Odporność na leki HIV definiowana jest po prostu jako mutacje w strukturze genetycznej wirusa HIV, co może powodować częściową lub całkowitą oporność niektórych wirusów na leki przeciwretrowirusowe. Ponieważ te populacje zmutowanych wirusów nadal rosną, ostatecznie stają się dominującym wirusem w "puli wirusa". Kiedy tak się stanie, lek na HIV staje się coraz mniej skuteczny, dopóki leczenie nie zakończy się niepowodzeniem.
Nowsze leki przeciwretrowirusowe mają tendencję do rozwijania oporności wolniej, chociaż słaba przyczepność leku może zwiększać ryzyko oporności, umożliwiając wirusowi (w tym zmutowanym wirusom) replikację bez przeszkód.
Dlaczego występuje oporność na HIV?
Podczas rozmnażania się komórek, tworzą one dokładne kopie samych siebie, rosnące w liczbie przy każdym cyklu replikacji. Ale HIV jest podatny na błędy kodowania genetycznego, w których kopie kończą się albo zniekształcone, albo uszkodzone. Częściej, że nie, te słabsze "zmutowane" kopie szybko wymierają.
W niektórych rzadkich przypadkach dzieje się odwrotnie. Zamiast umierania niektóre wirusy są w stanie się rozwijać, ponieważ ich zmutowana konformacja nie pozwala, aby leki przeciw HIV albo się do nich przyczepiały, przenikały, czy wiązały. Podczas gdy leki są w stanie zabić pierwotny przeważający szczep (znany jako "wirus typu dzikiego"), zmutowane "warianty" powoli przejmują rolę dominującego szczepu.
Oporność genetyczną można również przekazywać z osoby na osobę poprzez płeć, wspólne używanie igły lub bezpośrednią ekspozycję krwi na krew.
Jeśli w wyniku oporności na leki HIV wystąpi niepowodzenie leczenia, należy zrekrutować inne klasy leków w celu stłumienia wielu wariantów w obrębie puli wirusa danej osoby.
Zobacz, jak rozwija się odporność na lek HIV w informacyjnym, dziesięcioczęściowym pokazie slajdów. ToJak wykrywać i potwierdzać oporność na leki na HIV
Istnieją proste badania krwi, które mogą wykryć oporność na HIV i pomóc lekarzom w określeniu, które leki będą najlepiej działać przeciwko zmutowanemu wirusowi.
Dwa rodzaje testów odporności nazywane
testem genotypowym i fenotypowym są w stanie odpowiednio zidentyfikować, które mutacje genetyczne wystąpiły i jak bardzo te mutacje powodują oporność. Testy genotypowe
- zbadaj kodowanie genetyczne wirusa, najpierw przez amplifikację materiału genetycznego, a następnie zobaczenie, jakie zmiany można porównać z wirusem kontrolnym. Patolog może następnie oszacować, na jakich poziomach oporności opiera się jedna lub kilka odmian kodu genetycznego. Niektóre "jednopunktowe" warianty powodują wysoki poziom oporu, podczas gdy inne są uważane za niewielkie i tylko przyczyniają się do oporu.
Testy fenotypowe różnią się od testów genotypowych tym, że przenoszą wirusa i fizycznie narażają go na różne stężenia leków przeciw HIV. W ten sposób dostarcza patologom "rzeczywisty", mierzalny dowód lekooporności.
- Testy te są powszechnie stosowane w celu określenia najlepszego leczenia w leczeniu pierwszego rzutu i kolejnych terapiach w USA i innych krajach bogatych w zasoby. Jednak koszt genotypowania i fenotypowania jest uważany za zaporowy w większości regionów ubogich w zasoby, a jego wykorzystanie ogranicza się głównie do pacjentów z sektora prywatnego. Obecnie większość firm ubezpieczeniowych w USA, zarówno prywatnych, jak i publicznych, płaci za testy genotypowe.
Testy fenotypowe mogą nie być objęte przez niektórych ubezpieczycieli. Zawsze sprawdź u swojego ubezpieczyciela, czy te testy są uwzględnione w twoim pakiecie świadczeń.
Dowiedz się więcej o tym, jak działa genotypowanie i fenotypowanie HIV.
