Duszność to termin medyczny używany do opisania zadyszki, objaw uważany za kluczowy dla wszystkich postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w tym rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Ponieważ POChP jest postępująca i nieodwracalna, nasilenie duszności odgrywa kluczową rolę w określaniu zarówno stadium choroby, jak i odpowiedniego leczenia.
Wyzwania w diagnostyce
Z klinicznego punktu widzenia wyzwanie diagnostyki duszności jest bardzo subiektywne. Podczas gdy testy spirometryczne (które mierzą pojemność płuc) i pulsoksymetrię (które mierzą poziom tlenu we krwi) mogą pokazać, że dwoje ludzi ma taki sam poziom upośledzenia oddychania, można czuć się całkowicie zranionym po aktywności, podczas gdy inne mogą być w porządku.
W ostateczności, percepcja duszności jest ważna, ponieważ pomaga zagwarantować, że dana osoba nie jest ani gorsza, ani nadmiernie leczona, a przepisana terapia, w razie potrzeby, poprawi jakość życia danej osoby, zamiast jej odbierać. W tym celu pulmonolodzy wykorzystają narzędzie o nazwie "Zmodyfikowana Rada Medyczna Rady ds. Badań (mMRC)", aby ustalić, w jakim stopniu duszność pacjenta powoduje niepełnosprawność w świecie rzeczywistym.
Sposób przeprowadzania oceny
Proces pomiaru duszności jest podobny do stosowanych testów mierzących odczuwanie bólu u osób z przewlekłym bólem. The Skala mMRC, zamiast definiować duszność pod względem pojemności płuc, oceni uczucie duszności, gdy osoba je odczuje.
Nasilenie duszności ocenia się na skali od 0 do 4, której wartość będzie kierowała zarówno diagnozą, jak i planem leczenia.
Stopień
Opis Bezdechu
| 0 | "Zdyszany zaparowywam tylko z intensywnym wysiłkiem fizycznym." |
|---|---|
| 1 | "Brak mi oddechu, gdy śpiesząc się na poziomym podłożu lub podchodząc lekko pod górę." |
| 2 | "Na równym terenie, idę wolniej niż ludzie w tym samym wieku z powodu braku tchu lub zatrzymuję się, by oddychać, idąc we własnym tempie". |
| 3 | "Zatrzymuję oddech po przejściu około 100 jardów lub po kilku minutach na płaskim terenie." |
| 4 | "Nie mogę złapać tchu, by wyjść z domu, albo nie mogę złapać tchu, gdy się ubieram." |
| Rola skala duszności MMRC | Skala duszności mMRC okazała się cenna w dziedzinie pulmonologii, ponieważ zapewnia lekarzom i badaczom możliwość: |
indywidualnej oceny skuteczności leczenia
porównywania skuteczności leczenia w populacji
- Przewidywanie czasów przeżycia i wskaźników
- Z klinicznego punktu widzenia skala mMRC jest dość dobrze skorelowana z takimi obiektywnymi pomiarami, jak testy czynnościowe płuc i testy chodu. Co więcej, wartości wydają się być stabilne w czasie, co oznacza, że są one znacznie mniej podatne na zmienność subiektywną, którą można przyjąć.
- Wykorzystanie indeksu BODE do przewidywania przeżycia
Skala duszności mMRC jest używana do obliczenia wskaźnika BODE, którego narzędzie pomaga oszacować czas przeżycia osób żyjących z POChP.
Indeks BODE składa się z indeksu masy ciała ("B"), niedrożności dróg oddechowych ("O"), duszności ("D") i tolerancji wysiłku ("E"). Każdy z tych komponentów jest klasyfikowany w skali od 0 do 1 lub od 0 do 3, których numery są następnie zestawiane w tabeli dla wartości końcowej.
Ostateczna wartość – od tak niskiej jak 0 do tak wysokiej jak 10 – zapewnia lekarzom procent prawdopodobieństwa, że dana osoba przeżyje cztery lata. Ostateczne tabele BODE są opisane w następujący sposób:
0 do 2 punktów: 80 procent prawdopodobieństwa przeżycia
3 do 4 punktów: 67 procent prawdopodobieństwa przeżycia
- 5 z 6 punktów: 57 procent szans na przeżycie
- 7 do 10 punktów: 18 procent prawdopodobieństwo przeżycia
- Wartości BODE, duże i małe, nie są osadzone w kamieniu. Zmiany w stylu życia i lepsze przestrzeganie leczenia mogą poprawić długoterminowe wyniki, czasami dramatycznie. Należą do nich takie rzeczy jak rzucenie palenia, poprawa diety i zaangażowanie w odpowiednie ćwiczenia, aby poprawić wydolność oddechową.
- Ostatecznie liczby są jedynie migawką aktualnego stanu zdrowia, a nie prognozą twojej śmiertelności.
Ostatecznie wybór stylu życia może odegrać znaczącą rolę w ustaleniu, czy szanse są przeciwko tobie, czy na twoją korzyść.
