Twoja krew jest odpowiedzialna za przenoszenie tlenu do narządów i innych tkanek. Jednak czasami w nocy nie zawiera tak dużo tlenu jak zwykle. Problem ten nazywany jest przemijającą nocną desaturacją, co w uproszczeniu oznacza chwilowy spadek poziomu tlenu we krwi z ich normalnych poziomów dziennych ("nasycenie tlenem" to poziom tlenu, który przenosi twoja krew).
Przejściowa nocna desaturacja jest częstym problemem u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc – może dotknąć do 38% osób z POChP.
Czynniki ryzyka
Zdrowi ludzie z prawidłową czynnością płuc zwykle mają poziom nasycenia tlenem od 95% do 100%. Oznacza to, że ich krwinki czerwone działają w pobliżu lub przy pełnej nośności tlenu.
Ludzie z POChP mają zwykle niższy poziom nasycenia tlenem niż normalnie. Niektóre badania wykazały, że poziomy nasycenia tlenem w ciągu dnia, wynoszące mniej niż lub równe 93%, mogą przewidywać większe ryzyko przemijającego nocnego desaturacji u osób ze stabilną POChP.
W szczególności, u kogoś, u którego zdiagnozowano przejściową desaturację nocną, ich poziom dziennego nasycenia tlenem musi spadać o więcej niż 4% w stosunku do normalnego poziomu w ciągu dnia przez co najmniej pięć minut w czasie snu.
Przyczyny
Przejściowe nocne desaturacje mogą wystąpić, gdy twój oddech zwalnia podczas snu.
Jest to znane jako hipowentylacja.
Hipowentylacja może prowadzić do zmian w gazie krwi tętniczej, takich jak hiperkapnia (za dużo dwutlenku węgla) i hipoksemia (za mało tlenu) u pacjentów z POChP, szczególnie podczas snu REM. Zmiany te mogą prowadzić do zwiększonych epizodów rozerwania i zaburzeń snu, nadciśnienia płucnego i wyższej śmiertelności.
Dodatkowo, posiadanie innych zaburzeń snu, takich jak bezdech senny, może dodatkowo nasilać problemy i objawy związane z przemijającą nocną desaturacją.
Przejściowa desaturacja nocna może również wystąpić z powodu niedopasowania wentylacji / perfuzji, co oznacza, że czas oddechu jest niedopasowany względem czasu krążenia krwi w płucach. Jest to kolejny powszechny problem u pacjentów z POChP.
Uwagi dotyczące badań przesiewowych
U osób z umiarkowaną lub ciężką postacią POChP, u których podejrzewa się przejściową desaturację nocną, oksymetria domowa jest skutecznym narzędziem do badania tego stanu.
Nocne oksymetry do domu mierzą poziom nasycenia tlenem podczas snu i są wyposażone w alarmy dźwiękowe, gdy nasycenie tlenu spada poniżej pewnego poziomu. Zapisują również poziom nasycenia tlenem, dzięki czemu Twój pracownik służby zdrowia może lepiej ocenić ciebie na przejściową nocną desaturację.
Innym narzędziem przydatnym w identyfikowaniu przemijającej nocnej desaturacji i innych zaburzeń snu jest badanie snu, znane również pod technicznym terminem polisomnografii nocnej (PSG).
Badania snu są przeprowadzane w kontrolowanym środowisku, najlepiej w centrum snu. Kiedy przechodzisz badanie snu, będziesz monitorowany przez wyszkolonego technika.
Sprzęt badawczy rejestruje jednocześnie różne parametry fizjologiczne związane ze snem i czuwaniem, w tym oddychanie, częstość akcji serca, poziomy tlenu, aktywność mięśni i ruchy gałek ocznych.
Leczenie
Pacjenci, którzy mają ciężką przemijającą nocną desaturację, wyraźnie skorzystaliby z długotrwałej terapii tlenowej, szczególnie, jeśli istnieją dowody na hipoksemię w ciągu dnia.
Dodatkowo, jeśli używasz tlenu w ciągu dnia, powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat możliwości zwiększenia zapotrzebowania na tlen podczas snu, aby zapobiec dalszemu desaturacji w nocy. Ludzie cierpiący na POChP mogą również stwierdzić, że lepiej nocują w nocy, używając tlenu tylko w nocy, ale korzyści z tego pozostają niejasne.
