnie kortykosteroidy.
Istnieje również problem ekonomiczny dotyczący dostępności donosowych kortykosteroidów OTC. Ubezpieczenie medyczne może nie obejmować produktów bez recepty, które były ubezpieczone, gdy są przepisane. Może to jednak stanowić korzyść dla niektórych osób, ponieważ koszt wizyty u lekarza znacznie przewyższa koszt produktu OTC. Ludzie mogą być bardziej skłonni do spróbowania produktu OTC z powodu alergicznego nieżytu nosa, w przeciwieństwie do prób uzyskania recepty. Może to prowadzić do lepszej kontroli objawów i poprawy jakości życia.
Przeciw
Liczne profesjonalne organizacje medyczne uważają, że dostępne kortykosteroidy donosowe dostępne bez recepty to zły pomysł. Przyczyny tego są głównie związane z bezpieczeństwem, ponieważ różne badania wykazały, że mogą wystąpić pewne rodzaje skutków ubocznych. Obejmują one:
Niektóre badania pokazują wpływ na pionowy wzrost u dzieci, chociaż inne badania nie wykazały żadnego znaczącego wpływu. Eksperci są przekonani, że dzieci, które stosują te leki, powinny ściśle monitorować wzrost.
- U osób z jaskrą w wywiadzie rodzinnym istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia jaskry.
- U osób w podeszłym wieku występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zaćmy po długotrwałym stosowaniu.
- Wydaje się, że wpływ na gęstość mineralną kości ma długotrwałe stosowanie, które może prowadzić do osteoporozy.
- Przeciwnicy kortykosteroidów donosowych OTC również uważają, że konsumenci nie zrozumieją, że lek ten musi być rutynowo stosowany, aby mógł zadziałać. W przeciwieństwie do miejscowych leków zmniejszających przekrwienie nosa, które przynoszą ulgę w ciągu kilku minut, donosowe kortykosteroidy wymagają pracy od kilku godzin do kilku dni. Dlatego ludzie mogą stosować znacznie wyższe dawki niż zalecane, co może prowadzić do większej liczby skutków ubocznych.
Można uniknąć wielu skutków ubocznych i nieporozumień związanych z działaniem donosowych kortykosteroidów poprzez utrzymywanie tych leków wyłącznie na receptę, co pozwala na częsty monitoring przez personel medyczny.
Słowo od Verywell
