Wiele osób ma pogrubione, przebarwione paznokcie u stóp i paznokcie, a około 50 procent tych nieprawidłowych paznokci jest spowodowanych grzybicą w łożysku paznokcia, macierzy lub płytce paznokcia. Organizm grzybowy odpowiedzialny za większość grzybiczych infekcji paznokci to: Trichophytonrubrum. Terminami medycznymi dla tego typu infekcji grzybiczych są grzybica paznokci lub grzybica stóp.
Jak to wygląda
Istnieją cztery różne rodzaje grzybicy paznokci i są one klasyfikowane przez część paznokcia, która jest zaangażowana. Najczęstsze zakażenie obejmuje koniec paznokcia – kiedy grzyby atakują hyponychium.
Początkowo płytka paznokcia dzieli się od łożyska paznokcia, proces ten nazywa się grzybicą paznokci. Następnie koniec paznokcia staje się żółty lub biały, a keratynowy gruz rozwija się pod paznokciem, powodując dalszą separację. Grzyb rośnie w gwoździu, powodując jego kruche pękanie.
Czynniki ryzyka
Następujące przypadki sprzyjają infekcji grzybiczej lub zachęcają do rozwoju grzybów.
- Obcisłe obuwie sprzyja uciskowi palców stóp, utrzymując palce ciepłe i wilgotne – idealne środowisko dla rozwoju grzybów.
- Ćwiczenie może powodować powtarzający się niewielki uraz w hiponychium, umożliwiając inwazję grzybów.
- Komunalne prysznice mogą wystawiać stopy na grzyby.
- Choroby wpływające na układ odpornościowy, takie jak AIDS i cukrzyca, mogą ułatwić początek infekcji grzybiczej.
Rozpoznanie grzybicy paznokci
Nie każdy zagęszczony, przebarwiony paznokieć jest infekcją grzybiczą. Inne choroby, które mogą powodować pogrubienie paznokci, to łuszczyca, wyprysk i liszaj płaski. Ważne jest, aby grzybicze infekcje paznokci były prawidłowo diagnozowane, ponieważ leczenie jest długotrwałe i kosztowne.
Zapalenie grzybicze paznokci diagnozuje się, pobierając próbkę gruzu pod paznokciem.
Najbardziej grzybicze elementy znajdują się pod paznokciem i najbliżej skóry, dlatego paznokieć należy przyciąć przed pobraniem próbki.
Istnieją dwa testy, które diagnozują grzybiczą infekcję paznokcia:
- Test KOH
- Hodowla grzybów
Test KOH ma tę zaletę, że można go szybko przeprowadzić. Kultura grzybów zajmuje od trzech do czterech tygodni, ale może zidentyfikować dokładny organizm grzybowy, jeśli jest jakakolwiek kwestia.
Trzy rodzaje leczenia
Leczenie grzybicy paznokci jest kosztowne i długotrwałe. Wymaga zobowiązania pacjenta do przyjmowania leku przez kilka miesięcy.
Niestety, miejscowe preparaty (leki stosowane w okolicy paznokci) nie skutecznie leczą grzybicowych infekcji paznokci. FDA zatwierdziła lakier do paznokci o nazwie ciclopirox (Penlac) do infekcji grzybiczych paznokci, ale rzadko jest skuteczny. Może to być jednak opcja dla osób, które nie mogą przyjmować doustnych leków przeciwgrzybiczych (pigułek przyjmowanych doustnie).
Istnieją trzy skuteczne doustne leki przeciwgrzybicze – dwa zatwierdzone przez FDA do grzybiczych infekcji paznokci i takie, które nie są zatwierdzone przez FDA specjalnie na infekcje paznokci.
Wszystkie trzy leki mają znaczące skutki uboczne i wchodzą w interakcje z wieloma lekami.
Każdy, kto przyjmuje doustne leki przeciwgrzybicze, musi wykonywać okresowe testy laboratoryjne w celu monitorowania czynności wątroby i komórek krwi. Doustne leki przeciwgrzybicze są włączone do paznokci – dlatego nadal działają nawet po zaprzestaniu leczenia. Żadnego z doustnych leków przeciwgrzybiczych nie można zażywać w czasie ciąży.
- Terbinafina (Lamisil) jest zatwierdzona przez FDA do leczenia zakażeń grzybiczych paznokci i działa od 70 do 90 procent, gdy jest stosowana zgodnie z zaleceniami. Terbinafina wchodzi w interakcje z kilkoma innymi lekami, w szczególności kofeiną i cymetydyną. Stosowana dawka wynosi 250 miligramów raz dziennie przez sześć tygodni w przypadku infekcji paznokci i 12 tygodni w przypadku infekcji paznokci.
- Itrakonazol (Sporanox) jest również zatwierdzony przez FDA do leczenia grzybicy paznokci i jest skuteczny w 70 do 80 procent. Itrakonazol wchodzi w interakcję z wieloma lekami i powinien być przyjmowany z posiłkiem. Itrakonazol można zażywać codziennie lub w terapii impulsowej. Dzienna dawka wynosi 200 miligramów raz dziennie przez sześć tygodni w przypadku infekcji paznokci i 12 tygodni w przypadku infekcji paznokci. Dozowanie pulsu wynosi 200 miligramów dwa razy dziennie przez jeden tydzień na miesiąc, powtarzane przez dwa lub trzy miesiące.
- Flukonazol (Diflucan) nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia zakażeń grzybiczych paznokci, ale jest skutecznym doustnym lekiem przeciwgrzybiczym. Zaletą flukonazolu jest to, że pozostaje on w organizmie przez długi czas i należy go przyjmować tylko raz w tygodniu. Wstępne badania wykazują, że flukonazol działa od 72 do 89 procent. Stosowana dawka wynosi 450 miligramów raz na tydzień przez cztery do dziewięciu miesięcy.
Słowo od Verywell
Jeśli ty lub ktoś bliski ma grzybicę, nie jesteś sam. W rzeczywistości, grzybica paznokci dotyka do 10 procent ogólnej populacji. Mężczyźni są bardziej skłonni je zdobyć niż kobiety, a prawdopodobieństwo rozwinięcia wzrasta wraz z wiekiem. Biorąc to pod uwagę, pamiętaj, aby przejść odpowiednią diagnozę przez swojego głównego opiekuna lub przez dermatologa (lekarza, który specjalizuje się w leczeniu skóry i paznokci).
