Jeśli porozmawiasz z wieloma osobami z rakiem piersi, dowiesz się, że radzenie sobie z tą chorobą wiąże się nie tylko z samym rakiem. W rzeczywistości skutki uboczne i powikłania raka i leczenia raka są często tak samo trudne jak rak. Jakie są skutki uboczne i jakie komplikacje mogą wystąpić podczas leczenia raka piersi we wczesnym stadium?
Spójrzmy na możliwe komplikacje związane z operacją, chemioterapią i radioterapią, a także na "psychologiczne" i społeczne komplikacje, których możesz doświadczyć.
Skutki uboczne a komplikacje
Ważne jest, aby przeciwdziałać efektom ubocznym i komplikacjom, chociaż omówimy oba. Działania niepożądane są objawami dość powszechnymi i często oczekiwanymi. Przykładem działania niepożądanego jest utrata włosów podczas chemioterapii. Z kolei komplikacje są mniej powszechne i nieoczekiwane, choć wiadomo, że występują czasem. Przykładem może być rozwój niewydolności serca lub białaczki z powodu chemioterapii.
Chociaż prawdopodobnie wystąpią działania niepożądane związane z leczeniem, należy pamiętać, że u wielu osób nie występują żadne z poniższych komplikacji. Nie chcemy, aby ta lista cię przestraszyła, ale masz nadzieję, że posiadanie tej wiedzy zaalarmuje cię, że coś może być nie tak, abyś mógł jak najszybciej szukać pomocy medycznej.
Zacznijmy od przyjrzenia się konkretnym terapiom, które możesz otrzymać.
Skutki uboczne i potencjalne ryzyko operacji
Niezależnie od tego, czy masz mastektomię, czy lumpektomię, możesz spodziewać się efektów ubocznych. Po zabiegu będziesz boleć przez kilka dni. Jeśli masz rozwarstwienie węzłów chłonnych, prawdopodobnie przez pewien czas będziesz ograniczać ruchy ramion.
Oczywiście operacja oznacza, że będziesz mieć bliznę. W przeciwieństwie do tego, możliwe powikłania mogą obejmować:
Zakażenie:
- Za każdym razem, gdy dana osoba przechodzi operację, istnieje ryzyko wprowadzenia bakterii do nacięcia, które może spowodować infekcję. Twój chirurg poprosi Cię o obserwowanie jakichkolwiek objawów, takich jak gorączka, zaczerwienienie lub tkliwość. Jeśli masz usuniętą mastektomię lub węzły chłonne, możesz mieć jeden lub kilka drenaży chirurgicznych w miejscu. Podczas gdy te dreny mogą zmniejszyć inne komplikacje, mogą być również drogą bakterii do wejścia do organizmu. Reakcja na znieczulenie:
- Większość operacji na raka piersi odbywa się w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań. Seroma:
- Surówka to zbiór płynów w miejscu, w którym usunięto tkankę piersi. Celem drenażu jest usunięcie tego płynu, ale nawet w przypadku drenażu może czasami wystąpić podłoże. Krwiak:
- Jeśli w nacięciu znajduje się obszar, który nadal krwawi, może pojawić się krwiak (gromadzenie krwi). Skrzepy krwi:
- Chirurgia jest czynnikiem ryzyka rozwoju zakrzepów krwi w nogach. Jeśli nie są leczone, te skrzepy mogą oderwać się i dotrzeć do płuc (zator płucny). Chociaż nie jest to powszechne po operacji na raka piersi, wstanie i chodzenie oraz unikanie przedłużonego leżenia w łóżku może zmniejszyć ryzyko. (Chemioterapia zwiększa również ryzyko powstawania zakrzepów krwi.) Dłuższe powikłania mogą obejmować:
Zamrożone ramię
- : Niektóre kobiety rozwijają ograniczone ruchy w obrębie barku po operacji raka piersi. Jeśli ruchy są dalej ograniczone, możesz skończyć z zamrożonym ramieniem. Fizjoterapia jest bardzo skuteczna w leczeniu tego schorzenia, ale zapobieganie jest zawsze najlepsze. Niektórzy chirurdzy zalecają, aby kobiety widziały fizjoterapeutę raka piersi (szczególnie kogoś, kto jest certyfikowany w programie Star do rehabilitacji raka) po wyleczeniu z operacji, aby upewnić się, że nie mają żadnych problemów.Obrzęk limfatyczny
- : Obrzęk limfatyczny jest stanem, w którym naczynia limfatyczne w dole pachowym są uszkodzone podczas operacji. Występuje częściej, gdy zostanie wykonane rozwarstwienie węzłów chłonnych. Objawy obejmują jedno ramię, które jest znacznie bardziej spuchnięte od drugiego. Wybór chirurga wykonującego dużą liczbę operacji raka piersi może zmniejszyć ryzyko, a także być ostrożnym, aby uniknąć urazów ręki po stronie raka piersi. Potencjał obrzęku limfatycznego jest taki, że twój chirurg powie ci, abyś unikał pobierania krwi lub sprawdzania ciśnienia krwi po stronie raka piersi.Słabe efekty kosmetyczne While: Chociaż niekoniecznie jest to komplikacja fizycznie szkodliwa, słabe efekty kosmetyczne mogą stanowić emocjonalne wyzwanie. Jeśli tak się zdarza, często istnieje wiele opcji, które ludzie mają do rewizji operacji, a także opcji rekonstrukcyjnych.
- Powikłania związane z rekonstrukcją piersi:Rekonstrukcja niesie ze sobą ryzyko takich samych powikłań jak początkowa operacja raka piersi, taka jak infekcja, krwawienie i zakrzepy krwi.
Przykurcz naczyniowy:
- Nasze ciała rozpoznają, gdy coś jest nie tak w naszych tkankach i często próbują odgrodzić się od tej nieprawidłowości. Chirurdzy plastyczni poszukiwali sposobów zmniejszenia ryzyka przykurczu torebki po rekonstrukcji piersi. Kiedy się pojawi, implant piersi może stać się twardy, przemieszczony i delikatny. Jeśli jednak rozwiniesz ten stan, możliwe są operacje, które można wykonać.
- Powikłania po chemioterapii Działania niepożądane chemioterapii są dość dobrze znane. Najczęstsze skutki to utrata włosów, supresja szpiku kostnego (prowadząca do niskiego poziomu czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi) oraz nudności. Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, ale komórki w mieszkach włosowych, szpiku kostnym i układzie trawiennym również szybko się dzielą.
W ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w zarządzaniu skutkami ubocznymi chemioterapii. Leki, które są podawane, często zapobiegają nudnościom i wymiotom, a pacjent może otrzymywać zastrzyki z Neulasty lub Neupogenu, aby utrzymać liczbę neutrofilów (rodzaj białych krwinek) wystarczająco wysoko, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Powikłania, a także działania niepożądane, które mogą się utrzymywać po leczeniu, obejmują:
Zakażenia (neutropenia z gorączką):
Poważne zakażenia mogą wystąpić, jeśli liczba białych krwinek jest zbyt niska i wymaga agresywnego leczenia. Infekcje spowodowane neutropenią wywołaną przez chemioterapię są jednym z bardziej niebezpiecznych działań niepożądanych podczas leczenia chemioterapeutycznego.
- Neuropatia obwodowa: Neuropatia obwodowa to denerwujące uczucie mrowienia i drętwienia, które kobiety mogą zauważyć w dłoniach i stopach. Niestety, może to trwać długo po leczeniu, chociaż naukowcy szukają sposobów na zmniejszenie ryzyka. Jest często powodowany przez leki "taksanowe", takie jak Taxol (paklitaksel).
- Chemobrain:Trudności z funkcjami poznawczymi, takie jak redukcja pamięci krótkotrwałej (utrata kluczy) i problemy z wielozadaniowością są problemem dla niektórych kobiet (i mężczyzn) po chemioterapii i zostały ukute w "chemobrain". Obszar ten cieszy się dużym zainteresowaniem, a niektórzy onkolodzy uważają, że ćwiczenia mentalne, nawet jeśli chodzi tylko o układanie krzyżówek, mogą pomóc.
- Niepłodność. Bezpłodność po leczeniu nowotworów jest powszechna, a większość kobiet przestaje miesiączkować po chemioterapii. W przypadku młodych kobiet okresy mogą powrócić po pewnym czasie, ale to nie gwarantuje płodności. Jeśli myślisz, że chcesz zajść w ciążę po zakończeniu leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem onkologiem, zanim zaczniesz. Dostępne są opcje, takie jak zamrażanie zarodków, które umożliwiają niektórym kobietom poród nawet po leczeniu raka piersi.
- Poważniejsze powikłania to:Choroby serca:
Choroby serca mogą pojawić się nawet w dziesiątkach lat po otrzymaniu chemioterapii. Lek Adriamycin (doksorubicyna) może powodować niewydolność serca u 1 na 2 na 100 kobiet przyjmujących lek. Innym lekiem, który może powodować problemy z sercem jest Herceptyna (trastuzumab), a czynność serca powinna być ściśle monitorowana podczas jej przyjmowania. Najprawdopodobniej przed rozpoczęciem chemioterapii przeprowadzi się badanie serca, aby uzyskać punkt odniesienia do porównania. Objawy niewydolności serca obejmują duszność, zmniejszoną wytrzymałość, obrzęk nóg, a czasami kaszel różowy, spieniony płyn.
- Raki wtórne, takie jak białaczka: Leki stosowane w chemioterapii stosowane w raku sutka są również znanymi czynnikami rakotwórczymi (czynniki rakotwórcze). Podczas gdy istnieje niewielkie ryzyko (1 na 100) rozwoju wtórnego raka (często mięsaka tkanek miękkich lub ostrej białaczki szpikowej lub AML), korzyści z chemioterapii często znacznie przewyższają te zagrożenia.
- Istnieją również rzadsze, ale okazjonalnie odległe skutki uboczne chemioterapii. Powikłania związane z terapią hormonalną
Zarówno tamoksyfen (dla kobiet przed menopauzą), jak i inhibitory aromatazy (dla kobiet po menopauzie lub dla kobiet przed menopauzą, które poddano terapii tłumienia jajników) mogą powodować uderzenia gorąca. Istnieje jednak różnica między nimi, ponieważ tamoksyfen ma działanie podobne do estrogenu w niektórych tkankach, a działanie przeciwestrogenowe u innych.
Inhibitory aromatazy, przeciwnie, zmniejszają tworzenie się estrogenu w organizmie i dlatego wiele z objawów to objawy braku estrogenu. Leki sklasyfikowane jako inhibitory aromatazy obejmują Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) i Aromasin (eksemestan).
Obie kategorie leków mogą powodować uderzenia gorąca, suchość pochwy i dyskomfort. Tamoksyfen może powodować pewne bóle mięśni, ale inhibitory aromatazy są dobrze znane z powodu bólu mięśni i stawów u prawie połowy osób stosujących ten lek. Z drugiej strony obie kategorie leków zmniejszają ryzyko nawrotu raka piersi o połowę. A jeśli te uderzenia gorąca doprowadzają cię do szaleństwa, możesz poczuć ulgę, wiedząc, że istnieje srebrna podszewka, a uderzenia gorąca są powiązane z wyższym wskaźnikiem przeżywalności u osób stosujących terapię hormonalną.
Powikłania tamoksyfenu mogą obejmować:
Rak macicy:
W przeciwieństwie do tkanki piersiowej tamoksyfen może stymulować macicę (tkanka endometrium). Według American Cancer Society ryzyko raka macicy jest niskie, około 1 na 500 po 50 roku życia i często może być wykryte we wczesnym stadium, jeśli wystąpi. Najczęstszym objawem jest krwawienie z pochwy.
- Skrzepy krwi: may Zarówno skrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), jak i zatorowość płucna (skrzepy krwi docierające do płuc) mogą występować niezbyt często. Zaćma:
- Na szczęście zaćmy są stosunkowo łatwe do leczenia chirurgicznego. Powikłania inhibitorów aromatazy mogą obejmować:
- Osteopenię i osteoporozę. Inhibitory aromatazy powodują utratę kości, a często złamania z powodu utraty kości w okolicy kręgosłupa, biodra i innych. Niedawne dodanie bisfosfonianów (takich jak Zometa) do leczenia niektórych kobiet może zmniejszyć to ryzyko w przyszłości.
Problemy z sercem.
- Zaburzenia serca takie jak zaburzenia rytmu serca, problemy z zastawkami serca i zapalenie osierdzia są częstsze u kobiet stosujących inhibitory aromatazy, ale nie ma zwiększonego ryzyka poważnych i zagrażających życiu problemów, takich jak zawał serca i udar. Powikłania po radioterapii
- Radioterapię często stosuje się po lumpektomii lub u kobiet po mastektomii z dodatnimi węzłami chłonnymi. Częste działania niepożądane obejmują zaczerwienienie skóry i wysypki, a także zmęczenie. Powikłania radioterapii mogą obejmować:
Zakażenia:
Zaczerwienienie, a nawet pęcherze mogą być względnie normalnym działaniem niepożądanym, ale otwarte rany mogą zwiększać ryzyko rozwoju poważnej infekcji. Osoby, które mają radioterapię po natychmiastowym zabiegu rekonstrukcyjnym, są bardziej zagrożone rozwojem infekcji.
Zwłóknienie:
- Radioterapia zmienia strukturę skóry, dzięki czemu jest mniej elastyczna. Może to spowodować zmiany w tkance piersi (zwłóknienie) i przykurczu torebki, jeśli wcześniej dokonano rekonstrukcji. Promieniowanie może również powodować zapalenie płuc (popromienne zapalenie płuc), które może prowadzić do zwłóknienia płuc. Choroby serca:
- Radioterapia może uszkodzić serce, chociaż terapeuci radioterapii próbują wyrównać promieniowanie, które otrzymasz, aby zminimalizować ekspozycję na serce. Nowsza technika określana mianem bramek oddechowych może zmniejszyć ekspozycję serca na promieniowanie jeszcze bardziej, dzięki zastosowaniu kontrolowanego oddychania. Należy wziąć pod uwagę kombinację związanych z sercem efektów promieniowania i chemioterapii. Niektórzy onkolodzy uważają, że kobiety, które miały te terapie (zwłaszcza połączenie chemioterapii z Adriamycyną i radioterapią po mastektomii) powinny skonsultować się z kardiologiem, szczególnie jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy sugerujące chorobę serca. Istnieje również kilka mniej powszechnych, ale dotyczących długotrwałych skutków ubocznych radioterapii, takich jak zwiększona częstość występowania nowotworów płuc i przełyku. Chociaż najczęściej korzyści płynące z radioterapii przeważają nad ryzykiem wystąpienia tych powikłań, badanie z roku 2017 sugeruje, że w przypadku kobiet, które palą, ryzyko promieniowania w połączeniu z paleniem może przeważyć korzyści. Ci, którzy palą, powinni odejść przed radioterapią, a jeśli nie jest to możliwe, powinni dokładnie porozmawiać z radiologicznym onkologiem na temat mądrości w wykonywaniu promieniowania.
- Psychologiczne / społeczne skutki uboczne i powikłania Rozpoznanie raka piersi to ogromne dostosowanie psychologiczne. Badania sugerują, że nie ma znaczenia, czy masz wysoko uleczalny mały guz, czy duży zaawansowany guz; otrzymanie diagnozy "słowa C" zmienia twoje życie w kilka sekund.
Relacje często się zmieniają, a dalecy przyjaciele mogą się zbliżyć, a niektóre z twoich najbliższych przyjaźni mogą się wymknąć. Każdy traktuje raka w ukochanej osoby w inny sposób.
Czasami rak prowadzi do depresji, a wskaźnik samobójstw jest wyższy u osób chorych na raka niż w populacji ogólnej. Dodanie tych uczuć do zmęczenia nowotworem i radzenie sobie z rakiem jest wyzwaniem.
Dowiadujemy się, że silny system wsparcia społecznego jest na tyle ważny, że był powiązany z przeżywalnością w przypadku raka piersi i powinien być traktowany tak samo, jak problemy fizyczne, które możesz mieć. Wiele osób uważa, że rozmowa z terapeutą jest pomocna w okresie dostosowawczym. Upewnij się, że rozmawiasz z lekarzem, jeśli masz trudności z radzeniem sobie.
Zmniejszanie ryzyka powikłań
Ważne jest, aby pamiętać o kilku rzeczach, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia komplikacji podczas wczesnego etapu leczenia raka piersi.
Jeśli palisz, przestań. Palenie koliduje z gojeniem się ran i zwiększa ryzyko infekcji (i wszystkiego, co wiąże się z infekcją). Wzmaga również ryzyko choroby serca związane z leczeniem.
Ćwicz zapobieganie infekcjom podczas chemioterapii. Nawet jeśli otrzymasz lek, który utrzyma wysoki poziom białych krwinek, uważaj, aby umyć ręce, unikać zatłoczonych miejsc i trzymać się z dala od osób chorych.
Bądź na bieżąco z najnowszymi badaniami dotyczącymi raka piersi. Przy większej liczbie osób, które przeżyły, uczymy się więcej o długotrwałych problemach związanych z leczeniem, a także o tym, jak zminimalizować ryzyko.
Uważaj na swoje ciało i wszelkie objawy. Wiele potencjalnych powikłań leczenia raka piersi można leczyć, a leczenie jest często najskuteczniejsze, gdy rozpoczyna się wcześniej niż później.
Rehabilitacja po nowotworach
Przy większej liczbie osób, które przeżyły raka, dowiadujemy się, że wiele osób, które przeżyły raka, radzi sobie z późnymi skutkami leczenia. W ostatnich latach ustanowiono program o nazwie "Program Star dla Rehabilitacji Nowotworowej". Ten program jest już dostępny w wielu ośrodkach onkologicznych. Został zaprojektowany, aby zminimalizować wszelkie długoterminowe skutki raka i pomóc w rozwiązaniu wszelkich fizycznych lub emocjonalnych objawów, które powstrzymują cię przed "nowym normalnym" życiem.
Słowo od Verywell
