Choroba Chagasa jest chorobą zakaźną wywołaną przez pasożyta Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Ponieważ błąd, który ją przesyła, występuje w Ameryce Środkowej, Ameryce Południowej i Meksyku, w tym miejscu obserwuje się ogromną większość infekcji, chociaż niektóre przypadki znaleziono niedawno w południowych Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że około 8 milionów ludzi w Ameryce Łacińskiej cierpi na chorobę Chagasa, a większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z infekcji.
Jeśli choroba nie zostanie poddana leczeniu, choroba Chagasa może trwać przez całe życie i powodować poważne problemy z sercem i trawieniem.
Objawy
Choroba Chagasa ma dwie fazy: fazę ostrą i fazę przewlekłą. W obu przypadkach infekcja może powodować łagodne objawy lub w ogóle ich nie powodować, lub może zagrozić życiu.
Ostra faza
Ostra forma choroby Chagasa rozpoczyna się zwykle od jednego do 16 tygodni po zakażeniuT.cruzi. Ostra choroba Chagasa jest zazwyczaj dość łagodną chorobą, często bez żadnych objawów lub z objawami grypopodobnymi, takimi jak:
- Gorączka
- Zmęczenie
- Ból głowy
- Wysypka
- Bóle mięśni
- Powiększone węzły chłonne
Można również zauważyć następujące objawy:
- Obrzęk gdzie pluskwa cię
- Opuchnięte powieki
- Utrata apetytu
- Problemy z trawieniem, takie jak nudności, wymioty lub biegunka
Objawy te mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące i zwykle ustępują same, ale infekcja nie ustępuje bez leczenie. Może przejść do fazy przewlekłej, powodując później komplikacje zagrażające życiu, dlatego leczenie w ostrej fazie jest tak ważne.
Zaangażowanie serca: Czasami ostra choroba Chagasa może wpływać na twoje serce. Osoby z zajęciem serca mają objawy ostrego zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i mogą również mieć ostre zapalenie osierdzia. Objawy i objawy zajęcia serca mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej
- duszność (duszność)
- zmiany w elektrokardiogramie (EKG)
- dowody wysięku osierdziowego (płyn gromadzący się wokół serca) na echokardiogramie
najczęściej problemy z sercem które są widoczne po ostrej chorobie Chagasa całkowicie ustępują po kilku miesiącach. Jednak niektóre osoby z ostrą chorobą serca Chagasa będą szybko postępować w kierunku przewlekłej postaci niewydolności serca, a około 5 procent nawet umrze z powodu choroby serca podczas ostrej choroby.
Faza przewlekła
Po ustąpieniu ostrej fazy choroby Chagasa większość nieleczonych osób wchodzi w tak zwaną chroniczną nieokreśloną (lub utajoną) postać choroby. Nieokreślona postać choroby Chagasa charakteryzuje się całkowitym brakiem objawów choroby.
Jeśli masz nieokreśloną chorobę Chagasa, pojawiasz się i czujesz się całkowicie normalnie, i masz normalne badanie serca, w tym EKG i echokardiogram. Jednak badania krwi pokażą, że masz przewlekłą infekcję T. cruzi. Wiele osób pozostaje w tej fazie utajonej bez żadnych objawów do końca życia.
Przewlekła postać choroby Chagasa dotyka około 20 do 30 procent ludzi i może pojawić się nawet 10 lub 20 lat po zakażeniu, trwająca przez dziesięciolecia. Objawy, które mogą powodować przewlekłą chorobę Chagasa i mogą zagrażać życiu, mogą obejmować wyżej wymienione objawy kardiologiczne, a także:
- Nieregularne bicie serca
- Niewydolność serca
- Powiększenie serca
- Powiększenie okrężnicy, które może powodować ciężkie zaparcia i ból brzucha
- Powiększenie przełyku, które może powodować ból i trudności w połykaniu
- Nagła śmierć
Jeśli jesteś w przewlekłej fazie choroby Chagasa, twoje całe życie ryzyko rozwoju jednego lub więcej z tych powikłań sercowych lub żołądkowo-jelitowych wynosi około 30 procent. Choroba serca Chagasa pojawia się zazwyczaj co najmniej pięć lat po ostrej chorobie i może być opóźniona o wiele dłużej. Choroba serca Chagasa jest bardzo istotnym problemem i często prowadzi do śmierci lub poważnej niepełnosprawności.
W rzeczywistości, obok choroby wieńcowej, choroba Chagasa jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca w Ameryce Łacińskiej.
Przyczyny
Choroba Chagasa jest spowodowana przez pasożyta Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , który znajduje się w kale zainfekowanych błędów trójatomów w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku. Błędy trójatomów są powszechne na obszarach wiejskich, zwłaszcza w mieszkaniach wykonanych z gliny, błota, słomy lub strzechy i żywią się krwią ludzką i zwierzęcą. Choroba Chagasa nie jest powszechna wśród mieszkańców miast i jest ogólnie ograniczona do obszarów wiejskich w Ameryce Łacińskiej, chociaż zdarzają się jej przypadki na całym świecie.
Większość ludzi zapada na tę chorobę, gdy zostają ukąszeni przez robactwo trójzamkowe, które wyłapało pasożyta z zakażonej osoby lub zwierzęcia. Usterki trójkliniczne są nocne i mają tendencję do gryzienia twarzy w nocy podczas snu, dlatego są one również znane jako "całujące się błędy". Odklejają się natychmiast po ukąszeniu, więc pasożyt zostaje na skórze, gdzie może dostać się do twojego ciała przez ukąszenie, albo nieświadomie pocierając pasożyty w twoich oczach, ustach, albo cięciu albo zadrapaniu.
Chorobę Chagasa można również uzyskać na następujące sposoby:
- W macicy (zakażone matki mogą przekazywać ją dzieciom)
- Przyjmowanie zakażonego narządu przez przeszczepienie
- Transfuzja krwi od zakażonej osoby
- Jedzenie skażonej żywności, która jest niedopieczona lub surowa
- Narażenie w laboratorium
Rozpoznanie
Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę Chagasa, najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, a następnie zapyta o objawy i potencjalne narażenie na pasożyta cru T. cruzi . On lub ona prawdopodobnie wykona badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko pasożytowi, co może potwierdzić lub wykluczyć, czy masz chorobę Chagasa. Jeśli wynik badania krwi jest dodatni, lekarz może wykonać więcej badań, aby sprawdzić, czy pacjent jest w fazie aktywnej lub przewlekłej i czy wystąpiły jakiekolwiek komplikacje. Te dodatkowe testy mogą obejmować echokardiogram, elektrokardiogram, RTG klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie w jamie brzusznej lub górną endoskopię. Leczenie
Leczenie choroby Chagasa obejmuje zabijanie pasożyta cru T. cruzi
i leczenie objawów przedmiotowych i podmiotowych wszelkich potencjalnych powikłań, takich jak niewydolność serca lub arytmie serca, a także zapobieganie nagłej śmierci. Eksperci są zgodni, że ważne jest leczenie pacjentów z ostrą chorobą Chagasa i prawdopodobnie z wczesną nieokreśloną chorobą Chagasa, z leczeniem przeciwpasożytniczym skierowanym naT. cruzi. Dwa leki, które mogą być skuteczne przeciwkoT. cruzi
, są nazywane benznidazolem i nifurtimoksem. Oba te leki często powodują znaczną toksyczność i tylko benznidazol jest dopuszczony do użytku przez Food and Drug Administration (FDA). Jednak żadne z nich nie jest dostępne w amerykańskich aptekach, więc amerykańscy lekarze, którzy muszą leczyć pacjenta z powodu T. cruzi, muszą uzyskać te leki bezpośrednio z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Jeśli zostaną zajęte wystarczająco wcześnie, leki te są prawie w 100% skuteczne w leczeniu choroby Chagasa. Dowody są nieliczne, że leczenie dorosłych, którzy mają nieokreślone lub przewlekłe formy choroby Chagasa terapią przeciwpasożytniczą, mierzy mierzalnie poprawę wyniku. Jednak lekarze podają te leki osobom, które nie ukończyły 50 lat i mają nieokreślone lub przewlekłe formy choroby Chagasa, ponieważ leki mogą spowolnić komplikacje, które choroba może wywołać, choć nie będą one skuteczne. Zapobieganie chorobom Chagasa zazwyczaj nie stanowi problemu dla Amerykanów, chyba że mieszkają lub podróżują do wiejskich krajów Ameryki Łacińskiej. Dla tych, którzy są zainteresowani, następujące strategie mogą być korzystne:
Uważaj na przechowywanie i konsumpcję żywności
Utrzymuj przestrzeń życiową, szczególnie w sypialni, w czystości (to samo dotyczy pomieszczeń mieszkalnych dla zwierząt)
- Pozwól, by Twoja rezydencja była opryskiwana środkami owadobójczymi przez specjalistę od eksterminacji
- Upewnij się, że wszelkie dziury lub pęknięcia w twoim domu są wypełnione
- Słowo od Verywella
- Jeśli zachorujesz na chorobę Chagasa, nie przejmuj się. Większość przypadków nie wymaga hospitalizacji, a jeśli leczenie zostanie wykonane od razu, można wyleczyć chorobę. Nawet jeśli nie zdajesz sobie sprawy, że masz chorobę i kończysz w fazie przewlekłej, leczenie nadal może ci pomóc, a masz ponad 70 procent szans na to, że nie rozwiniesz żadnych komplikacji. Jeśli wystąpi powikłanie, objawy mogą być znacznie zmniejszone, jakość życia może zostać znacznie poprawiona, a twoje przetrwanie może zostać przedłużone, gdy zastosujesz agresywne, nowoczesne strategie leczenia.
