Rzeżączka, znana również jako "klaskanie", to choroba przenoszona drogą płciową (STD) wywoływana przez bakterieNeisseria gonorrhoeae. Podczas gdy rzeżączka może powodować oznaki i objawy, w tym wydzielinę pochwy lub prącia i ból podczas oddawania moczu lub podczas seksu, często nie ma takich wskazówek. Z biegiem lat bakterie te stały się bardzo odporne na większość antybiotyków.
Podczas gdy pojedyncza dawka azytromycyny i ceftriaksonu może usuwać większość infekcji, często występuje reinfekcja. Nieleczona rzeżączka może powodować ciężkie powikłania, w tym poronienie, niepłodność, septyczne zapalenie stawów, a nawet ślepotę.
Rzeżączek dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety i może być przenoszony na noworodki po urodzeniu. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych zgłaszanych jest ponad 800 000 przypadków, a stawka wzrasta.
Objawy
Według raportu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) aż 90 procent kobiet i 40 procent mężczyzn zarażonych rzeżączką nie odczuje żadnych objawów. Jeśli pojawią się objawy, będą one często łagodne i niespecyficzne i łatwo je pomylić z innymi chorobami, w tym z zakażeniem dróg moczowych, streptą gardła, zakażeniem drożdżakami lub hemoroidami.
Typowe objawy u kobiet obejmują:
- Upławy pochwowe
- Ból podczas oddawania moczu
- Krwawienie między miesiączkami
- Dolny brzuch lub ból miednicy
Typowe objawy u mężczyzn to:
- Zielonkawo-żółte wydzielina z penisa
- Ból podczas oddawania moczu
- Ból lub obrzęk w moszna lub jądra
Gardwina gardła może powodować łagodny ból gardła, natomiast rzeżączkowa najczęściej objawia się objawami swędzenia, dyskomfortu i bólu podczas wypróżniania.
Możliwe jest również zakażenie oka, które powoduje objawy zapalenia spojówek (różowe oko).
Nieleczony, rzeżączka może powodować u ludzi zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) i zapalenie najądrza u mężczyzn, z których oba mogą prowadzić do niepłodności. Rzadziej dochodzi do rozsiewu zakażenia gonokokowego (DGI), zapalenia opon mózgowych i innych poważnych problemów.
Rzeżączka może również zwiększyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV, ponieważ zapalenie tkanki błony śluzowej zapewnia wirusowi łatwiejszy dostęp do organizmu.
Noworodkom, które są narażone i zakażone bakterią podczas porodu, czasami może rozwinąć się infekcja oka znana jako oftalmia neonatorum, która, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do ślepoty i innych powikłań.
Przyczyny
Neisseria gonorrhoeae bakteria jest głównie przekazywana podczas seksu oralnego, dopochwowego lub analnego. Transmisja z matki na dziecko zwykle nie występuje, gdy dziecko jest w macicy. Raczej ma to miejsce, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny.
Nasienie, wydzielina z pochwy, wydzielina z odbytu i, w mniejszym stopniu, ślina mogą być odpowiedzialne za transmisję. Rzeżączka nie może przejść przez krew lub mleko matki.
Czynniki ryzyka rzeżączki obejmują:
- młodszy wiek (aktywni seksualnie ludzie poniżej 25 roku życia są najbardziej zagrożeni)
- wielu partnerów seksualnych
- niekonsekwentne używanie prezerwatyw
- po przebytej infekcji rzeżączkowej
- posiadanie innych chorób przenoszonych drogą płciową w przeszłości
osoby wcześniej leczone z powodu rzeżączki. Siedmioletnie badanie przeprowadzone przez amerykańską armię dowiodło, że wśród 17 602 pracowników służby, 13,4 procent mężczyzn i 14,4 procent kobiet doświadczyło co najmniej jednej reinfekcji rzeżączki. W odróżnieniu od niektórych chorób zakaźnych leczenie po rzeżączce nie zapewnia żadnej ochrony immunologicznej.
Rozpoznanie
Istnieją trzy testy powszechnie stosowane do diagnozowania rzeżączki, z których każdy ma odpowiednie zastosowanie i ograniczenia:
- Test amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT) jest testem genetycznym zalecanym w pierwszej linii rozpoznania nieskomplikowanej rzeżączki szyjki macicy / pochwy lub penis. Chociaż NAAT jest niezwykle szybki i dokładny, nie jest zatwierdzony do rozpoznawania rzeżączki odbytnicy lub gardła.
- Kultury bakteryjne można stosować do diagnozowania rzeżączki narządów płciowych, odbytnicy, gardła i oczu. Choć przydatna, kultura jest wyspecjalizowanym, niezautomatyzowanym testem, który może zostać zniekształcony przez błąd laboratoryjny i niewłaściwe zbieranie próbek.
- Barwienie metodą Grama jest tradycyjną formą diagnozy, w której stosuje się barwniki do różnicowania bakterii pod mikroskopem. Chociaż zabieg może zapewnić ostateczny wynik u mężczyzn, jest mniej zdolny do tego w przypadku kobiet.
Podczas gdy dostępne są również testy w domu, ich dokładność jest wysoce zmienna; błąd użytkownika jest powszechny.
Leczenie
W ciągu ostatnich 35 lat szczepy rzeżączkowe krążące w populacji stały się coraz bardziej oporne na antybiotyki stosowane w ich leczeniu. Od lat 80., kiedy penicylina przestała działać w 2012 roku, kiedy tetracykliny nie były już uważane za skuteczne, arsenał leczenia został skrócony do zaledwie kilku antybiotyków, które mogą usunąć tę, w przeciwnym razie, nieskomplikowaną infekcję.
W tym celu CDC zaleciło w 2015 r. Stosowanie doustnych antybiotyków w monoterapii w leczeniu rzeżączki. Zdali sobie sprawę, że ludzie nie kończyli leczenia zgodnie z zaleceniami i zamiast zabijać bakterię, pozwalali jej mutować i stawać się coraz bardziej odpornymi – oporem, który przejdą na innych.
CDC popiera obecnie stosowanie podwójnej terapii w leczeniu nieskomplikowanej rzeżączki szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy lub gardła u dorosłych: połączenie domięśniowej iniekcji ceftriaksonu i doustnej dawki azytromycyny. Poprzez wyeliminowanie zakażenia jedną dawką, a nie kilkoma, CDC ma nadzieję spowolnić szybkość oporności, która się rozwija.
Dostępne są alternatywne antybiotyki dla osób uczulonych na zalecane leki. W takich przypadkach jak DGI i zakażenie gonokokowe oka potrzebne są wyższe dawki lub bardziej rozległe leczenie. Większość noworodków może być leczona pojedynczą dawką, chociaż rozsiewane infekcje mogą wymagać 14-dniowego kursu antybiotyków.
Słowo od Verywell
Chociaż sama myśl o rzeżączce może być niepokojąca, nie powinna powstrzymać cię od podjęcia działań, jeśli uważasz, że jesteś zainfekowany. Testowanie można wykonać w sposób poufny, a wyniki można zwykle zwrócić w ciągu dwóch do trzech dni.
Im wcześniej dowiesz się, że jesteś pozytywny, tym wcześniej możesz rozpocząć leczenie. Może to nie tylko zmniejszyć ryzyko powikłań, ale także podatność na HIV. Jeśli wyniki są negatywne, może pomóc wzmocnić bezpieczniejsze praktyki seksualne, w tym konsekwentne stosowanie prezerwatyw i zmniejszenie liczby partnerów seksualnych.
Aby znaleźć stronę testową w pobliżu, odwiedź lokalizator online CDC. Wiele z wymienionych klinik oferuje tanie i bezpłatne badania dla wykwalifikowanych mieszkańców.
