W przypadku POChP lekarz może przepisać glukokortykoidy (zwane także kortykosteroidami lub sterydami) w ramach planu leczenia. Glukokortykoidy mają wiele zalet, ale mają również poważne ryzyko i działania niepożądane, o których powinieneś wiedzieć.
Według Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) rola glikokortykosteroidów podawanych doustnie i wziewnie w leczeniu stabilnej POChP jest raczej kontrowersyjna i ograniczona do pewnych przypadków.
Jak działają glukokortykoidy?
Ponieważ glikokortykosteroidy odnoszą się do POChP, działają poprzez zmniejszenie obrzęku i stanu zapalnego w drogach oddechowych płuc.
Plusy i minusy glikokortykoidów wziewnych
Wykazano, że regularne leczenie glikokortykoidami wziewnymi zmniejsza częstość zaostrzeń POChP i poprawia stan zdrowia u pacjentów z stadium III (ciężki) do stadium IV (bardzo ciężki) POChP. Jednak ich stosowanie nie powstrzymuje spadku natężonej objętości wydechowej (FEV1) ani nie zmniejsza śmiertelności związanej z POChP. Ponadto, wycofanie się z wziewnych glikokortykoidów może prowadzić do zaostrzenia POChP u niektórych pacjentów i zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc.
W świetle tych informacji leczenie glikokortykoidami wziewnymi nie jest wskazane u pacjentów ze stabilną POChP, ale może być zalecane u pacjentów w bardziej zaawansowanym stadium POChP i jest standardem w zaostrzeniu POChP.
Powszechnie wziewne glukokortykoidy obejmują:
- Beclomethasone
- Triamcinolone
- Fluticasone
- Flunisolide
Terapia skojarzona
Wykazano, że stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu w połączeniu z długo działającym agonistą beta zmniejsza częstość zaostrzeń POChP, poprawia czynność płuc i stan zdrowia u pacjentów z POChP, ale znowu może również zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia płuc.
Doustne glikokortykosteroidy
Istnieje wiele istniejących wytycznych, które nadal zalecają stosowanie krótko- lub długoterminowej doustnej terapii glikokortykoidami w leczeniu POChP. Według GOLD ta praktyka nie jest jednak zalecana ze względu na brak wystarczających dowodów na korzyści i długą listę niepożądanych skutków ubocznych. Oto niektóre pospolite doustne glukokortykoidy, które mogą być Ci obce:
- Prednizon
- Deksametazon
- Metyloprednizolon
- Kortizon
Skutki uboczne glukokortykoidów
Podczas gdy działania niepożądane doustnych glikokortykosteroidów są liczne i dobrze udokumentowane, działania niepożądane związane z glikokortykoidami wziewnymi są mniejsze i mniej surowe. Poniżej wymienione są niektóre powszechnie znane działania niepożądane doustnych glikokortykosteroidów:
- Obniżony układ odpornościowy (immunosupresja)
- Wysoki poziom cukru we krwi
- Zwiększenie masy ciała
- Łatwe siniaczenie
- Zredukowana gęstość kości
- Rozpad mięśni, osłabienie
- Zaćma
- Jaskra
- Niewydolność kory nadnerczy (jeśli jest stosowana długi okres i nagle zatrzymał się)
Glikokortykosteroidy wziewne są częściej związane z:
- obrażeniami skóry
- drożdżakami jamy ustnej i gardła
- chrypką głosu
końcowymi słowami o glukokortykoidach
najważniejszym aspektem każdego planu leczenia jest chęć Podążaj za tym. Jeśli nie jesteś w stanie przestrzegać swojego planu opieki, Twój pracownik służby zdrowia powinien spróbować ustalić, jakie bariery mogą przeszkadzać.
Wszystkie plany leczenia powinny zawierać jasne wyjaśnienie ich przeznaczenia i prawdopodobnych rezultatów. Jeśli twój lekarz nie poda Ci tych informacji, powinieneś to wyjaśnić przed opuszczeniem biura.
