Proces decydowania o tym, jakie typy lekarzy praktykujących diagnostykę tarczycy i jej leczenie mogą być skomplikowane, a nawet zniechęcające. W niektórych przypadkach początkowe podejrzenia, diagnoza lub leczenie choroby tarczycy może być dokonane przez lekarza pierwszego kontaktu, internistę lub lekarza rodzinnego, który może zasugerować, że nie potrzebujesz żadnych specjalistycznych obserwacji.
Twój lekarz może natychmiast skierować cię do endokrynologa lub nawet do chirurga. W niektórych przypadkach można już było zobaczyć długą listę lekarzy – zwykłych lekarzy, endokrynologów, otolaryngologów, chirurgów, integracyjnych lekarzy, naturopatów, kręgarzy, nawet zielarzy – i nie jesteście pewni, kto byłby najlepszą osobą do powierzenia opieki w dłuższej perspektywie.
Oto kilka wskazówek, które należy wziąć pod uwagę.
W przypadku raka tarczycy lub podejrzanych guzów zawsze patrz specjalistę ds. Raka tarczycy
Chociaż, według American Cancer Society, rak tarczycy jest wciąż jednym z najczęstszych nowotworów w USA, jest to jeden z niewielu rodzajów raka, który jest faktycznie rośnie. U około 60 000 osób rocznie zdiagnozowano raka tarczycy, jednak niektórzy lekarze, nawet endokrynolodzy, nigdy nie zdiagnozowali ani nie wyleczyli pacjenta z rakiem tarczycy. Diagnoza, leczenie i obserwacja raka tarczycy ciągle się zmienia, dlatego ważne jest, aby zobaczyć endokrynologa specjalizującego się w raku tarczycy.
Może to wymagać podróży do najbliższego dużego centrum medycznego, które zajmuje się pacjentami z rakiem tarczycy, ale warto skonsultować się z kimś, kto jest kompetentny i aktualny w zakresie najnowszych technik aspiracji cienkoigłowej (FNA ) biopsja i leczenie raka tarczycy.
Na przykład, dopiero niedawno lekarze mają teraz dostęp do całkiem nowego rodzaju analizy FNA, analizy tarczycy Afirma od Veracyte, która może praktycznie wyeliminować niejednoznaczne wyniki FNA i zapobiec niepotrzebnym operacjom tarczycy. Ale wielu lekarzy, którzy nie specjalizują się w raku tarczycy, nie zdaje sobie sprawy z tego testu, a zamiast tego wysyła swoich pacjentów na tradycyjne biopsje FNA. Następnie, gdy odkrywane są niejednoznaczne guzki, pacjenci ci są wysyłani na operację usunięcia tarczycy, a niektórzy odkrywają zbyt późno, że guzki nie są rakowe.
Dobrym punktem wyjścia dla każdego, kto ma podejrzane guzki tarczycy lub diagnozę raka tarczycy, jest Stowarzyszenie Survivor’s Association. Ta grupa ma internetowe serwisy i grupy wsparcia, moderowane przez lekarzy specjalizujących się w raku tarczycy, a także listy endokrynologów i innych specjalistów, którzy koncentrują swoje praktyki na raku tarczycy.
Kiedy potrzebujesz chirurgii tarczycy, wybierz doświadczonego chirurga tarczycy
Podczas gdy ogólni chirurdzy, chirurdzy nosa / gardła i inni chirurdzy wykonują i wykonują operacje tarczycy, statystyki sugerują, że najlepsze wyniki i najniższe ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań w chirurgii tarczycy można znaleźć, gdy chirurdzy wykonali znaczną liczbę operacji tarczycy, a którzy faktycznie wykonują operację tarczycy znaczącą część swojej praktyki.
Kolumbijsko-prezbiteriański Nowy Jork, jedno z największych centrów chirurgii tarczycy w USA, ocenia chirurgów w kategoriach całkowitej liczby operacji tarczycy / przytarczyc:
- Mniej niż 200 operacji: niedoświadczony
- od 200 do 500 operacji: średniozaawansowany
- Więcej niż 500 operacji: doświadczony
- Ponad 1000 operacji: ekspert
Należy pamiętać, że tylko kilka chirurgów w kraju oferuje najnowocześniejsze techniki chirurgiczne, w tym endoskopową pachową operację pod pachami, która pozwala pacjentowi na poddanie się tarczycy bez nacięcie na szyi lub powstałą bliznę oraz krótszy czas powrotu do zdrowia.
Zapoznaj się z artykułem Znajdowanie najlepszego chirurga tarczowego, aby uzyskać zasoby i źródła skierowań dla najlepszych chirurgów tarczycy.
Gdy masz chorobę Gravesa, patrz endokrynolog
Choroba Gravesa-Basedowa, choroba autoimmunologiczna, która powoduje nadczynność tarczycy, może być trudna do zdiagnozowania i leczenia. Wskazówki dotyczące leczenia zmieniają się regularnie. Na przykład lekarze wolą teraz stosować lek przeciwtarczowy metimazol (Tapazole) w porównaniu z propylotiouracylem (PTU), ze względu na obawy, że PTU może powodować uszkodzenie wątroby. Więcej lekarzy bada teraz TSI – immunoglobuliny stymulujące tarczycę – aby ocenić także ciężkość choroby Gravesa-Basedowa. Endokrynolodzy, a szczególnie ci, którzy bardziej koncentrują swoją praktykę na pacjentach z tarczycą, zwykle mają większą wiedzę na temat obecnego myślenia w diagnostyce i leczeniu choroby Gravesa-Basedowa.
Kiedy masz chorobę Hashimoto lub niedoczynność tarczycy, upewnij się, że jest się endokrynologiem co najmniej Per Wielu pacjentów z tarczycą wierzy, że jeśli mają chorobę Hashimoto – chorobę autoimmunologiczną, która zazwyczaj powoduje zniszczenie gruczołu – lub niedoczynność tarczycy – niedoczynność tarczycy – istnieje nie ma powodu, aby zobaczyć endokrynologa. I w rzeczywistości często twierdziłem, że endokrynolog może nie być najlepszym wyborem w przypadku stałej opieki.
Ważne jest jednak, aby w pewnym momencie zostać poddanym ocenie przez endokrynologa. (Należy jednak pamiętać, że biorąc pod uwagę brak endokrynologów w USA, może to wymagać czasu, aby umówić się na wizytę.) Endokrynolog może zazwyczaj przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne, a także zlecić lub wykonać badania obrazowania tarczycy, które mogą ocenić strukturę tarczycy, aby ustalić, czy jest wola (powiększony gruczoł), czy lokalizacja wola jest szkodliwa dla oddychania lub połykania, czy występuje zaniek gruczołu, czy są jakieś guzki, a jeśli tak, to jeśli te guzki uzasadniają dalsze dochodzenie.
Jeden ważny powód? Choroba Hashimoto zwiększa ryzyko rozwoju raka tarczycy. Wielu lekarzy po prostu leczy niedoczynność tarczycy, która wynika z Hashimoto, bez względu na zwiększone ryzyko zachorowania na raka, co sprawia, że regularne kontrole z endokrynologiem są szczególnie ważne.
Gdy potrzebujesz optymalnego leczenia niedoczynności tarczycy, rozważ zintegrowaną lub funkcjonalną medycynę MD, DO lub przepisując Naturopath do dalszego leczenia hormonalnego
Większość pacjentów z tarczycą kończy się niedoczynnością tarczycy – z niedoczynnością, niedziałającą lub usuniętą chirurgicznie tarczycy – i będzie wymagać dożywotniej tarczycy hormonalne leki zastępcze. To właśnie w tym obszarze integracyjna, funkcjonalna medycyna, uzupełniające i holistyczne MD, lekarze osteopatii (DO) i naturopaci (w krajach, w których mają licencję na przepisywanie leków), mogą być atutem dla Twojej opieki.
Ci lekarze zwykle chętniej przeprowadzają pełny panel badań tarczycy – nie tylko TSH, ale także wolny T4, wolny T3, przeciwciała tarczycowe i odwrotne T3 – aby pomóc zdiagnozować i kontrolować leczenie tarczycy. Zwykle są również bardziej skłonni do pracy z pełną gamą leków na receptę tarczycową – tj. Leki lewotyroksynowe, takie jak Synthroid i Lewoksyl), leki T3, takie jak Cytomel, naturalnie wysuszone tarczycy, takie jak pancerz i Nature-Thyroid, oraz złożone leki tarczycy, takie jak czas – wyrejestrowano T3. Tradycyjni endokrynolodzy i interniści często polegają wyłącznie na teście TSH i będą leczyć tylko lekiem lewotyroksynowym. Dodatkowo, ci lekarze często patrzą na kompletną hormonalną funkcję obrazowo-nadnerczową, równowagę hormonów płciowych i poziom cukru we krwi / insulinę i oferują naturalne podejście, zmiany stylu życia, a w niektórych przypadkach leki na receptę, które pomagają przywrócić zdrowie i równowagę.
Aby zobaczyć, w jaki sposób innowacyjni lekarze postrzegają optymalne leczenie niedoczynności tarczycy, zobacz: Praktycy podzielają ich podejście do optymalnego leczenia niedoczynności tarczycy.
Uwzględnij innych lekarzy, aby uzupełnić opiekę
Po wyczerpaniu wszystkich możliwości oferowanych przez bardziej tradycyjnych lekarzy i integracyjnych lekarzy, rozważ przyjrzenie się innym osobom, które mogą doradzić w zakresie naturalnego podejścia do łagodzenia objawów, wspomagania układu odpornościowego lub jelitowego, i inne bardziej całościowe podejścia. Tutaj możesz chcieć sprowadzić naturopatę, lekarza osteopatycznego, eksperta od żywienia, kręgarz, który koncentruje się na podejściu żywieniowym lub eksperta od ciała. (Ponownie, należy pamiętać, że w wielu stanach naturopaci nie mogą przepisać żadnych leków, aw Stanach Zjednoczonych kręgarstwo z mocy prawa nie może przepisać żadnych leków na receptę, a tym samym nie może przepisać leków zastępujących hormon tarczycy.)
Pamiętaj, że te Wytyczne nie są trudne i szybkie. Czasami możesz znaleźć lekarza pierwszego kontaktu lub endokrynologa, który ma silną koncentrację i zainteresowanie chorobami tarczycy i na przykład świetnie radzi sobie z niedoczynnością tarczycy. Zaufanie twojemu osądowi, wraz z dobrą komunikacją z twoim praktykującym, pójdzie daleko w kierunku trzymania cię na drodze do dobrego zdrowia tarczycy.
