Bóle głowy nie zawsze są zaburzeniami pierwotnymi, takimi jak migrena lub ból głowy typu napięciowego, ale raczej wskaźnikami, że coś innego dzieje się w ciele. Na przykład niektóre silne bóle głowy są sygnałem niebezpiecznego procesu zachodzącego w układzie nerwowym. Przykłady obejmują:
- Zapalenie opon mózgowych
- Zwiększone nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
- Krwotok podpajęczynówkowy
Jeśli lekarz obawia się, że ból głowy jest rzeczywiście jednym z powyższych stanów, może wykonać nakłucie lędźwiowe lub wysłać go na pogotowie ratunkowe.
Przegląd
Nakłucie lędźwiowe jest procedurą neurologiczną wykonywaną w celu uzyskania dostępu do kanału kręgowego, w którym płynie płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Nakłucia lędźwiowe wykonuje się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Na przykład, nakłucie lędźwiowe jest wykorzystywane w diagnozowaniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które wymaga analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Nakłucie lędźwiowe stosuje się również do podawania chemioterapii pacjentowi z rakiem lub znieczuleniem do kobiety w ciąży.
Jak wykonuje się nakłucie lędźwiowe
Najpierw lekarz przeprowadzi ostrożną diagnostykę, ponieważ jest to bardzo ważne, aby bezpiecznie i skutecznie uzyskać dostęp do CSF. Poprosi cię, abyś usiadł na brzegu łóżka i "wygiął się jak kot" lub poprosił cię, abyś położył się na boku w pozycji płodowej, zwanej boczną pozycją leżącą. Twój lekarz wyczyści skórę na plecach i wstrzyknie zniecierpliwiony agent. To jest ta część, która zwykle kłuje najbardziej.
Po wstrzyknięciu środka znieczulającego lekarz wprowadzi igłę kręgosłupa między dwa kręgi w dolnej części pleców.
Gdy igła dojdzie do właściwego miejsca, CSF popłynie do probówek zbiorczych. Ale najpierw, jeśli leżysz w pozycji leżącej poprzecznie (po twojej stronie), twój lekarz może przyjąć ciśnienie otwarcia za pomocą manometru. Wykrywanie ciśnienia otwarcia jest szczególnie przydatne w diagnozowaniu stanów medycznych, takich jak idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (dwa stany, które powodują wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe).
Po pobraniu CSF jest dokładnie analizowany, aby pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy. Na przykład, jeśli twój lekarz podejrzewa zapalenie opon mózgowych, zamówi plamę i kulturę CSF wraz z białkiem CSF i glukozą.
Potencjalne komplikacje
Najczęstszym powikłaniem nakłucia lędźwiowego jest ból głowy, który występuje u około 36% pacjentów. Przyczyną bólu głowy jest przeciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez miejsce w plecach, gdzie została włożona igła (nazywana miejscem nakłucia). Ryzyko wystąpienia tego powikłania jest zmniejszone przez lekarza przy użyciu mniejszej igły do kręgosłupa.
W przypadku bólu głowy kręgosłupa lekarz może zasugerować leżenie, płyny dożylne, kofeinę lub nawet plaster krwi, co jest procedurą, w której twoja własna krew jest wstrzykiwana do miejsca nakłucia w celu ściśnięcia otworu, zapobiegając dalszemu wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Przepuklina pnia mózgu jest najpoważniejszą (ale bardzo rzadką) komplikacją nakłucia lędźwiowego. Czasami lekarz będzie musiał poddać się badaniu TK mózgu przed nakłuciem lędźwiowym, aby pomóc w zidentyfikowaniu jakichkolwiek wzrostów ciśnienia w mózgu, co zwiększyłoby ryzyko wystąpienia przepukliny.
Krwawienie w miejscu wkłucia może również wystąpić, choć niezbyt często.
Twój lekarz wykorzysta swoją dyskrecję podczas nakłucia lędźwiowego, jeśli jesteś na rozcieńczalniku krwi.
Inne potencjalne rzadkie powikłania to infekcja w miejscu nakłucia, ból w dole pleców i tworzenie torbieli zwanej podpajęczynówkową torbielą naskórkową.
Czy nakłucia lędźwiowe są bolesne?
To jest dobre pytanie i naprawdę różni się w zależności od osoby. Często najbardziej niewygodną częścią zabiegu jest znieczulający środek, który jest wstrzykiwany do skóry przed umieszczeniem igły do kręgosłupa. To wydaje się jak żądło pszczoły. Następnie, gdy lekarz umieszcza igłę w plecach, poczujesz uczucie podobne do ciśnienia, które ustępuje po wyjęciu igły.
Ogólnie rzecz biorąc, procedura jest ogólnie dobrze tolerowana, i chociaż może wywoływać niepokój, jest dość szybka i nie powoduje dużego dyskomfortu.
Słowo z Verywell
Nakłucie lędźwiowe służy jako okno naszego układu nerwowego i może dostarczyć krytycznych informacji diagnostycznych i środków terapeutycznych. Jeśli masz mieć nakłucie lędźwiowe i masz obawy, wcześniej porozmawiaj ze swoim lekarzem, abyś czuł się przygotowany i spokojny.
