Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą, nieuleczalną chorobą układu odpornościowego, która może powodować zapalenie w dowolnym miejscu wzdłuż przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu. Wraz z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy choroba Leśniowskiego-Crohna jest jedną z głównych form zapalnych chorób jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle obejmuje wszystkie warstwy ściany jelita, powodując głębokie wrzody.
Osoby z chorobą Crohna zazwyczaj opiekują się gastroenterologiem (specjalistą chorób układu trawiennego), a czasami chirurgiem jelita grubego (chirurg specjalizujący się w przewodzie pokarmowym).
Podczas gdy diagnoza choroby Leśniowskiego-Crohna zmienia życie, a choroba wymaga leczenia, przyszłość osób z IBD jest jasna. Istnieje więcej możliwości wyboru metod leczenia niż kiedykolwiek wcześniej, a nowe terapie są badane w celu dostarczenia pacjentom. Dokładna przyczyna i lekarstwo są wciąż badane, a obecnie prowadzone są dalsze badania nad IBD niż kiedykolwiek wcześniej.
Najważniejsze informacje na temat choroby Leśniowskiego-Crohna
- Choroba Leśniowskiego-Crohna jest jedną z form IBD i może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu.
- Nie ma żadnej znanej przyczyny ani lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
- Palenie papierosów może pogłębić chorobę Leśniowskiego-Crohna.
- Kilka różnych rodzajów leków stosuje się w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym antybiotyków, immunomodulatorów, steroidów i leków biologicznych.
- Chirurgia jest również stosowana w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, przy czym najczęstszą operacją jest resekcja.
- U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wystąpić powikłania wewnątrz i na zewnątrz przewodu pokarmowego (powikłania pozajelitowe).
- Kobiety z chorobą Crohna mogą mieć zdrowe ciąże i dzieci.
Formy choroby Leśniowskiego-Crohna
Różne terminy są używane do opisania choroby Leśniowskiego-Crohna, w zależności od tego, która część przewodu pokarmowego jest dotknięta.
Nie wszystkie przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna mieszczą się w kategoriach, ale są to najczęściej najczęściej opisywane formy, które mogą być stosowane przez lekarzy:
- Ileocolitis. Najczęstsza postać choroby Leśniowskiego-Crohna, która atakuje krętnicę (dolny koniec jelita cienkiego) i okrężnicę (jelito grube).
- Ileitis. Znany również jako przetoka lub perforacja choroby Leśniowskiego-Crohna, ten typ dotyczy tylko jelita krętego.
- Gastroduodenal Crohn’s disease. Ta forma wpływa na żołądek i dwunastnicę (pierwsza część jelita cienkiego).
- Jejunoileitis. Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzująca się przerywanymi obszarami zapalnymi w jelicie czczym (środkowa część jelita cienkiego).
- Zapalenie okrężnicy Crohna. Czasami nazywane ziarniniakowatym zapaleniem jelita grubego, forma ta dotyczy tylko jelita grubego i nie należy jej mylić z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, która jest inną postacią IBD. Zapalenie okrężnicy wywołane przez Leśniowskiego-Crohna jest chorobą Leśniowskiego-Crohna i nie oznacza to, że osoba ma zarówno chorobę Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje różne oznaki i objawy, niektóre z nich w przewodzie pokarmowym, a niektóre poza układem pokarmowym. Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować:
- ból brzucha i skurcze
- krwawe stolce
- biegunkę
- gorączkę
- utratę apetytu i utratę wagi
- śluz w kale
- owrzodzenie przewodu pokarmowego
Możliwe przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna
Istnieją teorie na temat przyczyną choroby Leśniowskiego-Crohna i IBD w ogóle, ale IBD jest obecnie klasyfikowany jako choroba idiopatyczna (choroba o nieznanej przyczynie). Choroba Leśniowskiego-Crohna zazwyczaj występuje w rodzinach, chociaż większość osób z IBD nie ma rodzinnej historii choroby.
Jedna z teorii na temat przyczyn IBD polega na tym, że może to być odpowiedź alergiczna lub immunologiczna, w dużej mierze oparta na fakcie, że IBD jest chorobą o podłożu immunologicznym. Uwzględniono również czynniki środowiskowe, ale w środowisku medycznym nie ma zgody co do tego, które czynniki mogą wpływać na początek IBD.
Inną potencjalną przyczyną mogą być mikroorganizmy (bakterie) żyjące w przewodzie pokarmowym, zwane jelitem lub mikrobiomem jelitowym. Nie jest jeszcze zrozumiałe, jak zmiany w mikrobiomie mogą wpływać na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna, ale wiadomo, że ludzie cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna mają mniejszą liczbę bakterii w przewodzie pokarmowym niż ludzie bez choroby przewodu pokarmowego. Prawdziwą przyczyną IBD może być dowolna kombinacja tych lub nawet coś, co jeszcze nie zostało odkryte.
Jak zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna
Lekarz może najpierw podejrzewać chorobę Leśniowskiego-Crohna na podstawie objawów takich jak ból, biegunka, niezamierzona utrata wagi i krew w stolcu. Dwa testy stosowane do rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna to:
- Kolonoskopia. Ten test służy do zajrzenia do wnętrza okrężnicy, aby zobaczyć, czy występuje stan zapalny.
- Sigmoidoskopia. Spojrzenie wewnątrz jelita grubego, podobnie jak kolonoskopia, ale dochodzi ono do ostatniego odcinka jelita grubego.
Inne testy nie mogą być wykorzystane w diagnostyce, ale można je wykonać w celu monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna lub powikłań:
- Barium lewatywa. Ten test to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który używa kontrastu, aby lepiej widzieć struktury w dolnym odcinku przewodu pokarmowego.
- Testy krwi. Często wykonuje się również badania krwi, aby dostarczyć pomocnych informacji na temat statusu IBD, zwłaszcza liczby krwinek czerwonych i białych krwinek. Inne badania krwi mogą mierzyć poziom elektrolitów, takich jak sód i potas, w celu ustalenia, czy są one wyczerpane z powodu utrzymującej się biegunki.
- Skanowanie CT (tomografia komputerowa). Rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który daje obraz przekroju ciała. Zwany również skanem tomografii komputerowej (CT).
- Górna endoskopia. This W przypadku występowania chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego (takich jak przełyk, gardło lub jelito cienkie), test ten może być pomocny. Górna linia przewodu pokarmowego.
- Inna forma prześwietlenia rentgenowskiego, która wykorzystuje kontrast i jest stosowana w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Promienie X.
- Szybki i łatwy test, który nie daje wielu informacji, ale wciąż jest używany. Jak leczy się chorobę Crohna
Zarówno leki, jak i zabiegi chirurgiczne są stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Różnorodność dostępnych zabiegów wymaga ścisłej współpracy z gastroenterologiem w celu określenia najlepszego sposobu działania.
Leki.
W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna można stosować różne leki. Leki zazwyczaj dzielą się na dwie kategorie: leki podtrzymujące, które są przyjmowane w sposób ciągły, aby zapobiegać zaostrzeniom oraz leki o szybszym działaniu, które są stosowane w celu powstrzymania zaostrzenia. Leki stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują: azulfidynę (sulfasalazynę); Asacol i Pentasa (mesalamina); Imuran (azatioprine); Purynetol (6-MP, merkaptopuryna); cyklosporyna; Rheumatrex (metotreksat); Remicade (infliksymab); Humira (adalimumab); Entyvio (wedolizumab); Cimzia (certolizumab pegol); oraz kortykosteroidy, takie jak prednizon i Entocort EC (budesonid).
Chirurgia.
Chirurgia jest również stosowana w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Około 70 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie miało operację w ciągu pierwszych 10 lat po postawieniu diagnozy. Spośród nich połowa będzie miała więcej operacji w ciągu najbliższych trzech do czterech lat. Resekcja, w której usunięta jest chora część jelita, jest najczęstszym rodzajem operacji. Chirurgia nie jest lekarstwem na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Ryzyko nowotworów przewodu pokarmowego
U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna istnieje kilka czynników, które wydają się wpływać na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Ryzyko to obejmuje:
młody wiek przy diagnozie
- 8 do 10 lat aktywnej choroby ze stanem zapalnym
- ze zwężeniem (zwężenie jelita)
- wywiad z chorobą wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Lekarze mogą zalecić kolonoskopię skriningową co dwa do trzech lata po ośmiu do 10 latach choroby Leśniowskiego-Crohna i co dwa lata po 20 latach choroby Leśniowskiego-Crohna. Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wymagać kolonoskopii w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania ich choroby, a badania przesiewowe na raka mogą być wykonywane w tym samym czasie.
Warunki pokrewne
Extra-jelita.
Mogą wystąpić powikłania związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a te, które występują poza okrężnicą, nazywane są powikłaniami pozajelitowymi. Powikłania pozajelitowe obejmują zapalenie stawów, opóźniony wzrost u dzieci, choroby oczu, kamicę żółciową, stany skórne, owrzodzenie jamy ustnej i nasilenie objawów podczas menstruacji. Wiele z tych powikłań będzie następować po przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna, i może się pogorszyć przed i podczas wybuchu i poprawić się, gdy choroba Crohna jest w remisji. Jelitowy.
Niektóre potencjalne miejscowe (jelitowe) powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują ropnie, niedrożność jelit, perforację jelit, raka jelita grubego, bruzdy, przetoki i toksyczne okrężnice. Palenie tytoniu i choroba Leśniowskiego-Crohna
Osoby palące papierosy lub palące w przeszłości mają większe ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Nawroty (nawroty), powtarzające się operacje i agresywne leczenie immunosupresyjne są częstsze u pacjentów z chorobą Crohna, którzy również palą. Osoby z chorobą Crohna są zdecydowanie zachęcane do rzucenia palenia.
Ciąża
Zdrowa ciąża i dziecko są możliwe dla kobiet cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna. W jaki sposób choroba Leśniowskiego-Crohna zareaguje podczas ciąży, jest z grubsza podzielona na terapie: niektóre kobiety radzą sobie lepiej, niektóre pozostają takie same, a niektóre się pogarszają. Najważniejsze jest, aby uzyskać remisję przed zajściem w ciążę lub w czasie ciąży, aby upewnić się, że mama i dziecko nadal dobrze sobie radzą. Niestety, kiedy choroba Leśniowskiego-Crohna migocze w momencie poczęcia dziecka lub w trakcie ciąży, ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu jest wyższe.
Rokowanie
Przy odpowiedniej opiece medycznej rokowanie dla większości osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna jest dobre. Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest w stanie prowadzić długie, produktywne życie. Nowe leki i badania nad przyczynami IBD nadal zwiększają jakość życia osób z IBD.
Słowo od Verywella