Ostra niewydolność nerek jest spowodowana uszkodzeniem nerek, które może wystąpić w wyniku utraty krwi, toksyn lub fizycznego uszkodzenia nerek. Ostra niewydolność nerek występuje szybko, powodując uogólnione objawy, takie jak utrata apetytu i splątanie. Jest to poważny stan, ale można go leczyć. Przy odpowiednim leczeniu większość osób może przetrwać epizod bez długotrwałych konsekwencji.
Objawy
Nerki monitorują ilość płynów, elektrolitów i odpadów w ciele i wysyłają nadmiar materiałów do usunięcia w moczu. Objawy ostrej niewydolności nerek występują, ponieważ substancje te gromadzą się w organizmie, gdy nerka nie działa tak, jak powinna.
Prawidłowe poziomy płynów i elektrolitów są niezbędne do optymalnego działania całego ciała. Odpady są toksyczne dla większości komórek i tkanek organizmu, co powoduje objawy o szerokim zasięgu.
Objawy ostrej niewydolności nerek rozwijają się szybko, przez kilka godzin lub dni. Najczęstsze objawy to:
- Brak energii i zmęczenie: Jest to wynikiem wczesnej dysfunkcji narządów w twoim ciele, które nie mają odpowiedniej koncentracji elektrolitów, aby działały tak, jak powinny.
- Brak apetytu, nudności i wymioty: uczucie to pojawia się, ponieważ układ trawienny, który wymaga prawidłowego funkcjonowania zdrowych enzymów trawiennych, mięśni i nerwów, może spowolnić i uniemożliwić utrzymanie prawidłowej czynności, jeśli nerka nie reguluje prawidłowo substancji w Twoim ciele.
- Uogólnione osłabienie mięśni: Twoje mięśnie wymagają elektrolitów, aby móc funkcjonować. Kiedy masz niewydolność nerek, powoduje to cierpienie funkcji mięśni.
- Szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca: Twoje bicie serca jest kontrolowane przez mięśnie serca (serca), które opierają się na kilku ważnych elektrolitach, aby prawidłowo funkcjonować. Twoje ciało stara się zachować funkcję serca tak długo, jak to możliwe. Jeśli twoje ciało nie może zrekompensować skutków ostrej niewydolności nerek, twoja funkcja serca może cierpieć, wytwarzając nieregularne rytmy serca. Może to ostatecznie doprowadzić do braku odpowiedniego zaopatrzenia w krew w całym ciele.
- Dezorientacja: Poważny objaw ostrej niewydolności nerek, dezorientacja oznacza, że twój mózg nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi. Jeśli doznasz zamieszania w wyniku ostrej niewydolności nerek, możesz szybko przejść do utraty przytomności lub śpiączki.
- Utrata przytomności lub śpiączka: Ten objaw oznacza, że mózg nie ma wystarczającego dopływu krwi i może spowodować trwałe uszkodzenie, chyba że otrzymasz pilną opiekę medyczną.
Przyczyny
Na nerki wpływa wiele czynników, takich jak ciśnienie krwi, leki, ogólny stan zdrowia, dieta i ilość wody, którą osoba pije. Istnieje wiele różnych sposobów, w których może wystąpić ostra niewydolność nerek. Wszystko, co gwałtownie uszkadza nerki, zmniejszy ilość pracy, którą będą w stanie wykonać. Ostra niewydolność nerek może być tymczasowa lub może być oznaką większego problemu.
Istnieją trzy główne kategorie przyczyn ostrej niewydolności nerek:
Nadnercza
Opisano przyczyny niewydolności nerek, które rozpoczynają się, zanim krew dotrze do nerek. Niskie ciśnienie krwi, na przykład, wystąpi, jeśli twoje serce nie działa wydajnie lub gdy jesteś poważnie odwodniony.
W tym przypadku same nerki nie stanowią głównego problemu, ale mają na nie wpływ niskie ukrwienie.
Utrudnia to nerkom wykonywanie pracy polegającej na filtrowaniu krwi. Ciężka infekcja może nawet przejść do wstrząsu septycznego, stanu, który może spowodować ostre uszkodzenie nerek, ponieważ ciśnienie krwi spada do tak niskiego poziomu, że nerki nie mogą wydajnie pracować.
Wewnętrzny
Opisano przyczyny niewydolności nerek, w których są uszkodzone same nerki. Toksyny, w tym chemikalia, nielegalne narkotyki, a nawet niektóre przepisane leki, muszą przejść przez nerki i mogą je uszkodzić.
Przykłady leków, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek, obejmują materiały kontrastowe do badań obrazowych.
Tego typu leki nie powodują, że każdy, kto je przyjmuje, ma ostrą niewydolność nerek, lub nikt nigdy nie będzie ich używał. Ale mogą powodować ostrą niewydolność nerek u niektórych osób i ciężko jest przewidzieć, czy wystąpi taka reakcja. Czasami możesz potrzebować badań krwi, które mierzą twoją funkcję nerek zanim będziesz mógł wziąć leki, które są bardziej prawdopodobne by spowodować ostrą niewydolność nerek.
Inne sytuacje, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek w kategorii wewnętrznej obejmują brak tlenu we krwi, infekcje nerek, zapalenie nerek i choroby nerek. Bardzo duży kamień nerkowy może również powodować wewnętrzne uszkodzenie nerek.
Postrenal
Opisano przyczyny niewydolności nerek zakorzenione w drogach moczowych, gdzie mocz przepływa po przetworzeniu przez nerki. Przyczyny te obejmują problemy z moczowodami (rurki przenoszące mocz do pęcherza), pęcherzem moczowym lub cewką moczową (rurka, która przenosi mocz z pęcherza poza ciało).
Na przykład pęcherz moczowy lub cewka moczowa mogą mieć duży kamień nerkowy lub guz. Jeśli jest wystarczająco duży, aby mocz nie mógł przejść, mocz może zacząć się podnosić – ostatecznie w górę do nerek. To ciśnienie i przepływ moczu w tył może spowodować ostre uszkodzenie nerek.
Rozpoznanie
Istnieją pewne kryteria rozpoznania ostrej niewydolności nerek. Jeśli masz jedno z następujących trzech kryteriów w ciągu 48 godzin, oznacza to, że masz ostrą niewydolność nerek:
- Jeśli twoja kreatynina w surowicy (badanie krwi, które mierzy czynność nerek) wzrośnie o .3 mg / dl
- Jeśli twoja surowica Stężenie kreatyniny wzrasta o 50 procent lub więcej w stosunku do normalnych poziomów
- Jeśli wydajność wydalania moczu spadnie do 0,5 mililitra na kilogram masy ciała na godzinę przez ponad sześć godzin
Produkcja moczu
Jeśli masz ostre uszkodzenie nerek, możesz wytwarzać odpowiednią ilość mocz lub bardzo mało moczu. Możesz nawet znacząco zwiększyć poziom kreatyniny, co wskazuje na ostre uszkodzenie nerek, ale nadal powoduje normalny poziom moczu. Ponad połowa wszystkich osób z ostrą niewydolnością nerek nadal wydaje mocz w sposób, który wydaje się normalny.
- W przypadku dorosłych normalna ilość oddawanego moczu wynosi od 0,5 do 1 mililitra na godzinę na kilogram masy ciała lub od jednego do dwóch litrów na dzień.
- Dla dzieci około 1 mililitr na godzinę na kilogram jest normalny.
- W przypadku niemowląt 2 mililitry na godzinę na kilogram masy ciała uważa się za normalne. For (Dla porównania, 30 mililitrów to w przybliżeniu jedna uncja moczu.)
Istnieją trzy kategorie, które opisują ilość wydalanego moczu podczas ostrego uszkodzenia nerek:
Non-oliguric:
- Opisuje sytuację, w której dana osoba nadal robi odpowiednia ilość moczu, która jest zwykle większa niż 400 mililitrów dziennie lub więcej, w zależności od stanu zdrowia i przyjmowania płynów.Oliguria:
- Opisuje sytuację, w której człowiek wytwarza 400 mililitrów moczu dziennie lub mniej. Anuric:
- Opisuje sytuację, w której osoba wytwarza mniej niż 100 mililitrów moczu dziennie. Leczenie
Leczenie ostrej niewydolności nerek zależy od przyczyny problemu, a także od ciężkości sytuacji. Wiele osób poprawia leczenie i nie doświadcza długotrwałych problemów lub przewlekłej niewydolności nerek.
Rozpoznanie problemu i jak najszybsze uzyskanie leczenia jest najlepszym sposobem na zapobieganie uszkodzeniom nerek, które powodują problemy z nerkami lub wymagają leczenia dializami. Leczenie może obejmować:
Płyny dożylne (IV): Osoba z ostrą niewydolnością nerek spowodowaną ciężkim odwodnieniem po udarze cieplnym może poprawić się pod wpływem płynów dożylnych. Gdy mała objętość płynu jest przyczyną ostrej niewydolności nerek, zapewnienie płynów w organizmie może pomóc w przywróceniu poziomu płynów.
- Zarządzanie elektrolitem: jeśli Twoje płyny i elektrolity nie znajdują się w optymalnym zakresie, lekarze mogą podać suplementy elektrolitowe lub podać leki. które mogą pozbyć się nadmiaru elektrolitów.
- Zaprzestanie stosowania toksyn: Jeśli ostra niewydolność nerek jest spowodowana przez lek lub suplement, leczenie powinno obejmować zatrzymanie leczenia.
- Dializa: Kiedy nie oczekuje się, że toksyny zostaną skutecznie wyeliminowane, jeśli po prostu przestaniesz je przyjmować, leczenie ostrej niewydolności nerek wymaga usunięcia substancji chemicznej tak szybko, jak to możliwe. Czasami potrzebna jest dializa, metoda, dzięki której maszyna może wykonywać pracę nerek, usuwając toksyny i regulując równowagę płynów i elektrolitów.
- Testy czynności nerek
Testy czynności nerek to grupa testów oceniających czynność nerek. Testy te nie są stosowane do diagnozowania ostrej niewydolności nerek, ale są wykorzystywane do monitorowania, czy niewydolność nerek się poprawia lub pogarsza.
Często testy czynnościowe nerek mogą określać, jak poważny jest problem, dostarczać wglądu w przyczynę problemu i powtarzać, aby pokazać, czy nerki reagują na leczenie. Testy czynności nerek obejmują:
Kreatyninę: produkt odpadowy powstały w wyniku rozpadu mięśni, poziom kreatyniny we krwi daje wyobrażenie o tym, jak dobrze funkcjonują nerki, ponieważ nerki powinny usuwać kreatyninę z krwi. Poziom powyżej 1,21 mg / dl jest uważany za wysoki i wskazuje, że nerki nie działają tak, jak powinny.
- Krewny mocznik azotu (BUN): Azot mocznikowy, mierzony we krwi, jest usuwany przez nerki. Poziomy powyżej 25 mg / dL sugerują niewydolność nerek.
- Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR): ta liczba jest obliczana na podstawie poziomu kreatyniny we krwi, z obliczeniem uwzględniającym wiek, wzrost, wagę i inne czynniki, które uwzględniają przewidywane indywidualne zmiany. Normalny GFR powinien wynosić powyżej 60. GFR poniżej 20 często oznacza, że osoba ma niewydolność nerek.
- Analiza moczu: analiza moczu może identyfikować krew, białka, infekcje, stany zapalne i leki. Ta informacja zapewnia wgląd w przyczynę, a czasem w progresję, ostrej niewydolności nerek.
