Płynna lewotyroksyna lepsza dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy

formy lewotyroksyny, niedoczynności tarczycy, Płynna lewotyroksyna, porównaniu tabletek

Na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy (2017) wielu badaczy doniosło o nowych badaniach, które wykazały, że ciekłe formy lewotyroksyny są skuteczniejsze niż tabletki w leczeniu wielu grup pacjentów.

Lewotyroksyna jest syntetyczną formą leku z tyroksyną (T4), kluczowym hormonem wytwarzanym przez tarczycę. Lewotyroksyna jest pierwotnym leczeniem niedoczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy, która najczęściej wynika z chirurgicznego usunięcia tarczycy, radioaktywnej ablacji gruczołu i zniszczenia gruczołu w wyniku choroby autoagresyjnej Hashimoto.

Generyczna lewotyroksyna i powszechnie znane nazwy firm, takie jak Synthroid i Levoxyl, są formami tabletek tego hormonu zastępczego hormonu tarczycy. Postać tabletki lewotyroksyny jest dominującym sposobem przyjmowania tego leku.

Od kilku lat dostępna jest w Stanach Zjednoczonych płynna kapsułka z lewotyroksyną pod nazwą handlową Tirosint. Lewotyroksyna została opracowana głównie jako hipoalergiczna, specjalistyczna postać lewotyroksyny dla osób mających problemy trawienne lub jelitowe, trudności z wchłanianiem leków tarczycy lub alergie na wypełniacze i środki wiążące w tabletkach leków lewotyroksyny.

W lutym 2017 r. FDA zatwierdziła płynną lewotyroksynę, Tirosint-SOL. Płynna lewotyroksyna jest dostępna we Włoszech od 2012 roku. Płynna lewotyroksyna była alternatywą dla pacjentów, którzy nie mogą połykać, którzy są karmieni przez zgłębnik i dzieci z niedoczynnością tarczycy.

Oczekuje się, że Tirosint-SOL będzie dostępny na rynku USA do 2018 r.

Płynna lewotyroksyna w porównaniu do tabletek

W jednym z badań włoscy naukowcy wykazali, że płynne formy lewotyroksyny powodują lepszą normalizację poziomu tarczycy w porównaniu do tabletek. Ocenili grupę pacjentów przyjmujących tabletki lewotyroksyny, którzy pomimo podwyższenia dawki nie mieli hormonu tarczycy (TSH) i wolnych poziomów T4 w zakresie referencyjnym.

Naukowcy zamienili pacjentów na te same dawki płynnej lub miękkiej lewotyroksyny i sprawdzili ich poziomy tarczycy. Stwierdzili, że 85 procent badanych pacjentów wykazało znaczną poprawę zarówno poziomu TSH, jak i poziomu T4. Kilka tygodni po rozpoczęciu płynnej formy lewotyroksyny, pacjenci z niedoczynnością tarczycy byli w stanie osiągnąć poziom tarczycy w ramach docelowych zakresów referencyjnych.

Naukowcy doszli do wniosku, że płynne formy lewotyroksyny u niektórych pacjentów są bardziej korzystne w porównaniu z tabletkami.

Po wycięciu tarczycy kapsułki Softgel są bardziej skuteczne

W innym badaniu naukowcy porównali skuteczność tabletek lewotyroksyny i kapsułek skórnych u pacjentów po całkowitej wycięciu tarczycy z powodu wola wieloguzkowego. Pacjenci ci nie mieli żadnych problemów ze złym wchłanianiem.

Około połowa badanych pacjentów otrzymała tabletki, a druga połowa otrzymywała kapsułki z miękkim żelem w tej samej chorobie, rozpoczynając zaraz po operacji tarczycy. Pacjentów, TSH, wolna tyroksyna (FT4) i wolne poziomy trijodotyroniny (FT3) oceniano po 6 tygodniach, a następnie po 12 tygodniach.

Po 6 i 12 tygodniach pacjenci przyjmujący kapsułki z miękkim żelem mieli znacznie niższe poziomy TSH.

W obu punktach pomiarowych liczba pacjentów, u których stężenie TSH przekraczało 3,5 mcU / ml – uznanej za niedoczynność tarczycy w tym badaniu – była istotnie wyższa u pacjentów otrzymujących tabletki. Naukowcy doszli do wniosku, że nawet u pacjentów, którzy nie mieli złego wchłaniania ani problemów z trawieniem, kapsułki softgelu lewotyroksyny były bardziej skuteczne.

Lepsza kontrola TSH po raku

Kolejne włoskie badanie dotyczyło pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy (DTC) przyjmujących lewotyroksynę. Według American Thyroid Association, ci pacjenci powinni utrzymywać poziom TSH od 0,1 do 0,5 mU / L poniżej dolnej granicy zakresu referencyjnego, aby zapobiec nawrotom raka tarczycy.

Ponieważ jest to stosunkowo wąskie okno, ważne jest, aby leczenie lewotyroksyną było zgodne z utrzymaniem poziomu TSH.

Naukowcy porównali zmienność poziomu TSH u pacjentów leczonych płynną lewotyroksyną w porównaniu do tabletek. Połowa pacjentów otrzymywała ciekły lewotyroksynę, a połowa otrzymywała tabletkę, a wszyscy mieli taką samą dawkę hormonu tarczycy. Wykonano kilka pomiarów poziomów TSH.

Naukowcy zaobserwowali znaczny wzrost poziomu TSH u pacjentów przyjmujących tabletki, w porównaniu do osób przyjmujących płyn lewotyroksyny. Konkretnie, prawie 16 procent pacjentów na tabletkach nie osiągnęło docelowego zakresu TSH, w porównaniu do jedynie 4% z płynnej lewotyroksyny. Naukowcy doszli do wniosku, że stosowanie lewotyroksyny LT4 w porównaniu do tabletek spowodowało istotnie większą liczbę pacjentów z rakiem utrzymujących wartości TSH w docelowym zakresie w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka.

O ciekłym lewotyroksynie

Jak zauważono, w USA, dostępny w handlu płyn lewotyroksyny jest dostępny w kapsułkach miękkich marki Tirosint oraz w płynie Tirosint-SOL. Tirosint nie zawiera cukrów, barwników, alkoholu, skrobi pszennej (gluten), laktozy, akacji ani żadnych innych dodatków lub wypełniaczy powszechnie stosowanych do sporządzania tabletek lewotyroksyny. Jedynymi składnikami w kapsułkach są lewotyroksyna, żelatyna, gliceryna i woda, które prawdopodobnie nie zakłócają wchłaniania ani nie wywołują alergii. Tirosint-SOL zawiera tylko lewotyroksynę.

Lek Tirosint został zarezerwowany głównie dla pacjentów z chorobami Crohna lub zespołem jelita drażliwego, o których wiadomo, że wpływają na trawienie lub wchłanianie. Ponieważ jest hipoalergiczny, jest również stosowany przez pacjentów ze znaną alergią na wypełniacze lub składniki używane do wyrobu marki i generycznych tabletek lewotyroksyny.

Niektóre korzyści płynące z płynnych preparatów Tirosint: żywność, wapń, żelazo, kawa i mleko nie wydają się zakłócać wchłaniania ciekłej lewotyroksyny, podobnie jak w przypadku tabletek.

Ze względu na swój status leku specjalistycznego dla ograniczonej grupy odbiorców, a także dlatego, że Tirosint jest znacznie droższy niż inne marki lewotyroksyny lub leków generycznych, nie był dotychczas szeroko stosowany w USA w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Słowo od Verywella

Wyniki badań sugerują, że wielu pacjentów – nie tylko tych z zespołem złego wchłaniania lub alergii – mogłoby potencjalnie skorzystać na zmianie formy lewotyroksyny na postać ciekłą lewotyroksyny. Inne badanie opublikowane w czasopiśmie RD Diet wykazało, że wśród 1000 pacjentów przyjmujących lewotyroksynę 15 procent miało alergie na wypełniacze i dodatki znajdujące się w tabletkach lewotyroksyny. Istnieją pewne problemy z przejściem od tabletek lewotyroksyny do kapsułek miękkich Tirosint lub płynu Tirosint-SOL, jednak:

Lekarz może nie wiedzieć o kapsułkach Tirosint lub płynach Tirosint-SOL jako opcjach.

  • Twoje ubezpieczenie, HMO lub inne ubezpieczenie zdrowotne może nie być w stanie zapłacić za Tirosint. W takim przypadku możesz potrzebować swojego pracownika służby zdrowia, aby uzasadnić receptę "wydawaj jak napisano" lub "nie zastępuj / nie generuj".
  • Jeśli będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni, różnica w kosztach, która może wynosić nawet 50 do 100 $ miesięcznie, może sprawić, że przejście stanie się dla ciebie niedostępne finansowo.
  • Jeśli jednak masz trudności z osiągnięciem docelowego lub optymalnego poziomu badań tarczycy i ustąpienia objawów niedoczynności tarczycy, możesz chcieć porozmawiać z lekarzem na temat tego, czy zalecana jest zmiana leczenia.

Like this post? Please share to your friends: