Pacjenci z niewydolnością nerek, którzy decydują się na dializę otrzewnową (PD) jako preferowaną metodę leczenia ich stanu, muszą być świadomi powikłań związanych z procedurą. PD jest jednym ze sposobów przeprowadzania dializy w domu i dlatego wiąże się z przeniesieniem pewnego stopnia odpowiedzialności za zdrowie, od nefrologa do pacjenta. Umiejętność wykonywania PD jest w pewien sposób przywilejem, ale jak mówią, z wielką siłą wiąże się wielka odpowiedzialność.
Zakażenia różnego rodzaju to jeden z głównych zestawów powikłań, które mogą dotyczyć pacjentów z PD, i są one tutaj omówione. Jednak nie tylko infekcje, takie jak zapalenie otrzewnej, musimy chronić przed tymi pacjentami. Możliwe są również inne tak zwane "mechaniczne" i inne nieinfekcyjne powikłania.
POWIKŁANIA MECHANICZNE
Powikłania mechaniczne są zwykle związane z problemami strukturalnymi z cewnikiem do dializy otrzewnowej.
- Obejmują one wyciek płynu dializacyjnego z otrzewnej z miejsca wokół cewnika. W takim przypadku pacjenci mogli zauważyć, że opatrunek wokół miejsca wyjścia lub jego ubranie zamoczyły się po zapoczątkowaniu PD Jeśli cewnik został włożony niewłaściwie / zbyt powierzchownie, może dojść do
- mankietowej wypukłości . Aby zrozumieć, co to jest "mankiet", spójrz na zdjęcie 1 i zdjęcie 2. Przepuklina
- z osłabienia ściany brzusznej, zarówno ze wstawienia cewnika PD, jak iz ciśnienia wytwarzanego z powodu płynu w jamie brzusznej Odpływ niepowodzenie
- , co implikuje niezdolność do drenażu płynu otrzewnowego z jamy brzusznej. Można to zaobserwować z powodu cewnika o nieprawidłowym położeniulub gdy cewnik staje się kapsułkowany pomiędzy wnętrzem a otaczającą tkanką. Innym częstym powodem niepowodzenia wypływu jest zaparcie. W końcu dreny cewnika mogą zostać zatkane przez coś zwanego fibryną. Rzadszym (ale nie całkowicie nieprawdopodobnym) powikłaniem mechanicznym cewników PD jest perforacja jelitowa . W takim przypadku pacjenci będą zwykle znacznie bardziej chorzy z bólem brzucha i prawdopodobnie wysoką gorączką i zwykłymi objawami infekcji, chociaż nie są to objawy ogólne
- BÓL INFUZJOWY Jest to zwykle postrzegane jako reakcja na zawartość płynu dializacyjnego z otrzewnej, w tym dekstrozy. (cukier) i kwas. Dodawanie wodorowęglanu (który jest alkaliczny) do płynu może czasami pomóc złagodzić ten ból.BÓL WĄŻOWY
Może się tak zdarzyć z powodu zwiększonej masy ciała i nacisku w jamie brzusznej, co powoduje ucisk na kręgosłup, szczególnie na kręgi lędźwiowe. To ciśnienie prowadzi do stopniowego i progresywnego zniekształcenia normalnej krzywizny kręgosłupa i wywiera nacisk na nerwy rdzeniowe. Jest to jeden z powodów, dla których pacjenci są proszeni o wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie brzucha, które pomagają odciążyć kręgosłup.
ODPŁYW BÓLU
Pacjenci doświadczają tego, gdy płyn PD jest odprowadzany z brzucha, zwłaszcza gdy otrzewna staje się całkowicie "sucha". Ten brak płynu wewnątrz brzucha po drenażu może spowodować ociekanie cewnika o wnętrze otrzewnej lub do wnętrza jelit.
To tarcie może czasem wystarczać, aby wywołać dyskomfort u pacjentów. W takim przypadku pomocne może być pozostawienie przez cały czas płynu dializacyjnego do otrzewnej (znanego również jako tidal dializa otrzewnowa).
OCZYSZCZANIE USZCZELNIONKIE I OPÓŹNIONA OPRÓBKA KWASOWA
Mogą wystąpić objawy refluksu kwaśnego, zwłaszcza gdy pacjenci nie tolerują objętości płynu nabłonkowego w otrzewnej. Zmniejszenie tej objętości pomaga złagodzić objawy, chociaż należy to zrobić ostrożnie, aby nie zagrozić dawce dializy.
EFFUZJA PLEALNA
Odnosi się to do gromadzenia się płynu wokół płuc. Dzieje się tak z powodu czegoś, co nazywa się wyciekiem opłucnowo-otrzewnowym, w którym płyn ustrojowy ucieka z jamy brzusznej do przestrzeni wokół płuc (jamy opłucnej).
HYPOKALEMIA
