Płucna płuca jest rodzajem operacji raka płuca, w której całe płuco jest usuwane jako leczenie raka płuc. Pneumonektomia jest również wykonywana okazjonalnie w innych schorzeniach, takich jak gruźlica, ciężka POChP lub uraz, który przerywa główne naczynia krwionośne w pobliżu płuc.
(Inne zabiegi chirurgiczne wykonane z powodu raka płuca obejmują wycięcie klina i lobektomię.) Of Rodzaje pneumonektomii
Istnieją dwie podstawowe operacje chirurgiczne pod kontrolą pneumonektomii:
Pneumonektomia standardowa
- :W przypadku standardowej pneumonektomii, prawe płuco (które zawiera 3 płaty) lub lewe płuco (zawierające 2 płaty) zostało usunięte. Ekstraktorowa pneumonektomia
- :W płucach pozapłucnych usuwa się jedno z płuc wraz z częścią przepony, błonę wyściełającą jamę klatki piersiowej (opłucną) i część błony wyściełającej serce (osierdzie). Ta procedura jest najczęściej wykonywana w przypadku międzybłoniaka, formy raka, która rozpoczyna się w wyściółce otaczającej płuca. Kiedy to się robi?
Rodzaj operacji raka płuc, zalecany przez lekarza, zależy od kilku czynników, w tym:
lokalizacji guza.
- Rozmiar twojego guza.
- Czy twój nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki.
- Twój ogólny stan zdrowia.
- Jak dobrze funkcjonują twoje płuca przed operacją.
- Najczęściej wykonuje się pneumonektomię jako leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca, gdy mniej inwazyjna procedura, taka jak lobektomia, nie może usunąć całego guza.
Może się to zdarzyć, jeśli guz jest duży, jeśli rozprzestrzenił się poza pojedynczy płat lub znajduje się w środkowej części płuc.
Ponieważ pneumonektomia obejmuje usunięcie całego płuca, procedura jest zwykle zarezerwowana dla osób, które mają odpowiednią funkcję płuc i będą w stanie tolerować życie tylko jednym płucem.
To powiedziawszy, wiele osób przeszło do aktywnego życia po pneumonektomii.
Przygotowanie do pneumonektomii
Przygotowując się do pneumonektomii na raka płuc, należy udać się z lekarzem i przeprowadzić kilka testów, aby upewnić się, że procedura jest tak skuteczna, jak to możliwe. Ponieważ operacja nie jest zwykłym leczeniem raka płuc, który rozprzestrzenił się poza płuca, lekarz zaleci testy, aby wykluczyć jakąkolwiek rozprzestrzenianie się (przerzuty) raka.
Mogą one obejmować skanowanie kości w celu znalezienia rozprzestrzeniania się raka na kość, skanowanie mózgu w celu wykluczenia przerzutów do mózgu i skanowanie jamy brzusznej, aby wykluczyć przerzuty do wątroby i przerzuty do nadnerczy.
Następnie zostaną przeprowadzone testy, aby upewnić się, że będziesz w stanie tolerować życie tylko jednym płucem. Testy czynnościowe płuc będą oceniać twoje zdrowe płuca i określać jego zdolność do dostarczania odpowiedniego tlenu do twojego ciała w spokoju. Lekarz może również zalecić badania, aby upewnić się, że serce działa prawidłowo, ponieważ zabieg chirurgiczny może zwiększyć napięcie serca. Zostanie wykonana staranna historia, badanie fizyczne i praca laboratoryjna, aby upewnić się, że jesteś tak zdrowy, jak to tylko możliwe.
Po przeanalizowaniu przez lekarza wyników testów, dokładnie omówi korzyści i ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym. Bardzo pomocne jest przyniesienie listy pytań, aby upewnić się, że wszelkie wątpliwości, które masz, nie zostały przeoczone.
Jeśli pacjent stosuje leki, które mogą nasilać krwawienie, takie jak kumadyna (warfaryna).
kwas acetylosalicylowy lub leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), lekarz zaleci przerwanie leczenia przez pewien czas przed zabiegiem. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli używasz ziołowych środków odurzających lub suplementów diety, ponieważ niektóre z nich mogą również rozrzedzić twoją krew.
Jeśli palisz, twój lekarz
zdecydowanie zaleci, aby rzucić tak szybko, jak to możliwe przed zabiegiem. Badania wykazały, że chirurgia płuc jest skuteczniejsza i ma mniej powikłań, jeśli ludzie przestaną palić wcześniej. W noc przed zabiegiem lekarz zaleci "szybką" – czyli nie jeść ani pić niczego (nawet wody) przez co najmniej 8 godzin.
Rano w gabinecie pielęgniarka zada ci kilka pytań i umieści kroplówkę (linię dożylną) w ramieniu. Będzie również pasować do monitorów, dzięki czemu ciśnienie krwi, tętno i poziom tlenu mogą być monitorowane podczas operacji. Twój chirurg odwiedza ponownie, aby omówić procedurę i poprosić o podpisanie formularza zgody. Anestezjolog będzie również odwiedzał, aby porozmawiać o znieczuleniu, które otrzymasz, i zapytać o wszelkie problemy, które ty lub twoi członkowie rodziny doświadczali w znieczuleniu w przeszłości. Personel sali operacyjnej poprowadzi twoją rodzinę do poczekalni, w której personel chirurgiczny może na bieżąco informować o postępach i rozmawiać z nimi po operacji.
Podczas zabiegu pneumonomii
Na sali operacyjnej pacjent otrzyma znieczulenie ogólne, w celu uśpienia, a rurka dotchawicza zostanie umieszczona w jamie ustnej, aby umożliwić respiratorowi oddychanie podczas operacji.
Długie nacięcie zostanie wykonane po twojej stronie, zgodnie z krzywizną twoich żeber. Chirurg rozłoży żebra i może usunąć część żebra, aby uzyskać dostęp do płuc.
Gdy twoje płuco zostanie odpowiednio wyeksponowane, zespół chirurgiczny zetnie twoje płuca zawierające raka. Główne naczynia krwionośne (tętnice i żyły) docierające do płuc zostaną przywiązane, a oskrzela prowadzące do płuc zostaną przywiązane i zszyte.
Po usunięciu płuca chirurg dokładnie sprawdzi, czy krwawienie jest kontrolowane, a następnie zamknie nacięcia.
Przestrzeń, która pozostała tam, gdzie było twoje płuco, będzie stopniowo wypełniać płynem.
Po zabiegu pneumonomii
Po zakończeniu zabiegu zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz obserwował przez kilka godzin. W niektórych przypadkach możesz zostać przewieziony bezpośrednio na oddział intensywnej terapii (ICU). Po wyzdrowieniu większość osób spędza pierwsze dni na OIOM-ie. Przez pierwszy dzień oddychanie może być wspomagane przez respirator.
Ponieważ może to wywołać niepokój, otrzymasz leki, które będą cię bardzo sennie, dopóki rurka nie zostanie usunięta.
Po zdjęciu respiratora i zmniejszeniu senności, terapeuta oddechowy poprosi cię o kaszel i pomoże ci w stosowaniu spirometru motywacyjnego. To jest urządzenie, którym oddychasz, aby ćwiczyć płuca i pomóc w utrzymaniu małych worków powietrznych w płucach otwartych.
Kiedy jesteś w stanie, personel pielęgniarski pomoże ci usiąść, a następnie zachęci Cię do wstawania i chodzenia z pomocą. Możesz nie czuć się aktywnym, ale zwiększenie aktywności pomoże ci szybciej odzyskać siłę i zmniejszy ryzyko powstania zakrzepów krwi. Większość osób spędza co najmniej 6 do 10 dni w szpitalu po operacji.
Niektóre osoby wracają do pracy po 8 tygodniach, ale lekarz zapewni specjalne ograniczenia, takie jak unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów. Zajmie to również trochę czasu, zanim twoje pozostałe płuca przejmą kontrolę, a duszność może utrzymywać się przez kilka miesięcy po operacji.
Kiedy należy zadzwonić do lekarza
Po zwolnieniu ze szpitala otrzymasz staranne instrukcje, jak dbać o siebie w domu i kiedy należy skonsultować się z lekarzem. Między spotkaniami powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy lub pytania, które Cię dotyczą. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi gorączka, ból w klatce piersiowej różni się od tego, co wystąpił u pacjenta, nasilenie oddechu, krwawienie lub zaczerwienienie w pobliżu nacięcia lub ból w cielętach (możliwe zakrzepy).
Powikłania
Ponieważ pneumonektomia jest poważną procedurą medyczną, powikłania pneumonektomii nie są rzadkie. Lekarz omówi je z pacjentem przed operacją. Niektóre potencjalne powikłania mogą obejmować:
potrzebę stosowania respiratora przez dłuższy czas po zabiegu chirurgicznym
- infekcje, takie jak zapalenie płuc
- krwawienie
- przetoka oskrzelowo-opłucnowa – połączenie skrętu oskrzela i przestrzeni między opłucnej
- Problemy z sercem, takie jak zawał serca lub nieprawidłowe rytmy serca
- Udar
- Skrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich) lub podróżowanie do płuc (zatorowość płucna)
- Empyema – ropa w przestrzeni między błonami (opłucna ) podszewka do płuc
- Problemy związane ze znieczuleniem
- Problemy z nerkami lub niewydolnością nerek
- Zespół pooperacyjnej resekcji płuc – objawy spowodowane przez narządy wewnętrzne w klatce piersiowej wypełniające przestrzeń, która pozostaje wolna z usuniętego płuca
- Ciągły ból w nacięciu lub gdzie żeberka zostały odcięte
- Rokowanie
