Poznawcza terapia behawioralna chronicznego syndromu zmęczenia

badania mogą, badania mogą skorzystać, definicją Fukudy, definicji tego, jako leczenie

Poznawcza terapia behawioralna (CBT), która obejmuje stopniowaną terapię ruchową (GET), jest niezwykle kontrowersyjnym podejściem do zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS). Jest zalecany przez American Centers For Disease Control (CDC) i kilka europejskich systemów opieki zdrowotnej i jest gorąco dyskutowany zarówno w środowisku badawczym, jak i wśród pacjentów.

Szybkie spojrzenie na badania nad CBT / GET dla ME / CFS może być mylące.

Niektóre badania mówią, że są bardzo skuteczne, podczas gdy inne mówią, że są nieskuteczne, a nawet szkodliwe i nieetyczne.

Aby zrozumieć te sprzeczne informacje, warto najpierw zrozumieć, na czym polega leczenie, a następnie spojrzeć na pewne istotne różnice w definicjach i podejściach do ME / CFS.

Co to jest CBT / GET?

CBT to krótkoterminowe leczenie psychologiczne, którego celem jest zmiana myśli na pewne rzeczy, a także na ich zachowania w stosunku do nich. Stosuje się go w leczeniu zarówno stanów psychicznych, jak i fizjologicznych, często pomagając w radzeniu sobie z mechanizmami i łamiąc złe nawyki, które mogą utrwalać lub nasilać objawy.

GET jest powszechnym aspektem CBT. Leczenie rozpoczyna się zwykle od kilku minut ćwiczeń o niskiej intensywności, a następnie stopniowo zwiększa czas trwania i intensywność w czasie. Celem jest złagodzenie obaw związanych z ćwiczeniami i odwrócenie procesu dekoncentracji, który może towarzyszyć chorobie.

Co kryje się za kontrowersjami?

Spór dotyczy problemu, który ma kluczowe znaczenie dla badań ME / CFS – konkurencyjnych definicji tego, czym jest .Jeden zespół naukowców uważa, że ​​jest to choroba fizjologiczna obejmująca złożone nieprawidłowości biologiczne wywołane przez infekcję, toksyny środowiskowe, inne czynniki powodujące stres fizjologiczny lub kombinację tych elementów.

Wybierając uczestników badania, mogą oni skorzystać z jednej z trzech definicji tego warunku:

Kryteria CDC z 1994 r. Zaproponowane przez grupę badawczą International Chronic Fatigue Study Group, zwykle zwane definicją Fukudy, po autorze artykułu, Keiji Fukudzie;

  1. LUB kryteria kanadyjskie z 2010 r., Które są uważane za bardziej rygorystyczną i bardziej szczegółową definicję niż Fukuda, wymagają więcej fizycznych symptomów, takich jak pooperacyjne złe samopoczucie i nie obejmują pacjentów z objawami choroby psychicznej;
  2. LUB Międzynarodowe kryteria konsensusu dotyczące ME (mialgic encephalomyelitis,), które zastępują "zmęczenie" "wyczerpaniem neuroimmunologicznym po wysiłku" i wymagają kilku objawów fizjologicznych.
  3. Niektórzy w tym obozie traktują CBT / GET jako leczenie drugiego rzutu w najlepszym razie, albo w najgorszym, potencjalnie szkodliwe, a nawet nieetyczne. (Maes 2010 i 2009, Twisk 2009.)

Inna grupa badaczy kładzie nacisk na leczenie psychologicznych i behawioralnych aspektów CBT / GET. Aby wybrać uczestników badania, mogą skorzystać z:

Definicji Fukudy;

  1. LUB kryteria Oxford z 1991 r., Które obejmują chroniczne zmęczenie nieznanego pochodzenia wraz z syndromem zmęczenia po infekcji.
  2. LUB to, co się nazywa definicją empiryczną CDC, która jest poprawioną wersją definicji Fukudy wprowadzoną w 2005 r. Przez byłego szefa zespołu badań nad chronicznym zmęczeniem CDC.
  3. Obóz ten często zaleca CBT / GET jako podstawową i czasami jedyną metodę leczenia ME / CFS.

Dzięki pięciu różnym definicjom w grze łatwo zrozumieć, w jaki sposób naukowcy mogliby wyciągnąć zupełnie różne wnioski. Jedyne, co się ogólnie zgadza, to to, że wody są zmętniałe przez wszystkie spory dotyczące samej natury choroby.

CBT / GET Research & the Muddy Waters

Wiele pozytywnych badań CBT / GET dla ME / CFS wykorzystało kryteria Oxford. Należy jednak zauważyć, że w porównaniu do osób używających Oxfordu, jest znacznie mniej badań nad CBT przeprowadzanych przez naukowców stosujących kryteria Fukudy, Kanadyjskie lub Międzynarodowe Konsensus.

Co więcej, w kilku badaniach, w których nie stosuje się kryteriów Oxford, kwestionuje się dowody zastosowane w celu wsparcia stosowania CBT, np. W Twisk 2009.

Patrząc na środek – badacze posługujący się definicją Fukudy – mamy pewne pozytywne rezultaty.

W badaniu z 2008 r. Dotyczącym zespołu młodzieńczego przewlekłego zmęczenia naukowcy odnotowali znaczny wzrost sprawności fizycznej, frekwencji w szkole i zmęczenia. Ulepszenie zostało utrzymane w dwuletnim okresie obserwacji. (W pracy nie określono, czy GET został uwzględniony w CBT.)

Inne referaty:

Ulepszenia zmęczenia i funkcjonowania fizycznego, ale z dużym odsetkiem osób przedwcześnie kończących naukę (Scheeres K, et al);

  • Umiarkowane wyniki, które zasługują na dalsze badania (Malouff JM, et al.);
  • Należy ocenić potencjalne korzyści z GET dla poszczególnych pacjentów (Nunez, et al.)
  • Anegdotycznie, raporty są tak różne, jak sugerują badania, a niektórzy ludzie twierdzą, że CBT / GET przywróciło im jakość życia i funkcjonalność, podczas gdy inni twierdzą, że choroba znacznie się pogorszyła.

Leczenie CBT / GET

Z pewnością decyzja, czy zastosować leczenie CBT / GET jako leczenie, jest decyzją osobistą, która powinna być podjęta w oparciu o indywidualny przypadek i pod kierunkiem lekarza.

Nie wszystkie społeczności mają przeszkolonych terapeutów w CBT / GET, co może utrudnić niektórym osobom uzyskanie takiego leczenia. Ponadto firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić ubezpieczenia, chyba że masz również zdiagnozowaną chorobę psychiczną, taką jak depresja lub lęk. Istnieją programy telefoniczne i internetowe, więc mogą one być brane pod uwagę.

Twój lekarz może skierować Cię do wykwalifikowanego lekarza. Pomocne mogą być tu również zasoby:

ABCT: Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych

  • CBT-Therapists.com
  • Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne: Jak wybrać psychologa
  • Practice Central: Psycholog Locator
  • Znalezienie terapeuty dla PTSD

Like this post? Please share to your friends: