Rak przełyku jest rzadkością, ale jest jedną z 10 najczęstszych przyczyn zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych, ponieważ często diagnozuje się go na etapie, kiedy nie można go wyleczyć. W przeszłości rak płaskonabłonkowy przełyku – związany z paleniem i nadmiernym spożywaniem alkoholu – był najczęstszym typem. Ale w ostatnich latach został przekroczony przez gruczolakorak, często związany z długotrwałym refluksem kwasu i otyłością.
Trudność z przełykaniem jest często pierwszym objawem raka przełyku, a testy takie jak endoskopia pomagają potwierdzić diagnozę. Wczesne złapanie chirurgii może wyleczyć chorobę, ale zbyt często choroba jest zaawansowana, a chemioterapia i radioterapia stają się podstawą leczenia.
Rak przełyku różni się ogromnie na całym świecie, zarówno pod względem częstości występowania, jak i powszechnych czynników ryzyka. W chwili obecnej gruczolakorak przełyku rośnie w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych, chociaż dokładne powody są niepewne.
Zrozumienie przełyku
Przełyk jest mięśniówką łączącą jamę ustną z żołądkiem. Leży za mostkiem i tchawicą (rurka, przez którą powietrze przechodzi w drodze do płuc) oraz przed kręgosłupem piersiowym. Obszar pośrodku klatki piersiowej, przez który przechodzi przełyk, nazywany jest śródpiersią, przestrzenią zawierającą inne struktury, takie jak serce, duże naczynia krwionośne (aortę) i wiele węzłów chłonnych.
Wewnątrz przełyku znajduje się kilka ważnych struktur kontrolujących przepływ ciał stałych i płynów z jamy ustnej do żołądka podczas połykania. Górny zwieracz przełyku to muskularna opaska u góry przełyku, która zapobiega wstecznemu przepływowi pokarmu z przełyku do ust, a także pomaga zapobiegać aspiracji (wdychaniu pokarmu do tchawicy).
Dolny zwieracz przełyku jest pasmem tkanki w pobliżu połączenia przełyku z żołądkiem. Kiedy ton tego zwieracza jest wysoki lub niski (ze względu na schorzenia lub leki), może wpływać na to, jak pokarm przechodzi z przełyku do żołądka. Przed dotarciem do żołądka przełyk przechodzi przez przeponę. Jeśli ten obszar przepony jest osłabiony (przepuklina rozworu przełykowego), żołądek może poruszać się w górę do jamy klatki piersiowej.
Większość długości przełyku jest wyłożona komórkami zwanymi komórkami płaskimi, tym samym rodzajem komórek w jamie ustnej, dużymi drogami oddechowymi, a nawet skórą. Jeśli guz zaczyna się w tym regionie, jest znany jako rak płaskonabłonkowy . Obszar na dole przełyku i tam, gdzie przełyk łączy się z żołądkiem, jest wyłożony komórkami kolumnowymi. Jeśli złośliwy guz zaczyna się w tym regionie, nazywa się to gruczolakorakiem. Raki płaskonabłonkowe były po raz pierwszy powszechne w Stanach Zjednoczonych i pozostają najczęstszym rodzajem raka przełyku na świecie. W chwili obecnej gruczolakoraki występują częściej w Stanach Zjednoczonych i kilku innych krajach rozwiniętych.Objawy
Objawy raka przełyku często stają się oczywiste tylko wtedy, gdy rak jest dość zaawansowany.
Z perspektywy czasu wiele osób odkryło, że od pewnego czasu mają objawy, ale nieświadomie dostosowują się do tych objawów (np. Przez jedzenie bardziej miękkich pokarmów).
Potencjalne znaki ostrzegawcze obejmują:
Trudności w połykaniu (dysfagia): Najczęstszy objaw, zwykle rozpoczyna się od pokarmów stałych, a następnie w końcu obejmuje płyny. Ból może również wystąpić po połknięciu, a także wrażeniu pożywienia przyklejającego się do przełyku.
Niewyjaśniona utrata masy ciała (utrata masy ciała bez wysiłku)
- Zwrot niestrawionej żywności
- Zgaga (pieczenie lub ciśnienie za mostkiem)
- Wymioty krwi lub przepuszczanie starej krwi z wypróżnieniami (czarne stolce)
- Uporczywy kaszel
- Ból pleców między łopatkami
- Chrypka lub utrata głosu
- Ponieważ niektóre z tych objawów mogą wystąpić z refluksem kwaśnym, a ponieważ refluks żołądkowy jest czynnikiem ryzyka raka przełyku, ważne jest, aby ludzie byli świadomi nie tylko nowych objawów, których doświadczają, ale także wszelkich objawów
- zmienić
w swoich przewlekłych objawach.Przyczyny i czynniki ryzyka Nie znamy dokładnych przyczyn, choć wydaje się, że odgrywają one rolę. Zidentyfikowano kilka czynników ryzyka raka przełyku, które różnią się w zależności od konkretnego rodzaju raka przełyku.
Rak płaskonabłonkowy przełyku jest często związany z kombinacją palenia tytoniu i nadmiernego spożycia alkoholu, chociaż istnieją również inne czynniki ryzyka. W skali globalnej rak przełyku występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale rak płaskonabłonkowy występuje częściej u kobiet w Stanach Zjednoczonych. Częściej występuje u czarnych niż u białych. Dieta bogata w owoce i warzywa oraz mało czerwonych i przetworzonych mięs może mieć działanie ochronne.
Gruczolakorak przełyku jest często związany z przewlekłym refluksem żołądkowym (refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD), jak również z przełykiem Barretta i otyłością. W Stanach Zjednoczonych częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet i częściej u białych niż u czarnych.
Diagnoza
Do diagnozy raka przełyku można zastosować wiele różnych testów. Często pierwszym zamówionym testem jest jaskółka barowa. Jeśli jednak podejrzewa się raka przełyku, górna endoskopia (przełykowo-żołądkowo-dwunastnicze) jest podstawowym testem stosowanym do postawienia diagnozy. W tej procedurze rurkę umieszcza się w jamie ustnej i przełyku. Kamera na końcu tuby pozwala lekarzom na bezpośrednią wizualizację wnętrza przełyku iw razie potrzeby pobranie biopsji.
Ruszenie jest bardzo ważne przy wyborze najlepszych metod leczenia tej choroby. Testy powszechnie stosowane w ocenie stopnia zaawansowania obejmują CT, PET, a czasem dodatkowe badania, takie jak bronchoskopia, torakoskopia i inne.
Leczenie
Możliwości leczenia raka przełyku zależą od stopnia zaawansowania raka, jego lokalizacji i szeregu innych czynników.
W przypadku nowotworów we wczesnym stadium operacji (esophagectomy) może dać szansę na wyleczenie. Powiedział, że jest to poważna operacja polegająca na usunięciu części przełyku i ponownym połączeniu żołądka z resztką górnego przełyku (lub dodaniu części jelita po usunięciu dużej części przełyku). Chemioterapia i radioterapia są często wykonywane przed operacją (chemioterapia neoadjuwantowa) w celu zmniejszenia guza, ale mogą być również stosowane po operacji, aby upewnić się, że pozostałe komórki nowotworowe są leczone.
Dla osób, które nie są kandydatami do operacji, nadal istnieją opcje. Chemioterapia za pomocą kombinacji leków może przedłużyć życie. Radioterapia jest często stosowana wraz z chemioterapią, zarówno przed zabiegiem chirurgicznym, po zabiegu chirurgicznym, jak i po chemioterapii, gdy operacja nie jest możliwa.
Ukierunkowane terapie mogą również pomóc w kontrolowaniu choroby, na przykład u osób z nowotworami dodatnimi pod względem HER2 (podobnymi do raka piersi). Immunoterapia obejmuje szereg zabiegów polegających na wykorzystaniu własnego układu odpornościowego do walki z rakiem, a czasami może kontrolować nawet zaawansowane nowotwory. W badaniach klinicznych badano także wiele metod leczenia, które dają nadzieję, że lepsze metody leczenia będą dostępne w przyszłości.
W przypadku zaawansowanych nowotworów nie można lekceważyć terapii poprawiających jakość życia chorych na raka, a celem terapii często jest opieka paliatywna. Opieka paliatywna to nie to samo, co hospicjum (można go stosować nawet u osób z nowotworami, które najprawdopodobniej wyleczy się), i ma na celu kontrolę fizycznych i emocjonalnych objawów życia z rakiem. Uczymy się, że opieka paliatywna nie tylko poprawia jakość życia, ale może poprawić przeżycie dla osób z zaawansowanymi nowotworami.
Radzenie sobie z
Radzenie sobie z rakiem przełyku może być bardzo trudne. Fizycznie, trudności z połykaniem są nie tylko niewygodne, ale mogą też znacząco wpływać na odżywianie. Emocjonalnie, reputacja raka przełyku jako agresywnego nowotworu ze złym rokowaniem powoduje wiele problemów, w tym problemy z końcem życia. Społecznie diagnoza raka przełyku często prowadzi do niepożądanych zmian w ról w rodzinie. Praktyczne kwestie, od kwestii ubezpieczeniowych po finanse, dodatkowo zwiększają obciążenie.
Radzenie sobie z diagnozą raka przełyku zajmuje wioskę i ważne jest, aby zamknąć swój system wsparcia. Znalezienie wsparcia online wśród chorych na raka przełyku może również przynieść ogromne korzyści, ponieważ daje możliwość porozmawiania z innymi osobami i ich rodzinnymi opiekunami, którzy stoją przed podobnym wyzwaniem.
Biorąc aktywny udział w leczeniu, będąc własnym adwokatem w zakresie leczenia raka, możesz nie tylko zmniejszyć lęk przed nieznanym, ale w niektórych przypadkach może to również wpłynąć na wynik.
Słowo od Verywella
Rak przełyku często wymyka się diagnozie, dopóki nie zostanie wykryty w późniejszych stadiach choroby, ale wiele osób przyznaje się do objawów na długo przed rozpoznaniem. Świadomość oznaki i objawy oraz wiedza, czy masz czynniki ryzyka, mogą być pomocne w znalezieniu choroby tak wcześnie, jak to możliwe. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli choroba nie zostanie wcześnie wykryta, a operacja nie jest możliwa, nadal dostępne są terapie, które mogą zmniejszyć objawy i często przedłużać życie.
