Jeśli ty lub ktoś z bliskich został poinformowany o rozstrzeniach oskrzeli, prawdopodobnie próbujesz zrozumieć ten stan. Chociaż jest to stosunkowo powszechne, ludzie zwykle mniej dobrze znają ten typ POChP niż rozedmę płuc czy przewlekłe zapalenie oskrzeli. Jakie są objawy, przyczyny i czynniki ryzyka oraz sposoby leczenia tego schorzenia?
Definicja: rozstrzeń oskrzelowa
Rozedma oskrzelowa jest postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w której duże drogi oddechowe płuc (oskrzela) ulegają uszkodzeniu i rozszerzeniu.
Śluz może gromadzić się w tych rozszerzonych drogach oddechowych, umożliwiając wzrost bakterii i powodując nawracające infekcje płuc. Choroba może być zlokalizowana w jednym obszarze płuc lub uogólniona w obu płucach.
Naturalna historia oskrzeli
Rozstrzenie oskrzelowe często rozpoczyna się od powtarzających się infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie. Te infekcje powodują pogrubienie, poszerzenie i bliznowacenie oskrzeli, rurki, które przechodzą z tchawicy i w dół do pęcherzyków płucnych, obszar w płucach, w którym zachodzi wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Tymczasem gromadzenie się śluzu w poszerzonych obszarach stwarza warunki do rozpoczęcia infekcji. Infekcje prowadzą do zaostrzeń choroby i dalszego poszerzania i bliznowacenia oskrzeli.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rozstrzenie oskrzeli często jest spowodowane powtarzającymi się infekcjami płuc w dzieciństwie. Powszechne infekcje, które mogą prowadzić do rozstrzeni oskrzeli, takich jak koklusz, są mniej powszechne z powodu immunizacji, ale częstość występowania rozstrzeni oskrzeli wciąż rośnie.
Około 50 procent przypadków wynika z choroby dziedzicznej mukowiscydozy. Może również wystąpić z powodu niedrożności dróg oddechowych przez nowotwór, taki jak rak płuc, lub ciała obcego, z powodu supresji immunologicznej wywołanej przez wrodzone zaburzenia lub HIV, z powodu reakcji alergicznej na grzyb znany jako alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna lub z powodu do pierwotnej dysplazji rzęsek.
Objawy oskrzelików
Objawy rozstrzeni oskrzeli najczęściej pojawiają się z powodu poszerzenia dróg oddechowych i nagromadzenia śluzu, który wyznacza stadium zakażenia. Typowe objawy to:
- Uporczywy kaszel: kaszel związany z bronchiectais występuje codziennie i często jest najgorszy we wczesnych godzinach porannych, a następnie ponownie późno w nocy.
- Produkcja śluzu: Codziennemu kaszlowi rozstrzeń oskrzeli towarzyszy śluz, który może być klarowny, żółty, zielony, a nawet zabarwiony krwią. Ta nadprodukcja śluzu, która czasami może być cuchnąca, jest cechą charakterystyczną choroby.
- Objawy wynikające z powtarzających się infekcji, takich jak gorączka i objawy oddechowe.
- Świszczący oddech.
- Odkaszlanie krwi.
- Ból z głębokim oddechem (opryszczkowy ból w klatce piersiowej).
- Clubbing: Clubbing to stan, w którym opuszki palców przyjmują wygląd odwróconej łyżki.
- Skrócenie oddechu: Skrócenie oddechu często występuje, gdy
- niezamierzona utrata masy ciała.
- Zmęczenie: zmęczenie związane z rozstrzeniami oskrzelowymi może być głębokie i często wiąże się zarówno z wysiłkiem, który towarzyszy kaszlem, jak i zmniejszoną wymianą tlenu w płucach.
Rozpoznanie oskrzeli
Rozpoznanie oskrzeli rozpoczyna się od starannej historii i badania fizykalnego, a następnie badań obrazowych i czynnościowych płuc.
Niektóre badania, które pomagają w diagnozie obejmują:
- RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej może wykazywać pewne oznaki choroby, ale do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy zwykle potrzebne są inne testy (takie jak CT).
- TK klatki piersiowej: Diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie wyglądu tomografii komputerowej.
- Testy czynnościowe płuc mogą pomóc w diagnozie, jak również w ciężkości.
- Można wykonać bronchoskopię, aby wykluczyć obce ciało lub raka płuc.
Można wykonać inne testy diagnostyczne, aby wykluczyć inne stany (takie jak gruźlica, mukowiscydoza i inne), które mogą mieć podobne objawy.
Zabiegi
Najważniejszym krokiem w leczeniu rozstrzenia oskrzeli jest leczenie podstawowej przyczyny choroby.
Infekcje są powszechne i wymagają leczenia i monitorowania. Uważano, że leczenie stosowane w przypadku mukowiscydozy może pomóc osobom bez mukowiscydozy z rozstrzeniami oskrzeli, ale ostatnio wydaje się, że niektóre z tych terapii mogą być nawet szkodliwe. Techniki oczyszczania z drogi oddechowej mogą pomóc w zmniejszeniu plwociny i funkcji płuc. Terapia tlenowa może być potrzebna, jeśli choroba jest ciężka, a czasami konieczna jest operacja, aby usunąć bardzo uszkodzony obszar oskrzeli.
Powikłania
Oprócz powtarzających się infekcji u niektórych osób dochodzi do niedowładu – może dojść do zapadnięcia się części lub całości płuc i niewydolności oddechowej. Choroba może również prowadzić do niewydolności prawej komory, znanej jako tętnica płucna.
Rokowanie
Rokowanie w rozstrzeniach oskrzeli zależy od przyczyny. Dla niektórych osób może to być bardzo poważne lub śmiertelne (jak w przypadku mukowiscydozy), podczas gdy dla innych możliwe jest życie pełne i przeważnie normalne.
Do czynników związanych z dłuższą średnią życia należy wysoki wskaźnik masy ciała (innymi słowy, brak niedowagi), regularne szczepienia, zwłaszcza przeciwko grypie i pneumokokom, oraz regularne wizyty w klinikach.
Czynniki związane z gorszym rokowaniem obejmują niedotlenienie (niski poziom tlenu we krwi), hiperkapnię (podwyższone stężenie dwutlenku węgla we krwi), zwiększoną duszność i cięższą chorobę, co widać w badaniach radiologicznych.
Przykład: Joshua zachorował na rozstrzenie oskrzeli, gdy jego guz płuca zablokował jedną z dużych dróg oddechowych w płucach.
Słowo od Verywella
Rozedma oskrzelowa, w przeciwieństwie do innych postaci POChP, jest często powiązana z infekcjami we wczesnym okresie życia (a nie środkami stylu życia, takimi jak palenie w późniejszym okresie). Jednak pomimo postępów w zakresie szczepień w przypadku zakażeń, stan ten zwiększa się w Stanach Zjednoczonych. Kiedy dowiadujemy się więcej o tej chorobie, stwierdzamy, że jest ona bardzo heterogeniczna, co oznacza, że charakterystyka choroby i leżące u jej podstaw mechanizmy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Dla osób żyjących z tą chorobą oznacza to, że nie istnieje uniwersalne podejście do zarządzania, ale każda osoba z rozstrzeniami oskrzelowymi musi być traktowana indywidualnie, aby określić najlepsze opcje leczenia.
