Enteropatyczne zapalenie stawów jest stanem zapalnym wpływającym na kręgosłup i inne stawy, które często występują w zapalnych chorobach jelit – chorobie Crohna i wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy. Zapalenie stawów związane z innymi chorobami enteropatycznymi, takimi jak celiakia i choroba Whipple’a, nie są na ogół zawarte w "enteropatycznym zapaleniu stawów".
Enteropatyczne zapalenie stawów jest klasyfikowane jako jedna z zapalenia stawów kręgosłupa. Inne spondyloartropatie obejmują zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów. "Enteropatia" odnosi się do dowolnej choroby związanej z jelitami.
Rozwój ewolucyjnego zapalenia stawów
Zapalenie stawów występuje u maksymalnie 20% osób z chorobą zapalną jelit, z wyższą częstością wśród osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu z chorymi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W enteropatycznym zapaleniu stawów objawy zapalenia stawów mogą poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe przez długi czas.
Do czasu pojawienia się objawów żołądkowo-jelitowych zapalenie stawów jest często klasyfikowane jako niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa. Większość osób z enteropatycznym zapaleniem stawów zdiagnozowano jednak jedną z chorób zapalnych jelit.
Wyniki badań opublikowane w Clinical Rheumatology sugerują, że IL-23, biomarker, jest wyższy u ludzi z chorobą zapalną jelit, szczególnie chorobą Leśniowskiego-Crohna, i jest wyższy u osób z obwodowym i / lub osiowym zapaleniem stawów w porównaniu do kontroli.
Potrzebne są dalsze badania, ale może to być znaczące odkrycie, które może doprowadzić do nowego celu terapeutycznego.
Objawy
Enteropatyczne zapalenie stawów może występować jako osiowe zapalenie stawów, zapalenie stawów obwodowych lub mieszane. Jako osiowe zapalenie stawów objawy bólu pleców i sztywności przypominają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i mogą poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe.
W przypadku zapalenia stawów obwodowych zazwyczaj występuje wzór pęcherzyka (cztery lub mniej stawów) oraz asymetryczne zapalenie stawów (stawy, których dotyczy zapalenie stawów, nie znajdują się po tej samej stronie ciała). Problemy żołądkowo-jelitowe mogą wystąpić w tym samym czasie, w którym zapalenie stawów może wystąpić przed artretyzmem lub artretyzmem.
Rozpoznanie the Otwartą i szczerą dyskusję z lekarzem na temat wszystkich objawów można rozpocząć. Zazwyczaj lekarze wykonują badania w celu wykrycia:
niedokrwistości
- podwyższonego stężenia CRP i ESR wskazujących na stan zapalny
- braku zmian erozyjnych na zdjęciu rentgenowskim stawów obwodowych
- krzyża robaczkowego i kręgosłupa, które przypominają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Jedno z badań opublikowane w Autoimmunity Reviews , ocenił działanie Kliniki Gastroenterologicznej i Reumatologicznej. Badanie wykazało, że ludzie z zapaleniem stawów kręgosłupa mieli większą częstość występowania innych autoimmunologicznych objawów pozajelitowych i otrzymywali więcej leczenia blokerami TNF niż ludzie z chorobą zapalną jelit.
U osób, u których wystąpił objaw enteropatycznego zapalenia stawów kręgosłupa w latach 1980-1990 i 1991-2001, wystąpiło znaczne opóźnienie rozpoznania. Znacznie się poprawiła.
Osoby, u których w latach 2002-2012 pojawiły się choroby o charakterze zapalenia stawów kręgosłupa, zmniejszyły opóźnienie rozpoznania.
Wydaje się oczywiste, że kliniki z podejściem wielodyscyplinarnym, koncentrujące się zarówno na objawach stawów, jak i objawach żołądkowo-jelitowych, są optymalne dla tej konkretnej diagnozy.
Leczenie
Enteropatyczne zapalenie stawów jest leczone tak samo jak inne spondyloartropatie w przypadku objawów stawów. Problem polega na tym, że należy zająć się obydwoma chorobami – zapaleniem stawów, a także chorobą jelit – ale ponieważ NLPZ mogą skutecznie leczyć zapalenie stawów, leki mogą pogorszyć chorobę jelit.
Inhibitory TNF, które zawierają Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol), zostały z powodzeniem zastosowane w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit.
Są również skuteczne w zapaleniu stawów.
Słowo od Verywell
