Poznawcza terapia behawioralna (CBT) jest często zalecanym leczeniem fibromialgii (FMS). Jest to również jeden z lepiej przebadanych nielekowych sposobów leczenia tej choroby.
CBT jest leczeniem psychologicznym, ale służy do leczenia szeregu dolegliwości nie psychologicznych. Jednak pacjenci z FMS błędnie uważają, że zalecenie CBT oznacza, że ich choroba jest uważana za psychologiczną lub "nierealną". W rzeczywistości coraz więcej dowodów pokazuje, że CBT skutecznie pomaga w nauce skuteczniejszego radzenia sobie z chorobą, a nawet może skutkować zmianami fizjologicznymi w mózgu.
Czym jest kognitywna terapia behawioralna?
CBT to zazwyczaj terapia krótkoterminowa, której celem jest zmiana sposobu myślenia o pewnych rzeczach, a także ich zachowań w odniesieniu do nich. Na przykład badania pokazują, że wiele osób z FMS robi coś, co nazywa się "katastrofą", co oznacza, że wierzą, że sprawy są gorsze niż oni. Mogą składać oświadczenia typu: "Mój ból jest okropny i nigdy nie będzie lepiej".
Ta wiara może powstrzymać ludzi przed szukaniem metod leczenia, które pomogą im się poprawić. Dlatego CBT może pomóc im zmienić wiarę w coś takiego, jak: "Chociaż mój ból jest zły, mogę znaleźć sposób, aby go poprawić".
Zmiana wiary nie jest cudownym lekiem, który spontanicznie zmienia bieg choroby, ale może zmienić zachowania na lepsze, co może prowadzić do bardziej skutecznego leczenia i zarządzania w dół drogi.
CBT często obejmuje "pracę domową", jak również sesje z terapeutą.
Czasami, po zakończeniu terapii, pacjenci będą zachęcani do wizyty co kilka miesięcy, aby pomóc im utrzymać zmiany.
CBT dla fibromialgii
Badania pokazują, że CBT może pomóc osobom z FMS poprawić, zwłaszcza gdy jest połączona z innymi interwencjami i jest dostosowana do konkretnych potrzeb jednostki.
Metaanaliza psychologicznych terapii fibromyalgii w 2010 roku wykazała, że CBT jest najbardziej skuteczna.
Kilka badań wykazało, że CBT było skuteczne w ramach programu obejmującego ćwiczenia, rozciąganie i edukację zarówno pacjenta, jak i rodziny. Inni badali jego działanie po dodaniu do leczenia farmakologicznego, a oni również wykazali, że CBT jest korzystna.
Jednak przeglądy badań nad CBT dla FMS pokazały, że niektórzy praktykujący CBT polegają bardziej na interwencjach behawioralnych, zmieniając zmienną leczenia od jednego praktyka do drugiego.
CBT może być wykorzystany do pomocy w modyfikowaniu czynności, które powodują ból lub inne symptomy, podejście do ćwiczeń w sposób, który nie prowadzi do wyrównania, poprawienia nawyków snu, skuteczniejszego przestrzegania schematu leczenia i skuteczniejszego kroczenia.
Badania wykazują, że CBT poprawia wiele symptomów FMS, w tym:
- Bezsenność
- Czujność
- Jakość snu
- Codzienna funkcja
- Tolerancja wysiłku
- Trudność emocjonalna
- Depresja
- Funkcje poznawcze, zwłaszcza uwaga
- Jakość życia
CBT może być szczególnie pomocna u osób, które doświadczają depresja i lęk wraz z FMS.
W niektórych badaniach znaczna liczba osób poddawanych terapii CBT nie tylko poprawiła się podczas leczenia, ale także była w stanie utrzymać efekty w czasie obserwacji.
Wstępne badania sugerują, że CBT może faktycznie prowadzić do fizycznej zmiany w sposobie, w jaki określone receptory bólu (zwane nocyceptorami) reagują na bodźce, co prowadzi do zmniejszenia ilości odczuwanego bólu. Potrzeba jednak dalszych badań, aby potwierdzić te ustalenia.
Jak wygląda CBT?
CBT to czasami terapia jeden na jednego, ale można to zrobić także w ustawieniu grupowym. Niektóre badania wykazały nawet, że jest to skuteczne, gdy odbywa się przez telefon lub przez Internet.
CBT dla FMS zazwyczaj obejmuje 3 fazy:
- Edukacja: Ta faza wymaga zapewnienia pacjentowi informacji na temat stanu, a nie niedokładnych lub sprzecznych informacji, które są typowe dla FMS. Obejmuje to możliwe przyczyny, rzeczy, które pomagają utrzymać chorobę i jak ważne jest, aby pacjent był aktywnie zaangażowany w proces leczenia. Ta faza może również obejmować konkretne umiejętności, które pomogą ci nauczyć się dostosowywać się do życia z FMS.
- Zestawy umiejętności CBT: Ta faza koncentruje się na umiejętnościach zmniejszania bólu. Mogą one obejmować techniki relaksacyjne; stopniowana aktywacja, która pomaga stopniowo zwiększać poziomy aktywności, unikając cyklu "krachu", który jest powszechny w FMS; poprawa nawyków związanych ze snem; zmiana myśli o bólu; oraz zajmowanie się innymi funkcjonalnymi lub emocjonalnymi aspektami życia z przewlekłą chorobą.
- Zastosowanie umiejętności w prawdziwym życiu: To pomaga ci zastosować to, czego nauczyłeś się w codziennych realiach. Zazwyczaj obejmuje zadania domowe, które koncentrują się na umiejętnościach z fazy 2 i pozwala je dostosować do konkretnych potrzeb.
Znalezienie terapeuty
Nie wszystkie społeczności mają terapeuci przeszkoleni w zakresie CBT, co może utrudnić niektórym osobom uzyskanie tego leczenia. Ponadto firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić ubezpieczenia, chyba że masz również zdiagnozowaną chorobę psychiczną, taką jak depresja lub lęk. To sprawia, że programy telefoniczne i internetowe są szczególnie ważne.
Jeśli interesuje Cię CBT, Twój lekarz może skierować Cię do wykwalifikowanego lekarza. Zasoby tutaj, od byłego Verywell.com, eksperta ds. Zdrowia psychicznego, Leonarda Homesa, mogą również pomóc:
- Znalezienie terapeuty w swoim rodzinnym mieście
