Mięśnie bicepsa to duży mięsień w przedniej części ramienia, który daje siłę podczas zginania łokcia, a także odgrywa ważną rolę w funkcji ramienia. Istnieje kilka problemów, które mogą wystąpić w ścięgnie bicepsów, które mogą prowadzić do rozwoju bólu barku.
Wiele osób myśli o bicepsach tylko dalej od ramienia i do stawu łokciowego, ale w rzeczywistości mięsień, a konkretnie ścięgno bicepsa, również odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu stawu ramiennego.
Problemy z ścięgnami bicepsów można rozpatrywać w izolacji lub jako część problemów z mankietem rotatorów w barku.
The Biceps Tendon
Ścięgno jest strukturą łączącą mięśnie z kością, a bicepsy są połączone ścięgnami w stawach łokciowych i barkowych. Na stawie barkowym są dwa ścięgna, które łączą bicepsy z kością, dlatego mięśnie nazywa się biceps: bi, co oznacza "dwa", przywiązanie na ramieniu. Przyrządy te nazywane są "długą głową" bicepsa i "krótkiej głowy" bicepsa. Długa głowa bicepsa prawie zawsze jest winowajcą bólu ramienia związanego z bicepsem. Łącznie te dwa ścięgna nazywane są ścięgnami "proksymalnego bicepsu".
Mogą występować problemy z ścięgnami bicepsa z przyczepieniem mięśnia w łokciu, znanego jako ścięgno "dalszego bicepsu". W łokciu jest tylko jedno ścięgno; przechodzi pod zagięciem stawu łokciowego.
Najczęstszym problemem ścięgna mięśnia dwugłowego dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego jest pęknięcie dystalnego mięśnia dwugłowego.
Problemy z ścięgienami proksymalnego bicepsu
Największe problemy z ścięgnami bicepsa na bicepsie występują na dłuższej głowie. Krótka głowa bicepsa znajduje się dalej od stawu barkowego i ma mocne mocowanie do kości.
Długa głowa bicepsa przechodzi przez rowek w kości ramienia, następnie przez mankiet rotatorów i przywiązuje się do kości w pobliżu obrysu barku. Długa głowa bicepsa może mieć problemy w dowolnej z tych lokalizacji.
Większość problemów z długą głową bicepsa powoduje ból na przedzie barku; często ludzie odczuwają zatrzaśnięcie lub kliknięcie. Ponadto, problemy z ścięgnami bicepsów są zwykle związane z problemami z mankietami rotatorów, więc w wielu przypadkach oba te problemy wymagają wspólnego leczenia. Najczęstsze problemy z ścięgnami bicepsa obejmują:
- Zapalenie ścięgien i łez Biceps
Najczęstszą przyczyną bólu bicepsów jest zapalenie ścięgna. Zapalenie może powodować obrzęk i ból wokół ścięgna mięśnia dwugłowego, a z czasem może prowadzić do rozwoju uszkodzenia ścięgna, w tym łez. Łzy ścięgna mięśnia dwugłowego mogą prowadzić do utrzymującego się bólu, który czasami wymaga leczenia chirurgicznego. - Zerwania ścięgna bicepsa
W przypadku znacznego uszkodzenia, ścięgno mięśnia dwugłowego może całkowicie oderwać się od przywiązania. Uraz ten często wiąże się ze złamaniem mankietu rotatorów, a każdy, kto ma pękniętą długą głowę bicepsa, powinien być podejrzany o rozdarcie mankietu rotatorów. Ścięgno wskakuje w ramię, a część mięśnia dwugłowego cofa się, powodując wybrzuszenie bicepsów. Podczas zginania bicepsów, ludzie z pękniętym ścięgnem często wyglądają, jakby mieli mięsień "Popeye" od zwichniętych, wciągniętych mięśni i ścięgien.
- Łzy SLAP
W miejscu, w którym ścięgno bicepsa wchodzi na ramię, przyczepia się do kości poprzez mankiet chrząstki otaczający staw barkowy zwany obrąbem. Ścięgno bicepsa może odciągnąć obrąbek od kości, powodując stan zwany łzą SLAP – typ łzy w stawie barkowym. - Węzeł bicepsów podwichnięcie / zwichnięcie
Ścięgno bicepsa wysuwa się z przodu ramienia w ramię. Na przedzie ramienia znajduje się rowek na ścięgnie zwane rowkiem dwupłucowym – koryto w kości, które stabilizuje ścięgno mięśnia dwugłowego. W górnej części rowka mankiet rotatora utrzymuje ścięgno w rowku, gdy ramię się obraca. U osób ze specyficznymi rodzajami łez rotatorów ścięgno mięśnia dwugłowego może nie być ściśle trzymane w rowku – i może nawet wyskoczyć z rowka, powodując bolesne uczucie zatrzaskiwania. Kiedy ścięgno jest niestabilne, nazywane jest podwichnięciem; kiedy ścięgno całkowicie wychodzi z rowka, nazywa się to dyslokacją.
Leczenie problemów ze ścięgnami bicepsów
Nie wszystkie problemy z ścięgnami bicepsów są traktowane w ten sam sposób. W zależności od przyczyny stanu, twój plan leczenia może się różnić. Proste metody leczenia problemów ścięgien bicepsa obejmują odpoczynek, lód, leki przeciwzapalne, fizykoterapię i ćwiczenia na barkach. W przypadku zapalenia wokół ścięgna można rozważyć wstrzyknięcie kortyzonu wokół ścięgna.
Można rozważyć chirurgiczne leczenie ścięgna bicepsa. Najczęstsze metody leczenia problemów ścięgien bicepsa obejmują tenotomię bicepsu i tenodię bicepsa. Tenotomia oznacza przecięcie ścięgna długiej głowy bicepsa tak, że ścięgno cofa się z powrotem do ramienia i od ramienia, gdzie może powodować ból. Operacja jest szybka, prosta i ma wiarygodne wyniki. Niektórzy pacjenci nie lubią pojawienia się bicepsa po operacji, a niektórzy skarżą się na skurcze w ramieniu po zabiegu
Alternatywą dla tenotomii nazywana jest tenodeza bicepsa. Ta operacja wykonywana jest w celu przesunięcia mocowania długiej głowy bicepsa poza ramieniem, ale ponownie przywiązuje ścięgno do kości. Dlatego mięśnie zachowują swoją funkcję, a problemy z barkiem, które występują w wielu stanach bicepsów, są zwykle rozwiązywane. Biciotyk tenodesis ma dłuższy okres rekonwalescencji, ale często ma doskonałe wyniki.
