Gruźlica (TB) to zakaźna choroba przenoszona drogą powietrzną wywoływana przezMycobacterium tuberculosis, bakterię, która rośnie i dzieli się wewnątrz komórek. Infekcja, która rozpoczyna się w płucach, wywołuje guzki zwane guzkami. Z czasem choroba może rozprzestrzenić się na inne narządy, w tym na nerki, mózg i kręgosłup. Antybiotyki są stosowane w przypadku gruźlicy, chociaż leczenie nie zawsze jest proste lub skuteczne.
TB nie jest czymś, co jest typowo szczepione przeciwko w Stanach Zjednoczonych i może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone.
Krótka historia
TB istnieje od dziesiątek tysięcy lat. Często nazywano ją "konsumpcją" z powodu dramatycznej utraty wagi, którą może ona powodować. Przed latami czterdziestymi, gdy dostępna była antybiotyk streptomycyna, niewiele można było zrobić z powodu tej choroby. Świeże powietrze, dobre odżywianie i światło słoneczne uważano za pomocne, ale nie zawsze działało. W niektórych przypadkach lekarze próbowali usunąć chore płuco. Od XVII do XIX wieku uważa się, że jedna na pięć osób zmarła na gruźlicę.
Nadal głównym zabójcą na całym świecie jest gruźlica mniej powszechna w Stanach Zjednoczonych niż kiedyś, chociaż w ostatnich latach odnotowano wzrost liczby zakażeń. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) w Stanach Zjednoczonych odnotowano 9 272 przypadków gruźlicy w 2016 r.
Powtórne pojawienie się TB w Stanach Zjednoczonych przypisano częściowo podróżom do iz krajów, w których TB jest endemiczne, a także związane z epidemią HIV.
Objawy
Gdy zdrowa osoba zostaje zarażona gruźlicą, ich komórki układu immunologicznego zazwyczaj odgradzają się od infekcji i powodują, że bakterie gruźlicy przechodzą w nieaktywną formę, która nie powoduje żadnych objawów i nie jest zakaźna; jest to znane jako ukryta infekcja TB.
Możliwe jest życie z utajoną TB bez rozwinięcia aktywnej postaci choroby.
W przypadku osłabienia układu odpornościowego infekcja może stać się aktywna, powodując objawy i chorobę zakaźną. Około 3 procent do 5 procent ludzi rozwija aktywną TB w ciągu roku od otrzymania pozytywnego wyniku testu skórnego TB.
Objawowym objawem aktywnej TB jest zły kaszel, który powoduje wydzielanie krwi i może trwać trzy lub więcej tygodni. Inne objawy to ból w klatce piersiowej, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, gorączka, dreszcze i nocne poty.
Przyczyny
Gruźlica jest chorobą przenoszoną drogą powietrzną, rozprzestrzeniającą się głównie za pośrednictwem kropelek wypuszczonych w powietrze po zakaźnej osobie kaszlącej, plującej lub kichającej. Ryzyko infekcji jest największe dla osób, które spędzają dużo czasu w zamkniętym środowisku – na przykład w samolocie, autobusie lub małym mieszkaniu – z zarażonymi ludźmi.
Gruźlica jest poważnym problemem zdrowotnym w wielu krajach, zwłaszcza rozwijających się. Została nazwana "chorobą ubóstwa", ponieważ jest bardziej rozpowszechniona w miejscach o trudnych warunkach społeczno-ekonomicznych, które prowadzą do zatłoczonego życia, niedożywienia i wielu innych. Podczas gdy gruźlica jest mniej rozpowszechniona w Stanach Zjednoczonych, pozostaje problemem w szpitalach, więzieniach i schroniskach dla bezdomnych, gdzie panują zatłoczone warunki.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym są szczególnie narażone na gruźlicę. Obejmuje to dzieci, osoby starsze, osoby z chorobą lub stanem osłabiającym układ odpornościowy (np. HIV), osoby przyjmujące leki immunosupresyjne (takie jak w leczeniu choroby autoimmunologicznej lub po przeszczepieniu narządu) oraz osoby poddane leczeniu nowotworowemu.
Diagnoza
Jeśli podejrzewasz, że masz aktywną gruźlicę, skontaktuj się z lekarzem, aby zorganizować test TB. Najczęściej stosowanym jest test skórny Mantoux, który wykonuje się poprzez wstrzyknięcie niewielkich ilości bakterii gruźlicy pod skórę na przedramieniu. Jeśli wystąpi reakcja immunologiczna, obrzęk spowoduje w miejscu wstrzyknięcia w ciągu dwóch do trzech dni.
Czasami test skórny może być przeprowadzony zbyt wcześnie po ekspozycji na bakterie (przed upływem ośmiu do 10 tygodni), aby rozwinąć się odpowiedź immunologiczną. Jeśli wykonasz test pozytywny, przejdziesz dalsze badania, w tym prześwietlenie klatki piersiowej i hodowlę bakterii lub badanie mikroskopowe kaszlowanej plwociny (flegmy).
Istnieją również testy krwi używane do diagnozowania gruźlicy, znane jako testy uwalniania interferonu gamma (IGRA), chociaż nie są one stosowane tak często.
Leczenie
Gruźlica jest leczona antybiotykami. Leczenie zazwyczaj składa się z sześciu do ośmiu tygodni połączenia czterech leków, a następnie dwóch innych leków, w sumie przez okres od sześciu do dziewięciu miesięcy. Dokładny kurs, który ci przepisujesz zależy od twojego przypadku i ogólnego stanu zdrowia.
Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie leczenia gruźlicy, nawet po ustąpieniu objawów. Pełny cykl antybiotyków jest niezbędny do zabicia wszystkich bakterii gruźlicy. Niewykonanie pełnego kursu może prowadzić do nieskutecznego leczenia, dłuższego czasu trwania choroby i gruźlicy opornej na antybiotyki, których opcje leczenia są mniej skuteczne i mają więcej skutków ubocznych niż leki pierwszego rzutu.
Zapobieganie transmisji
Jeśli otrzymasz pozytywną diagnozę aktywnej gruźlicy, zostaniesz poinstruowany, aby nie chodzić do pracy lub szkoły, dopóki lekarz nie stwierdzi, że nie jesteś już zakaźny (zwykle około dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu leczenia, ale może to zająć do sześć tygodni). Do tego czasu zachowaj odległość od osób, z którymi masz regularny kontakt. Pamiętaj, aby kaszleć w tkankę i wyrzucić ją w zamkniętej torbie.
W wielu przypadkach pacjenci z aktywną postacią gruźlicy są oceniani i leczeni w specjalnych szpitalnych izbach izolacyjnych, w których występuje ciśnienie w celu ograniczenia ekspozycji na inne. Po zwolnieniu ze szpitala urzędnicy publicznej służby zdrowia przedstawią wytyczne dotyczące powrotu do pracy lub szkoły. Osoby, z którymi miałeś kontakt, powinny zostać przebadane pod kątem infekcji.
Słowo od Verywella
Rozpoznanie aktywnej gruźlicy może być przerażające, rokowanie jest dobre. Większość przypadków gruźlicy jest uleczalna i uleczalna, o ile przestrzega się zaleceń lekarza i przyjmuje leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza.
