W rzadkich przypadkach ciąża może prowadzić do stanu zwanego kardiomiopatią poporodową lub niewydolności serca związanej z ciążą. Cardiomyopatia poporodowa jest postacią rozszerzonej kardiomiopatii. (Kardiomiopatia oznacza po prostu osłabienie mięśnia sercowego.)
Kobiety, które rozwiną kardiomiopatię poporodową, doświadczają wystąpienia niewydolności serca w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu pięciu miesięcy od porodu.
Ponieważ kardiomiopatia "po porodzie" może faktycznie wystąpić przed urodzeniem dziecka, wielu kardiologów nazywa ją obecnie "kardiomiopatią okołoporodową" (Peripartum oznacza "w czasie porodu").
Kobiety, które rozwijają ten stan, zwykle nie mają wcześniejszych przyczyn choroby serca i nie ma żadnego innego możliwego do zidentyfikowania powodu do rozwinięcia choroby serca. Ich niewydolność serca może być stanem przejściowym, samoograniczającym się lub może prowadzić do ciężkiej, zagrażającej życiu niewydolności serca.
Co powoduje kardiomiopatię poporodową?
Przyczyna kardiomiopatii poporodowej nie jest znana. Istnieją dowody, że zapalenie mięśnia sercowego (zwane również zapaleniem mięśnia sercowego) może odgrywać ważną rolę i może być związane z białkami zapalnymi, które czasami można znaleźć we krwi podczas ciąży. Istnieją również dowody na to, że komórki płodowe, które czasami uciekają do krwiobiegu matki, mogą wywoływać reakcję immunologiczną prowadzącą do zapalenia mięśnia sercowego.
Ponadto niektóre rodziny mogą mieć genetyczną predyspozycję do kardiomiopatii poporodowej. Najważniejsze jest jednak to, że tak naprawdę nie znamy przyczyny.
Kto otrzymuje kardiomiopatię poporodową?
Podczas kardiomiopatii poporodowej jest na szczęście rzadkim schorzeniem (występującym w około 1 na 4 000 porodów w USA), niektóre kobiety wydają się być bardziej zagrożone niż inne.
Czynniki ryzyka kardiomiopatii poporodowej obejmują: wiek powyżej 30 lat, wcześniejsze porody, ciążę z wieloma płodami, afrykańskie pochodzenie, stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie poporodowe lub nadużywanie kokainy.
Jakie są objawy kardiomiopatii poporodowej?
Ponieważ kardiomiopatia poporodowa prowadzi do niewydolności serca, objawy są zasadniczo takie same jak w przypadku większości innych form niewydolności serca. Te objawy niewydolności serca obejmują najczęściej duszność, niewydolność oddechową, napadową duszność w nocy i retencję płynów. Przeczytaj więcej o objawach niewydolności serca.
Jak leczy się kardiomiopatia poporodowa?
Z kilkoma godnymi uwagi wyjątkami kardiomiopatia poporodowa jest podobna do leczenia dowolnej postaci rozszerzonej kardiomiopatii.
Znaczące wyjątki od "standardowego" leczenia niewydolności serca wchodzą w grę, gdy niewydolność serca występuje przed urodzeniem dziecka. Niektóre "rutynowe" leczenie niewydolności serca należy wstrzymać do czasu porodu.
W szczególności, inhibitory ACE, takie jak Vasotec (enalapryl), które są lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, nie powinny być stosowane w czasie ciąży, ponieważ leki te mogą niekorzystnie wpływać na płód. Zamiast tego hydralazynę można zastąpić jako rozcieńczalnik naczyń krwionośnych do czasu porodu.
Podobnie, leki spironolakton i Inspra (eplerenon) – tak zwani antagoniści aldosteronu, którzy mogą być pomocni w leczeniu niektórych pacjentów z rozszerzoną kardiomiopatią – nie były testowane podczas ciąży i należy ich unikać.
Niedawno zgłoszono wstępne dowody sugerujące, że kobiety z kardiomiopatią poporodową mogą odnieść korzyść z bromokryptyny lekowej – leku stosowanego w leczeniu różnych zaburzeń, w tym choroby Parkinsona i hiperprolaktynemii.
Bromokryptyna nie jest całkowicie łagodnym lekiem, jednak (między innymi, zatrzymuje laktację), a większe badania kliniczne będą konieczne, zanim będzie można ją ogólnie polecić.
Ogólnie rokowanie kobiet po kardiomiopatii poporodowej wydaje się być nieco lepsze niż w przypadku kobiet, które cierpią na inne rodzaje kardiomiopatii. W niektórych badaniach aż 60% kobiet z tym schorzeniem dokonało całkowitego wyzdrowienia. Mimo to wskaźnik umieralności z kardiomiopatią poporodową wynosi po 10 latach nawet 10%.
Uwagi długoterminowe
Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, że kobiety po kardiomiopatii poporodowej – nawet kobiety, które osiągnęły całkowite wyleczenie – są szczególnie narażone na ponowne pojawienie się tej choroby w późniejszych ciążach.
Jeśli kardiomiopatia poporodowa występuje po raz drugi, ryzyko trwałego i ciężkiego uszkodzenia serca staje się bardzo wysokie.
Tak więc, gdy kobieta ma kardiomiopatię poporodową, ważne jest, aby podjąć kroki w celu uniknięcia ponownego zajścia w ciążę.
Słowo od Verywell
Kardiomiopatia poporodowa jest poważnym stanem serca, który powoduje niewydolność serca podczas późnej ciąży lub krótko po porodzie. Podczas gdy dostępne jest leczenie, które pomaga większości dotkniętych chorobą kobietom odzyskać, nadal jest to niebezpieczny problem kardiologiczny, który powoduje znaczną stopę niepełnosprawności i śmierci. U kobiet, które chorują na tę chorobę, istnieje wysokie ryzyko nawrotu kolejnych ciąż.
