Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną, która dotyka około 2 do 3 procent dorosłych w wieku 20 lat i starszych. Rozpoznanie łuszczycy wymaga poszukiwania charakterystycznych zmian skórnych, w tym:
- zgrubienia skóry
- skalowania
- zaczerwienienia
Oto niektóre z najważniejszych słówek dotyczących łuszczycy, z którymi powinien zapoznać się pacjent i ich bliscy.
Plastyka łuszczycy
Łuszczyca typu łuszczycowego, łuszczyca zwykła, jest najczęstszą postacią. Trzema cechami charakterystycznymi płytki nazębnej łuszczycy są:
- pogrubiona skóra, płytka, która może różnić się od ledwo dostrzegalnej do kilku milimetrów grubości
- czerwonej skóry, która waha się od słabo różowej do głębokiej czerwieni
- skal skóry, która może wynosić od praktycznie nieobecne na grubych łuskach ostrygopodobnych, zwanych płytkami łuseczkowymi
Znak Auspitza i łuszczyca
Podczas zeskrobywania lub usuwania przylegających łusek łuszczycowych może wystąpić wskazanie krwawienia znane jako znak Auspitza. Pikowane obszary przedstawiają wierzchołki małych naczyń włosowatych, które falują pionowo w zagęszczonej łuszczycowej skórze.
Zjawisko Koebnera
Zjawisko Koebnera (Koebnerizacja, reakcja izomorficzna) występuje, gdy nowy obszar łuszczycy rozwija się w uszkodzonej skórze. Na przykład po operacji może pojawić się łuszczyca wokół blizny po operacji.
Zjawisko to może również pomóc wyjaśnić, dlaczego łuszczyca ma tendencję do występowania na obszarach o ciągłym urazie o niskiej intensywności, takich jak łokcie i kolana.
U pacjentów z łupieżem lub łojotokowym zapaleniem skóry twarzy i skóry głowy, łuszczyca może się nałożyć na siebie z powodu podrażnienia i zarysowania, a powstaje krzyżowe lub skojarzone zapalenie skóry znane jako "sebopsoriasis".
Łuszczyca gutkowa, krostkowa i łuszcząca się
Te rzadziej spotykane formy łuszczycy różnią się diametralnie od typowej płytki nazębnej:
- W łuszczycy Guttate (przypominającej kroplę) małe grudki (zmiany, które mogą być odczuwalne i mają mniej niż 1 cm średnicy) pojawiają się posypane na całej skórze.
- Łuszczyca krostkowa może wystąpić na mniejszych obszarach lub obejmować większość ciała niezliczoną ilością białych krost.
- Erythrodermic Psoriasis występuje, gdy całe ciało staje się jaskrawoczerwone i łuszczące się. W tym przypadku może być konieczne wykonanie biopsji skóry w celu oddzielenia łuszczycy erytrodytowej od innych chorób.
Typowe umiejscowienie łuszczycy
Łuszczyca typu łuszczycowego zwykle obejmuje określone miejsca na ciele, w tym:
- skórę głowy
- łokcie i kolana
- narządy płciowe
- pępek
- obszar pośladków
w wilgotnych obszarach, takich jak pod pachami, pod biustem lub w pachwinie, łuski zostają zmacerowane (mokre i pastowate), a zmiany nabierają wilgotnego, czerwonego i surowego wyglądu, niemal naśladując wygląd drożdży.
Na skórze głowy widać ciężką postać łupieżu i łuszczenia przypominającego łupież.
Łuszczyca rąk i stóp
Łuszczyca dłoni i stóp może mieć wygląd podobny do płytki lub krostkowy. U pacjentów z łuszczycą, krosty tworzą część reakcji zapalnej.
Bardzo pogrubione płytki na dłoniach lub podeszwach, będąc nieco nieelastyczne, mogą pękać z ruchem. Powstałe szczeliny mogą być bolesne i czasami ulegać zakażeniu.
Ciężkie zmiany stóp mogą powodować niepełnosprawność, ograniczając zdolność chodzenia.
Łuszczyca w palcach i paznokciach
Leczenie łuszczycy paznokci może być trudne. Często obserwowane zmiany paznokci obejmują:
- zagęszczanie
- podnoszenie
- wżery paznokci
- "plamienie olejowe", obszary przyciemnione, w których paznokieć wydaje się półprzezroczysty podobny do efektu umieszczenia kropli oleju na arkuszu papieru, są dość specyficzne dla tej choroby
Łuszczycowe zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów jest zapaleniem stawów występującym u około 11% pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.