Płodność jest powszechnie uważana, dla kobiet, za możliwość zajścia w ciążę z dzieckiem. Dla kobiet, które odbyły regularne stosunki, nie zajście w ciążę w ciągu około 12 miesięcy wskazuje, że płodność może być obniżona.
Jednak historia jest ważniejsza, szczególnie u kobiet cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak zapalna choroba jelit (IBD).
Aby zajść w ciążę bez pomocy, trzeba uprawiać seks, który prowadzi do urodzenia dziecka. IBD może rzucić pewne przeszkody na drodze, w tym to, jak często pary uprawiają seks i jak prawdopodobne jest, że ciąża jest oparta na tym, czy kobieta czuje się dobrze, jest w fazie zaostrzenia, czy też poddała się operacji na IBD.
Zrozumienie, w jaki sposób IBD wpływa na płodność, często daje powody do zadowolenia, ponieważ niektóre aspekty IBD, które wykazały zmniejszenie płodności, mogą być zarządzane. W tym artykule zostaną zbadane, w jaki sposób czynniki związane z IBD, w tym zdrowia psychicznego, leków i operacji, wpływają na płodność u kobiet.
NZJ i płodność u kobiet
Nie wiadomo, w jaki sposób choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy wpływa na ogólną płodność u kobiet. W przypadku kobiet cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna badania wykazują, że płodność jest "normalna lub prawie normalna", a u kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy nie przeszli operacji, płodność jest "normalna".
Kobiety z IBD nie mają zmniejszonej płodności we wszystkich dziedzinach.
Innymi słowy, kobiety z IBD mają tendencję do zajścia w ciążę tak często, jak kobiety, które nie mają IBD. Jednak IBD dotyka wszystkich inaczej, a istnieją inne powody, dla których IBD może wpływać na płodność. Na przykład u osób z ciężką chorobą lub u niektórych typów operacji płodność może być obniżona.
Kobiety z IBD, które są zaniepokojone płodnością powinny przedyskutować to z lekarzem. Obawy o możliwość zajścia w ciążę lub o zdrową ciążę często można opanować. Ponadto, poradnictwo przedporozumieniowe jest niezbędne, ponieważ posiadanie IBD i wszelkich komplikacji pod kontrolą da najlepszą szansę zachowania płodności i zdrowej ciąży.
Aspekty związane z IBD, które mogą mieć wpływ na płodność
Chociaż sam IBD nie wydaje się w większości przypadków zmniejszać płodności, jest kilka powodów, że można zmniejszyć płodność u kobiet z IBD. Wiele kobiet może myśleć, że ważne jest zaprzestanie przyjmowania leków na IBD w celu zajścia w ciążę, ale nie zawsze tak jest, a tak naprawdę jest to zazwyczaj odwrotność. Aktywna choroba może czasami zmniejszyć płodność, ale nie zawsze. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że bycie w stanie remisji daje najlepsze szanse na zdrową ciążę.
Stan chorobowy. U kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna zapadanie na IBD może potencjalnie obniżyć płodność, ale nie jest pewne ile to kosztuje. Po zaostrzeniu IBD może zmniejszyć płodność, ponieważ może obniżyć popęd płciowy, a seks może być również niewygodny dla kobiet. Ważne jest, aby kobiety z IBD planowały ciążę, gdy choroba nie jest aktywna.
Leki. W przypadku kobiet większość leków, które są rutynowo stosowane w leczeniu IBD, nie powoduje zmniejszenia płodności. Jednak warto zauważyć, że kobiety przyjmujące metotreksat nie powinny zajść w ciążę, ponieważ lek ten znajduje się w kategorii ciąży X i wykazano, że powoduje on wady płodu u płodów. Gastroenterolodzy mogą również zalecić zaprzestanie stosowania steroidów (takich jak prednizon) przed zajściem w ciążę, co jest kolejnym powodem zaplanowania ciąży i omówienia stosowania leków z zespołem opieki zdrowotnej.
Kobiety z IBD, które przyjmują inne leki, będą chciały omówić wpływ tych leków na płodność i ciążę z gastroenterologiem i położnikiem / ginekologiem.
Podczas gdy wiele leków jest uważanych za bezpieczne w okresie poczęcia i ciąży, każda IBD każdej kobiety jest inna i mogą być potrzebne zmiany w leczeniu.
Nawet jeśli kobieta niespodziewanie zajdzie w ciążę, nie należy przerywać leczenia IBD bez wcześniejszego omówienia sytuacji z gastroenterologiem. Utrzymywanie zapalenia IBD w dół jest kluczem do zdrowej ciąży.
J-pouch operacja. U kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u których wykonano operację zespolenia jelita krętego (IPAA) (potocznie zwaną operacją j-pouch), można zmniejszyć płodność. Chirurdzy nie potrafią przewidzieć przyszłej płodności u żadnej kobiety, ale badania pokazują, że zmniejszona płodność u kobiet po zabiegu j-pouch może wynosić od 30 do 50 procent, co oczywiście dotyczy.
Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że blizny mogą częściowo lub całkowicie blokować jedną lub obie jajowody, co uniemożliwia przemieszczanie się jaja z jajnika do macicy. Ten efekt operacji jest znany, a kobiety poddawane tej procedurze, które chcą zachować płodność powinny przedyskutować możliwość zmniejszenia płodności z gastroenterologiem i chirurgiem jelita grubego.
Wydaje się, że zabieg nie ma wpływu na zdolność poczęcia lub posiadania zdrowego, urodzonego w terminie dziecka. Oznacza to, że leczenie płodności, zazwyczaj zapłodnienie in vitro (IVF), może pomóc w przypadku zablokowania jajowodów. Jedno z badań wykazało, że zapłodnienie in vitro ma taki sam poziom sukcesu u kobiet z IBD, jak u kobiet, które nie mają IBD.
W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą zasugerować posiadanie dzieci przed zakończeniem operacji j-pouch, w celu zachowania płodności. Może to oznaczać poród i poród u dziecka po operacji chirurgii kolektomii i podczas gdy istnieje ileostomia na miejscu. Są to indywidualne decyzje i każda kobieta będzie chciała porozmawiać z nie tylko z pracownikami służby zdrowia, ale także z członkami rodziny, w celu zbadania wszystkich dostępnych im możliwości rozpoczęcia lub zakończenia rodziny.
Inne operacje na IBD. Dostępnych jest niewiele badań na temat tego, w jaki sposób inne rodzaje operacji NZJ wpływają na płodność u kobiet. Jedno z badań sugeruje, że u kobiet z chorobą Crohna chirurgia może mieć niewielki wpływ na zmniejszenie płodności. Jednak inne badania zauważają, że gdy chirurgia pomaga utrzymać IBD w stanie remisji, można poprawić płodność. Podobnie jak w przypadku innych aspektów płodności i IBD, wzmacnia ona pogląd, że utrzymanie stanu zapalnego w dół będzie kluczem do zwiększenia szans na zajście w ciążę.
Inne aspekty IBD i ich wpływ na płodność kobiet
Problemy z obrazem ciała. Niektóre kobiety z IBD mają trudności z obrazem ciała. Może to wynikać z różnych aspektów IBD (ból, biegunka, blizny pooperacyjne) lub skutków ubocznych leków.
Problemy z obrazem ciała są ważne do omówienia z gastroenterologiem, aw niektórych przypadkach skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego może być najlepszym sposobem działania. Radzenie sobie z problemami z obrazem ciała może oznaczać uczęszczanie na sesje terapeutyczne lub wykonywanie innych prac w celu rozwiązania negatywnych myśli, ale w wielu przypadkach może być pomocne i prowadzić do poprawy jakości życia.
Zainteresowanie seksem. Kilka badań donosi, że kobiety z IBD mogą mieć obniżone zainteresowanie seksem, co obniżyłoby ich płodność. Powody, dla których nie czuje się tak dobrze "w nastroju", obejmują wybuchy, uczucie depresji lub seks, który jest bolesny (np. Z powodu powikłań w okolicy odbytu).
Działania zmierzające do rozwiązania tych problemów mogą wymagać czasu i wymagają pomocy nie tylko świadczeniodawców opieki zdrowotnej, ale także partnerów. W niektórych przypadkach popęd płciowy odbierze, gdy problemy fizyczne zostaną rozwiązane, ale w innych przypadkach skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego może być również pomocne w omawianiu tych trudności i oferowaniu rozwiązań.
Depresja.Jedno z badań 181 kobiet z IBD sugerowało, że to nie obawy samej choroby stanowią największy problem z funkcjami seksualnymi. W tych badaniach, które przeprowadzono za pomocą ankiety przeprowadzonej wśród osób z IBD i bez niej, kobiety odpowiedziały, że depresja jest ważnym problemem, który ma wpływ na ich funkcje seksualne. Inne badanie, w którym wzięło udział 336 kobiet z IBD, miało podobne wyniki i okazało się, że obniżony nastrój zmniejszył zainteresowanie stosunkiem seksualnym.
Bolesny stosunek. Medycznym terminem bólu podczas seksu jest dyspareunia. Ból podczas seksu może się zdarzyć z różnych powodów, ale w związku z IBD może to być efekt pooperacyjny lub z powodu powikłań w okolicy odbytu (np. Przetoka). Ból może zmniejszyć zdolność i pragnienie uprawiania seksu, a zatem prowadzić do obniżenia płodności.
Kobiety, które odczuwają ból podczas seksu, będą chciały porozmawiać ze swoim gastroenterologiem i ich ginekologiem, aby dowiedzieć się, co powoduje ból i jak go leczyć. Kilka pomysłów, które mogą pomóc w korzystaniu z smarowania, aby pomóc w suchości pochwy lub przy użyciu innej pozycji podczas seksu. Jednak ból ciężki i uporczywy powinien zawsze być sprawdzany przez lekarza, nawet jeśli dyskutowanie go może być kłopotliwe.
Dobrowolna bezdzietność. Wśród osób cierpiących na IBD istnieje predyspozycja do tego, aby w ogóle nie mieć dzieci, w większości przypadków z powodu obaw związanych z przeniesieniem choroby na dziecko. W innych przypadkach mogą istnieć obawy, że z powodu IBD kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę i mieć zdrową ciążę i dziecko.
Prawdą jest, że wiele lat temu lekarze mogli doradzać niektórym kobietom z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, aby uniknąć zajścia w ciążę, ale tak już nie jest. Zabiegi uległy znacznej poprawie iw wielu przypadkach leki nie będą musiały być zatrzymywane podczas ciąży. Dodatkowo ryzyko przeniesienia IBD na dziecko jest niskie. Teraz wiemy, że IBD ma część genetyczną, ale uważa się, że ma czynnik środowiskowy.
Jedno z badań wykazało, że kobiety, które nie otrzymały tyle wykształcenia na temat IBD częściej unikały posiadania dzieci, często niepotrzebnie. Rozmowa z gastroenterologiem i innymi świadczeniodawcami o ryzyku związanym z ciążą, porodem i przekazywaniem dzieciom IBD ma kluczowe znaczenie przy podejmowaniu decyzji o posiadaniu rodziny. W wielu przypadkach obawy związane z ciążą i ryzykiem IBD prawdopodobnie znacznie się zmniejszą.
Słowo od Verywell
W wielu przypadkach płodność nie zmniejsza się u kobiet z IBD. Istnieją pewne sytuacje, które mogą wpłynąć na zdolność zajścia w ciążę, w tym depresję i niektóre rodzaje operacji.
Niestety, wykazano, że kobietom z IBD brakuje informacji potrzebnych do podejmowania decyzji dotyczących ciąży. To może mieć największy wpływ na ich posiadanie dzieci, ponieważ mit, że należy unikać ciąży i porodu.
Rozmowa z gastroenterologiem i innymi pracownikami służby zdrowia na temat płodności może prowadzić do lepszych wyników, ponieważ szanse zajścia w ciążę i posiadania zdrowego dziecka mogą być lepsze niż myślisz. Pomocna w wielu kwestiach, które zmniejszają płodność, jest również dostępna – to tylko kwestia wiedzy o nich i podjęcia decyzji, który z nich jest odpowiedni dla Ciebie.
