Przegląd Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle jest to spowodowane infekcją wirusową (najczęściej) lub bakteryjną, która jest znacznie poważniejsza i może być śmiertelna w przypadku nieleczenia. Zapalenie opon mózgowych powoduje między innymi ból głowy, sztywność karku i gorączkę. Może powodować bardziej poważne komplikacje, takie jak napady padaczkowe lub utrata przytomności.

Wczesna diagnoza i dokładna identyfikacja przyczyny są ważne, ponieważ zarządzanie chorobą jest kierowane przez nasilenie objawów i przyczynę choroby.

Zapalenie opon mózgowych, zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowych, nie jest powszechne w Stanach Zjednoczonych, głównie w wyniku rutynowej immunizacji przeciwko najczęstszym przyczynom zakaźnym.

Objawy

Objawy zapalenia opon mózgowych mogą rozwijać się przez wiele godzin lub mogą się nasilić przez kilka dni. Zapalenie opon mózgowych jest częstsze u dzieci, chociaż u dorosłych i nastolatków może rozwinąć się także zapalenie opon mózgowych.

Objawy zapalenia opon mózgowych obejmują:

• Ciężkie bóle głowy; łagodne lub umiarkowane bóle głowy mogą być wczesnymi objawami
• Wrażliwość na światło z bólem głowy
• Sztywny kark; dzieci mogą wygiąć głowę lub skarżyć się na ból podczas próby zgięcia głowy w kierunku klatki piersiowej.

• Gorączka, od niskiego stopnia (około 100,5 stopnia) do wysokiej (ponad 104 stopni)
• Drażliwość i niepokój
• Zmęczenie lub senność

• Nudności lub wymioty
• Wysypka, która zazwyczaj nie blednie (nie zmienia koloru na biały po naciśnięciu); bardziej powszechne w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych
• Napady drgawkowe
• Zmiany stanu psychicznego, takie jak dezorientacja, letarg, delirium, halucynacje, a nawet śpiączka

Noworodki i niemowlęta z zapaleniem opon mózgowych nie mają takich samych klasycznych objawów zapalenia opon mózgowych.

Zamiast tego mogą doświadczyć nieprzyjemności, nadmiernego zmęczenia, zmniejszonego jedzenia i picia oraz wymiotów. Miękkie miejsce na czaszce (fontanelu) może również wybrzuszać się.

Przyczyny

Istnieje wiele różnych mikroorganizmów, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych. Wirusy, bakterie i grzyby mogą powodować stan. Najczęstsze przyczyny to zakaźne infekcje, które mogą rozprzestrzeniać się poprzez wymianę kropelek oddechowych przez kaszel, kichanie, pocałunki lub dotykanie skażonych przedmiotów.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Termin aseptyczne zapalenie opon mózgowych opisuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest spowodowane przez coś innego niż bakterie i jest często używane do opisania wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Niektóre wirusy, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych, to:

• Enterowirusy są najczęstszą wirusową przyczyną zapalenia opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy występuje najczęściej w okresie od czerwca do października.
• Wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej
• Wirus odry
• Wirus grypy
• Wirus grypy
• Wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenia się przez ukąszenia komarów i najczęściej występuje między sierpniem a październikiem. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych osoby z tym wirusem często mają wysypkę i obrzęk węzłów chłonnych. Wirus Zachodniego Nilu został wykryty w 46 stanach, a około połowa ludzi, u których rozwinęła się choroba, ma również zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.

• Wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych ma tendencję do wywoływania cięższych zakażeń niż inne typy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z większym potencjałem długotrwałych problemów. Konkretna bakteryjna przyczyna zapalenia opon mózgowych na ogół różni się w zależności od wieku.

Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u młodych niemowląt to:

• E. coli
• Streptococcus grupy B
• Listeria monocytogenes

Bakteryjne przyczyny zapalenia opon mózgowych u małych dzieci obejmują:

• Streptococcus pneumoniae(pneumonococcus), który jest najczęstszy
• Neisseria meningitides(meninogococcus), drugi najczęściej występujący
• Haemophilus influenzaetyp B (Hib): była to częstsza przyczyna zapalenia opon mózgowych u dzieci do lat 90. XX w., Ale obecnie jest rzadkością ze względu na szczepienia.

• Inne możliwe przyczyny, takie jak borelioza, kiła, erlichioza, leptospiroza i gruźlica

Mniej powszechne przyczyny zapalenia opon mózgowych obejmują infekcje grzybicze, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy; stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i niektóre antybiotyki, takie jak trimetoprim-sulfametoksazol; i niezakaźne stany, które charakteryzują się stanem zapalnym, takim jak choroby autoimmunologiczne (rzadko).

Diagnoza

Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia opon mózgowych może pomóc w zapobieganiu powikłaniom. Zwykle zapalenie opon mózgowych można rozpoznać po przeglądzie historii i badaniu fizykalnym. Często jednak konieczne jest potwierdzenie zapalenia opon mózgowych i identyfikacji zakaźnego organizmu w celu optymalnego leczenia.

• Badanie lekarskie: Lekarz sprawdzi sztywność karku i pleców. Ból z przedłużeniem stawu kolanowego z zgiętym biodrem (znak Kerniga) jest uważany za pomocny w diagnozowaniu zapalenia opon mózgowych. Podobnie, jeśli bierne lub aktywne poruszanie głową w dół w kierunku klatki piersiowej powoduje ból i sprawia, że ​​twoje biodra i kolana są zginane (znak Brudzińskiego), twój lekarz podejrzewa zapalenie opon mózgowych.
• Testy obrazowania: Testy obrazowania ośrodkowego układu nerwowego, takie jak TK mózgu, MRI mózgu lub MRI kręgosłupa mogą być szczególnie przydatne w ocenie zapalenia opon mózgowych. Testy te mogą wykluczyć inne przyczyny objawów neurologicznych. Często mogą identyfikować zapalenie opon mózgowych. MRI mózgu lub MRI mózgu jest często potrzebny do określenia, czy bezpieczne jest wykonanie nakłucia lędźwiowego.
• Nakłucie lędźwiowe: Nakłucie lędźwiowe jest procedurą, w której próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana, aby można ją było analizować pod mikroskopem i wysłać do hodowli. Płyn rdzeniowy kręgosłupa jest uzyskiwany przez wprowadzenie igły do ​​obszaru w dolnej części pleców, gdzie płyn w kanale kręgowym jest łatwo dostępny.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od ciężkości i przyczyny choroby. Konieczne może być leczenie, aby nie tylko leczyć infekcję, ale także zmniejszyć stan zapalny i kontrolować objawy.

Redukcja bólu i gorączki

Bez względu na przyczynę zapalenia opon mózgowych, możesz potrzebować leków przeciwbólowych, aby zmniejszyć bóle głowy i dyskomfort szyi. Często potrzebne są także leki zmniejszające gorączkę. Leki dostępne bez recepty są skuteczne dla większości ludzi.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Ważne jest, aby leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych rozpoczęło się wcześnie w przebiegu choroby. Większość ludzi zaczyna od połączenia dożylnych antybiotyków o szerokim spektrum działania, które mogą leczyć wiele różnych infekcji bakteryjnych. Wybór antybiotyków może się zmienić po dokonaniu dokładnej diagnozy. Czułości, testy, które określają antybiotyki, na które specyficzna bakteria jest najbardziej podatna, również pomagają w leczeniu.

W leczeniu małych dzieci można stosować różne antybiotyki, głównie dlatego, że zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez różne bakterie w różnych grupach wiekowych. Połączenie cefalosporyny trzeciej generacji i ampicyliny, cefotaksymu lub ceftriazyny z wankomycyną będzie prawdopodobnie stosowane do momentu zidentyfikowania zakaźnego organizmu.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych celem leczenia jest przede wszystkim wspomagająca opieka. Infekcje wirusowe nie reagują na leczenie antybiotykami, a większość nie reaguje na określone leki przeciwwirusowe.

Steroidy

Gdy zapalenie opon mózgowych jest spowodowane chorobą autoimmunologiczną, taką jak sarkoidoza lub reakcja na lek, sterydy mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Zapobieganie

Istnieje wiele strategii, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych. Chociaż te podejścia nie mogą całkowicie wyeliminować szans na wystąpienie zapalenia opon mózgowych, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko.

Higiena

Unikanie częstych infekcji może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Zakaźne organizmy powodujące zapalenie opon mózgowych rozprzestrzeniają się z osoby na osobę poprzez krople oddechowe.

Unikanie infekcji jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zapaleniu opon mózgowych u osób w każdym wieku. Te środki ostrożności są szczególnie ważne w przypadku małych dzieci, które mogą nie wykazywać wczesnych objawów zapalenia opon mózgowych i które mogą cierpieć z powodu większej liczby powikłań:

• Często myj ręce, szczególnie gdy są narażone na zarazki.
• Nie należy udostępniać przedmiotów higieny osobistej, takich jak szczoteczki do zębów.
• Regularnie dezynfekuj powierzchnie.
• Unikaj bliskiego lub długotrwałego kontaktu z innymi osobami, które mogą mieć infekcje.

Szczepienia

Istnieją szczepionki, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Te szczepionki nie w szczególności chronią przed nim, ale chronią przed infekcjami, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych.

Szczepienia mogą być zalecane w dzieciństwie. Studenci pierwszego roku studiów wyższych, szczególnie ci, którzy mieszkają w akademikach, są bardziej narażeni na choroby meningokokowe i powinni zostać przeszkoleni w zakresie dostępności bezpiecznej i skutecznej szczepionki przeciw meningokokom, co może zmniejszyć ryzyko.

Szczepionki, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych to:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Świnka
• Herpes Zoster
• Koniugat meningokokowy

Słowo od Verywell

Zapalenie opon mózgowych jest niepokojącą infekcją, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań. Objawy mogą być dramatyczne i mogą szybko postępować, ale mogą również być łagodne lub niewyraźne, co może skutkować opóźnieniem w postawieniu diagnozy. Im szybciej uzyskasz pomoc lekarską, tym większe masz szanse na skuteczne leczenie. Leczenie zapalenia opon mózgowych jest najlepszym sposobem na zmniejszenie powikłań i niekorzystnych skutków infekcji.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na zapalenie opon mózgowych, przez kilka tygodni po wyzdrowieniu może wystąpić letarg i bóle głowy. W większości przypadków zapalenie opon mózgowych poprawia się bez skutków długoterminowych.