Przegląd fibromialgii

Fibromyalgia to przewlekła choroba charakteryzująca się powszechnym bólem, zmęczeniem, depresją, zaburzeniami snu, zaburzeniami poznawczymi oraz objawami trawiennymi i moczowymi. Jest to słabo poznane zaburzenie, w którym sygnały bólu przetwarzane przez mózg wydają się być przesadzone, wzmacniając odczuwanie bólu w mięśniach i tkankach miękkich. Nie ma testów umożliwiających identyfikację, więc fibromyalgia jest diagnozowana przez wykluczenie innych możliwych przyczyn.

Leczenie może obejmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, fizykoterapię, środki do samodzielnego leczenia i leki specjalnie zatwierdzone do leczenia fibromialgii, takie jak Lyrica (pregabalin).

Objawy

Fibromyalgia to coś więcej niż bóle mięśniowe i bóle stawów. Jest to uporczywy, rozpowszechniony ból, który może poruszać się po ciele falami, powodując odczucia opisane jako pulsujące, rozproszone, intensywne lub przeszywające. Nawet łagodne zmiany temperatury lub ciśnienia (w tym dotyk) mogą wywoływać dyskomfort.

Podczas gdy niektórzy ludzie utrzymują dość stały poziom symptomów, inni przechodzą okresy remisji naprzemiennie z okresami aktywności (racami). Poza bólem, fibromyalgia wiąże się z niemal oszałamiającym zestawem objawów wpływających na układy wielu narządów. Obejmują one:

  • Zmęczenie, zwykle przewlekłe, dotykające czterech na pięć osób z zaburzeniem
  • Objawy mięśniowe i stawy takie jak skurcze mięśni, osłabienie mięśni i ból szczęki
  • Objawy poznawcze , takie jak utrata koncentracji, dezorientacja i "mgły mózgowe"
  • Zaburzenia snu takie jak sen, sen i bezsenność
  • Objawy neurozabiegowe takie jak zawroty głowy, migrena lub nadwrażliwość na światło, dźwięki lub zapachy
  • Objawy żołądkowo-jelitowe takie jak biegunka, zaparcia, wzdęcia lub skurcze
  • Objawy ze strony układu moczowego , w tym ból pęcherza, ból podczas oddawania moczu lub częste poprzestawanie na oddawaniu moczu
  • Objawy psychiczne , takie jak depresja, wahania nastroju lub napady paniki
  • Objawy rozrodcze , takie jak bolesne miesiączkowanie, ból w obrębie miednicy lub przedwczesna menopauza

Tymczasowe może również wystąpić utrata włosów, kołatanie serca i łagodny przerost tkanki (tłuszczaki).

Przyczyny

Nikt tak naprawdę nie wie, co powoduje fibromialgię. Jest skupiona wraz z podobnymi zaburzeniami, takimi jak zespół chronicznego zmęczenia (CFS) i zespół jelita drażliwego (IBS), które uważa się za spowodowane nadmierną odpowiedzią ośrodkowego układu nerwowego na bodźce normalne.

Podczas gdy fibromialgia jest dziś uznawana za zespół przez społeczność medyczną, pozostaje dyskusja, czy jest to choroba czysto somatyczna (fizyczna), na którą ma wpływ depresja, lęk, problemy ze snem lub inne problemy, które mogą albo wpłynąć na postrzeganie bólu lub bezpośrednio wpływają na funkcje neurologiczne.

Na tym etapie po prostu nie wiemy. Wiemy, że niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać szanse na uzyskanie fibromialgii. Wśród nich:

  • Kobiety są dziewięć razy bardziej lubią mieć fibromialgię niż mężczyźni. Sugeruje się, że zmniejszenie estrogenu podczas menstruacji (szczególnie lub na początku menopauzy) może powodować objawy u niektórych kobiet.
  • Wiek jest również czynnikiem. Pomimo, że uważany jest za zaburzenie u kobiet po menopauzie, fibromialgię najczęściej rozpoznaje się w wieku od 20 do 50 lat, chociaż objawy zwykle rozwijają się kilka lat wcześniej. Dzieci mogą również mieć fibromialgię.
  • Wydaje się, że stres precip przyspiesza objawy fibromialgii. Gdy towarzyszą im problemy ze snem, nasila się odczuwanie bólu, podobnie jak ryzyko zmęczenia i depresji. Uważa się również, że czynnikiem jest genetyka
  • . Badania sugerują, że posiadanie rodzica lub rodzeństwa z fibromialgią zwiększa twoje ryzyko aż o 28 procent, podczas gdy krewny drugiego stopnia podnosi go o 19 procent.Rozpoznanie

Bez testów laboratoryjnych i obrazowych, które są w stanie zdiagnozować zaburzenie, fibromyalgia może być potwierdzona jedynie przez wykluczenie wszystkich innych możliwych przyczyn twoich objawów. To jest żmudny proces, który powinien być nadzorowany przez reumatologa lub, alternatywnie, neurologa lub lekarza ogólnego doświadczonego z fibromialgią albo innymi problemami tkanki łącznej.

W 2010 roku American College of Rheumatology (ACR) zaktualizował swoje kryteria diagnostyczne dla fibromialgii, biorąc pod uwagę rozkład bólu, czas trwania bólu i postrzeganie bólu i innych objawów.

Kryteria ACR obejmują dwie oceny punktowe:

Pierwszy, zwany

  • powszechnym wskaźnikiem bólu (WPI) , przypisuje jeden punkt dla każdej z 19 części ciała, w których wystąpił ból (dla maksymalnie 19 punktów ).Druga, zwana skalą nasilenia objawów (SS)
  • , przypisuje 0 do 3 punktów-0, co oznacza brak objawów, 3 oznacza poważne objawy – do każdego z czterech charakterystycznych objawów zaburzenia (maksymalnie 12 punktów). Podczas gdy są to narzędzia lekarzy, wiedza na ich temat może dać ci poczucie tego, co twój lekarz uwzględni w podejmowaniu decyzji dotyczących diagnozy.Aby zdiagnozować fibromyalgię, musisz spełnić następujące trzy warunki:

Musisz albo mieć: a) WPI 7 lub więcej z wynikiem SS 5 lub więcej, albo b) WPI od 3 do 6 i SS wynik 9 lub więcej.

Musisz mieć te objawy przez co najmniej trzy miesiące.

  1. Nie może być żadnego innego medycznego wyjaśnienia dla twoich symptomów.
  2. Leczenie
  3. Nie ma pojedynczej pigułki, która może leczyć fibromialgię lub zapewnić trwałą remisję objawów. Potrzebne jest wieloaspektowe podejście, które może obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i na receptę, fizykoterapię i doradztwo, interwencje związane ze stylem życia i terapie uzupełniające.

Ponieważ nie ma dwóch podobnych przypadków fibromialgii, leczenie może być różne u różnych osób.

Leki i terapia

Leki są zazwyczaj kręgosłupem terapii. Wybór leków zależy w dużej mierze od rodzaju i nasilenia objawów oraz od tego, jak dobrze tolerujesz jakiekolwiek działania niepożądane. Wśród nich:

leki przeciwbólowe OTC – takie jak Tylenol (acetaminofen) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen) mogą zapewnić krótkotrwałe złagodzenie niewielkiego bólu.

Leki przeciwbólowe na receptę – takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak) – są długotrwałe.

  • Leki przeciwdepresyjne mogą złagodzić ból i znużenie, podnosząc nastrój, podnosząc poziom serotoniny. Środki przeciwdepresyjne Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran) są zatwierdzone do leczenia fibromialgii.
  • Leki przeciwdrgawkowe mogą być również skuteczne w leczeniu bólu. Obejmują one Lyrica (pregabalina), która jest zatwierdzona do leczenia fibromialgii, i inne, takie jak Neurontin (gabapentyna), które mogą być przepisywane poza wskazaniami.
  • Problemy ze snem są zwykle leczone lekami przeciwdepresyjnymi w małej dawce, takimi jak Elavil (amitryptylina), a nie tabletkami nasennymi. Środki rozluźniające mięśnie, takie jak Flexeril (cyklobenzapryna), mogą również wykonywać podwójne czynności, łagodząc napięcie mięśniowe, pomagając zaś snu. Oprócz leków lekarz może skierować pacjenta do specjalisty, który może pomóc w przezwyciężeniu fizycznych lub emocjonalnych wyzwań, w tym fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, psychiatrzy lub doradcy.
  • Modyfikacje stylu życia i zabiegi uzupełniająceZłagodzenie stresu jest jednym z głównych aspektów każdego planu leczenia fibromialgii. Techniki relaksacyjne i terapie umysł-ciało są oczywistymi i pomocnymi opcjami. Ale lepsze odżywianie, ćwiczenia i unikanie takich rzeczy, jak kofeina, alkohol i palenie również mogą pomóc podnieść nastrój. W szczególności aktywność fizyczna wyzwala uwalnianie serotoniny, dopaminy i endorfin, z czego wiele dubowych "dobrych" chemikaliów.

Uzupełniające podejścia do leczenia obejmują:

Medytację, obrazowanie z przewodnikiem i głębokie oddychanie (pranayama) w celu złagodzenia stresu

Joga i Tai Chi, które obejmują kontrolowane ruchy i uwolnienie napięcia

Masaż leczniczy, zwłaszcza łagodniejsze formy, takie jak Shiatsu lub masaż aromaterapeutyczny

Progresywny relaks mięśni (PMR), który koncentruje się na uwalnianiu napięcia przez część ciała

  • Biofeedback, który może nauczyć cię kontrolować reakcję na stres
  • Medyczna marihuana, która może zmniejszyć ból, podnieść nastrój i pomóc lepiej spać
  • 5-HTP (5-hydroksytryptofan), naturalny suplement pochodzący z rośliny
  • Griffonia simplicifolia
  • , który może pomóc podnieść poziom serotoniny
  • Słowo od Verywell
  • Pomimo zwiększonej świadomości społecznej, fibromialgia pozostaje zagadką dla wielu narodów, z których niektórzy mogą wątpić w jej istnienie lub sugerują, że jest "wszystko w twojej głowie". Nie jest. Nie pozwól, aby błędne przekonania innych ludzi uniemożliwiły Ci szukanie opieki, której potrzebujesz. Znajdź wsparcie od przyjaciół i rodziny, otwarcie nie tylko o tym, co czujesz, ale także o tym, jak się czujesz. Dołącz do lokalnej grupy wsparcia lub skontaktuj się z National Fibromyalgia & Chronic Pain Association, aby znaleźć kogoś w pobliżu. Budowanie systemu wsparcia może zapewnić ci pewność siebie i wykształcenie, aby stać się rzecznikiem własnej opieki. Jeśli twój lekarz nie jest w stanie pomóc lub zrozumieć twoich obaw, znajdź reumatologa w twojej okolicy za pośrednictwem internetowego lokalizatora oferowanego przez American College of Rheumatology. Dostępne są także programy współpłacenia leków i pomocy pacjentom, które pomagają pokryć koszty leczenia, jeśli się kwalifikujesz.

Like this post? Please share to your friends: