Powiedz co? Fakty dotyczące HIV i utraty słuchu

Utrata słuchu, słuchu jest, utrata słuchu jest, utratę słuchu, utraty słuchu

U osób żyjących z HIV utrata słuchu nie jest rzadkością, a do niedawna pojawiały się spory co do tego, czy terapia HIV; przewlekłe zapalenie związane z długotrwałym zakażeniem; lub sam HIV może być czynnikiem przyczyniającym się do takiej utraty.

Sprzeczne projekty badań, wyniki badań

W 2011 r. Pięcioletnia analiza przeprowadzona przez University of Rochester w Nowym Jorku wykazała, że ​​ani zakażenie HIV, ani jego leczenie nie było związane z ubytkiem słuchu.

Analiza, która obejmowała dane z dwóch długoletnich kohort – badanie Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) i badanie interagency HIV u kobiet (WIHS) – oceniało emisje optoakustyczne (tj. Dźwięki wydawane przez ucho wewnętrzne, gdy jest stymulowane) u 511 pacjentów z HIV.

Na podstawie uzyskanych wyników naukowcy doszli do wniosku, że częstość utraty słuchu wśród uczestników badania nie różni się – a może nawet jest mniejsza – od ogólnej populacji USA.

Jednak w 2014 roku ten sam zespół badawczy ponownie przeanalizował tę kwestię i tym razem ocenił, czy pacjenci w średnim wieku z HIV w wieku od wczesnych lat 40. do późnych lat 50-tych słyszeli różne od 250 do 8000 Hz (Hz ) przy różnych objętościach. Tym razem wyniki były bardzo różne: zarówno mężczyźni, jak i kobiety zakażone wirusem HIV mieli trudności w słyszeniu wysokich i niskich tonów, a próg słyszenia był o 10 decybeli wyższy niż u ich niezakażonych odpowiedników.

Podczas gdy ubytek słuchu przy wyższej częstotliwości (ponad 2000 Hz) jest powszechny u dorosłych w średnim wieku, niższe częstotliwości na ogół pozostają nienaruszone. W grupie HIV-dodatniej, stała utrata słuchu o niskiej i wysokiej częstotliwości była znacząca i występowała niezależnie od stadium choroby, terapii przeciwretrowirusowej lub przestrzegania terapii.

Sprzeczny charakter badań służy jedynie podkreśleniu mnóstwa pytań, które pozostają bez odpowiedzi, nie tylko w kwestii tego, czy utrata słuchu jest bezpośrednio lub pośrednio związana z HIV, ale jakie mechanizmy, jeśli w ogóle, mogą być odpowiedzialne za takie straty.

Czy utrata słuchu jest po prostu kwestią wieku?

Biorąc pod uwagę projekt badań MACS i WIHS, niektórzy mogą stwierdzić, że HIV po prostu "dodaje" do naturalnego niedosłuchu u starzejących się osób dorosłych. Oczywiście, uznaje się, że utrzymujące się, długotrwałe zapalenie związane z HIV może powodować przedwczesne starzenie się (przedwczesne starzenie) w wielu układach narządów, w tym w sercu i mózgu. Czy można rozsądnie zasugerować, że to samo może mieć miejsce w przypadku słuchu osoby?

Szereg badaczy nie jest tego taki pewien. Jedno z badań przeprowadzonych w Taipei Medical Center na Tajwanie miało na celu ocenę ubytku słuchu w kohorcie 8760 pacjentów z HIV i 43 800 pacjentów bez HIV. Utratę słuchu oceniano na podstawie dokumentacji medycznej w okresie pięciu lat od 1 stycznia 2001 r. Do 31 grudnia 2006 r.

Według badań nagła utrata słuchu (definiowana jako utrata 30 decybeli lub więcej w co najmniej trzech przypadkach) przyległe częstotliwości w czasie od kilku godzin do trzech dni) występowały prawie dwukrotnie częściej u pacjentów z HIV w wieku od 18 do 35 lat, ale nie w wieku 36 lat lub starszych.

Podczas gdy badacze nie byli w stanie wyciągnąć wniosku, że HIV jest główną przyczyną takiej utraty – szczególnie, że czynniki takie jak narażenie na hałas i palenie zostały wykluczone z analizy – skala badania sugeruje, że HIV może w pewnym stopniu przyczyniać się do tego. czynnik.

Podobnie, badanie przeprowadzone w 2012 roku przez sieć badawczą National Institutes of Health (NIH) sugerowało, że dzieci zarażone wirusem HIV w macicy (w macicy) mają od 2 do 3 razy większe szanse na utratę słuchu przed 16 rokiem życia niż dzieci zainfekowane odpowiedniki.

W tym badaniu utratę słuchu zdefiniowano jako zdolną do wykrycia dźwięku o wartości 20 decybeli lub wyższej niż można się było spodziewać w ogólnej populacji nastolatków.

W badaniu NIH stwierdzono ponadto, że u tych samych dzieci prawie dwukrotnie częściej występują ubytki słuchu niż u dzieci narażonych na HIV w czasie ciąży, ale nie zakażonych. To silnie sugeruje, że zakażenie HIV samo w sobie wpływa na rozwój układu słuchowego i może wyjaśniać, dlaczego młodsi dorośli z HIV zgłaszają nagłą przejściową utratę słuchu w późniejszym życiu.

Czy leki antyretrowirusowe mogą być przyczyną?

Powiązanie ubytku słuchu z terapią przeciwretrowirusową (ART) stało się jeszcze bardziej kontrowersyjnym zagadnieniem niż powiązanie utraty z samym wirusem HIV. Od połowy do późnych lat 90. szereg małych badań sugerowało, że ART, jako niezależny czynnik, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem utraty słuchu. Większość badań została zakwestionowana, biorąc pod uwagę, że indywidualne środki lecznicze nigdy nie były oceniane i czynniki takie jak stadium choroby, inicjacja ART i przestrzeganie nigdy nie zostały uwzględnione.

Niewielkie badanie przeprowadzone w 2011 r. W Afryce Południowej miało na celu zbadanie wpływu stawudyny, lamiwudyny i efawirenzu (łatwych w stosowaniu w pierwszej linii ART w Stanach Zjednoczonych od końca lat 90. do początku 2000 r.) Na przesłuchanie. Podczas gdy dane wskazywały na nieznacznie podwyższone wskaźniki upośledzenia wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV na ART, badacz nie był w stanie powiązać tych strat z samymi lekami.

Pomimo niewielkiej ilości dowodów istnieją obawy, że zbyt mało uwagi poświęca się ontologicznemu (związanemu z uchem) działaniu leków przeciwretrowirusowych, w tym związanym z lekiem toksyczno-mitochondrialnym, które może potencjalnie nasilać lub nasilać zaburzenia związane z HIV, szczególnie te, które wpływają na system neurologiczny.

Ponieważ coraz więcej uwagi poświęcamy zarówno jakości życia, jak i unikaniu zaburzeń związanych z wiekiem w przypadku długotrwałej infekcji, konieczne może być podjęcie większych kroków w celu uzyskania ostatecznych odpowiedzi na pytanie o ubytek słuchu w HIV. zainfekowana populacja.

Like this post? Please share to your friends: