Powikłania dializy otrzewnowej: zapalenie otrzewnej

dializy otrzewnowej, zapalenia otrzewnej, hemodializy dializy, hemodializy dializy otrzewnowej, Jeśli infekcja

Dializa otrzewnowa (lub PD) to rodzaj dializy u pacjentów z niewydolnością nerek, w której jamę brzuszną pacjenta – zwaną otrzewną, sama służy jako sztuczna nerka. Ten artykuł jest częścią serii, która obejmuje powikłania dializy (zarówno hemodializy, jak i dializy otrzewnowej, patrz linki tutaj, tutaj i tutaj). W poniższym artykule opisano powikłania infekcyjne, które można zaobserwować u pacjentów dializowanych otrzewnowo.

ZAKAŹNE POWIKŁANIA

Cewnik dializacyjny wprowadzany do brzucha pacjenta, który decyduje się na dializę otrzewnową, nazywany cewnikiem PD, jest często piętą achillesową pacjenta z PD. W zależności od strony mogą pojawić się infekcje o różnych odcieniach. Mogą one znajdować się w miejscu wyjścia cewnika PD (punkt, w którym cewnik wyłania się ze skóry, zwany zakażeniem miejsca wyjścia), wzdłuż jego "tunelu" (przebieg pod skórą i mięśnie brzucha, zwany infekcja tunelowa), a wreszcie w jamie brzusznej, która jest nazywana "otrzewną" (z infekcją nazywaną zapaleniem otrzewnej). Oto zdjęcie, które pomoże ci to zrozumieć.

W JAKI SPOSÓB ZASTĘPCZY SĄ ZAKAŻENIA W PACJENTACH PERITONEALNYCH

Niektóre grupy pacjentów są bardziej narażone na powikłania infekcyjne, takie jak zapalenie otrzewnej. Należą do nich:

  • Czarna rasa
  • Kobiety z cukrzycą
  • Pacjenci, którzy przeszli od hemodializy do dializy otrzewnowej

Ogólnie rzecz biorąc, sposób wykonywania PD (ręcznie lub za pomocą cyclera) nie powinien wpływać na ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Zgodnie z danymi brytyjskiego stowarzyszenia chorób nerek przeciętny pacjent może spodziewać się około jednego epizodu zapalenia otrzewnej co 18 miesięcy (0,67 epizodów na pacjenta rocznie). Jest to zwyczajna zasada, a ryzyko i rozpowszechnienie infekcji są bardzo różne.

ZNAKI I OBJAWY

Początek infekcji jest często zauważany przez pacjenta jako pierwszy. To, co pacjent odczuwa lub co znajduje nefrolog, może się różnić w zależności od miejsca zakażenia: super Powierzchowne zakażenie, takie jak zakażenie w miejscu wyjścia może powodować zaczerwienienie lub rozładowanie

  • wokół punktu, w którym cewnik wynurza się ze skóry. Ta strona może być bolesna, a gorączka i czułość mogą być obecne. Jeśli zaatakowany jest tunel, ból wzdłuż przebiegu cewnika
  • wraz z wszystkimi powyższymi objawami jest możliwy Jeśli infekcja rozciąga się do jamy brzusznej (otrzewnej) lub jest jedynym miejscem zakażenia, (zwanym zapaleniem otrzewnej), rozlanym brzusznym ból z mętnym odciekiem
  • to cechy wspólne. Zwykle pacjent zauważy spadek objętości ultrafiltracji. Gorączka znów może być prezentacją. DIAGNOZA Jeśli powyższe cechy są obecne i pojawiają się pytania dotyczące możliwego zapalenia otrzewnej, należy natychmiast skontaktować się z nefrologiem. Co najmniej badanie fizykalne potwierdzi obecność infekcji w miejscu cewnika lub wzdłuż tunelu cewnika. W takim przypadku można pobrać hodowle z miejsca wokół cewnika w celu potwierdzenia zakażenia i zidentyfikowania błędu winowajcy, który spowodował zakażenie (jest to zwykle bakteria, ale możliwe są również inne organizmy, takie jak grzyby).

Jeśli infekcja znajduje się wewnątrz otrzewnej, konieczna jest próbka odcieku, która następnie zostanie wysłana w przypadku niektórych testów (zwanych liczbą komórek, barwieniem Grama i hodowlami). Wyniki testów zwykle wykazują wzrost bakterii lub grzybów, co pomoże w prowadzeniu leczenia zapalenia otrzewnej.

LECZENIE

Zapalenie otrzewnej związane z PD jest leczone antybiotykami. Antybiotyki można podawać bezpośrednio w otrzewnej zmieszanej z regularnymi torebkami do dializy (w większości przypadków korzystną drogą) lub rzadziej dożylnie. Leczenie może być konieczne przez tygodnie na końcu.

Konieczne jest odpowiednie i terminowe leczenie, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu otrzewnej przez zakażenie

(Co mogłoby oznaczać koniec dializy otrzewnowej pacjenta i może wymagać przełącznik hemodializa).Powierzchowne infekcje można leczyć tylko doustnymi antybiotykami. Decyzję w tym zakresie najlepiej zostawić swojemu nefrologowi.

Like this post? Please share to your friends: